Chúng tôi chỉ dùng ephedrin trong mổ khi bệnh nhân có HATT giảm trên 20% so với lúc tr−ớc gây tê và duy trì cho đến khi huyết áp của bệnh nhân trở về bình th−ờng thì thôi.
L−ợng ephedrin cần dùng theo bảng 3.12(tr.47) cho thấy: Nhóm I l−ợng ephedrin cần dùng là 8,7 ± 7,2mg
Nhóm II l−ợng ephedrin cần dùng là 6,6 ± 5,4mg
Sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Số bệnh nhân phải dùng ephedrin ở nhóm ở nhóm I là 19/33 bệnh nhân chiếm 57,6%, nhóm II là 17/32 bệnh nhân chiếm 53,1%, Trong số bệnh nhân phải dùng ephedrin, liều thấp nhất là 5mg và liều cao nhất là 20mg. Sự khác nhau về số bệnh nhân phải dùng ephedrin ở hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Theo nghiên cứu của Nguyễn Ngọc T−ờng [17], ở nhóm bupivacain đơn thuần chiếm 50% dùng ephedrin với l−ợng trung bình là 8,7± 9,4mg; còn ở nhóm bupivacain kết hợp với clonidin chiếm 37%) dùng ephedrin với l−ợng trung bình là 6,5 ±9,0 mg. Sự khác nhau giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê.
Tạ Duy Hiền [7] khi nghiên cứu gây tê DMN bằng bupivacain 0,5% tỷ trọng cao kết hợp với clonidin trong phẫu thuật chi d−ới cho thấy nhóm dùng phối hợp bupivacain với clonidin có 14 bệnh nhân (chiếm 18,9%) phải dùng ephedrin với l−ợng trung bình là 13,8 ± 1,49mg, nhóm dùng bupivacain đơn thuần có 8 bệnh nhân (chiếm 10,85%) phải dùng ephedrin, với l−ợng trung bình là 16,4 ± 1,12mg. Tuy nhiên, sự khác nhau giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
So với các kết quả nghiên cứu trên thì số bệnh nhân cần dùng ephedrin của chúng tôi ngang với Nguyễn Ngọc T−ờng, thấp hơn các tác giả khác.
4.4.6.L−ợng dịch truyền tr−ớc và trong mổ.
Bảng 3.13(tr.48) cho thấy l−ợng dịch truyền của nhóm I 936 ± 142,2ml; của nhóm II là 920 ± 175,6ml. Sự khác nhau giữa 2 nhóm không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. l−ợng dịch truyền của nhóm I thấp nhất là 800, cao nhất là 1300. nhóm II thấp nhất là 800, cao nhất là 1200.
Tr−ớc khi GTTS chúng tôi thực hiện truyền 500ml ringerlactat và duy trì l−ợng dịch truyền trong quá trình phẫu thuật. Về loại dịch truyền chúng tôi sử dụng chủ yếu là dịch tinh thể ringerlactat và dịch keo cao phân tử. Máu chỉ đ−ợc truyền ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu .
Nghiên cứu của Nguyễn Ngọc T−ờng [17] cho thấy l−ợng dịch truyền trung bình của nhóm dùng bupivacain đơn thuần là 920 ± 178,6ml; nhóm kết hợp bupivacain với clonidin là 940 ±138ml.
Kết quả nghiên cứu của một số tác giả khác nh− Tạ Duy Hiền [7] cho thấy l−ợng dịch truyền trung bình của nhóm dùng bupivacain đơn thuần là 1080 ± 70,76ml; nhóm kết hợp bupivacain với clonidin là 1150 ± 67,03ml; nghiên cứu của Lại Xuân Vinh [23] nhóm dùng bupivacain đơn thuần là 1170 ±177,1ml; nhóm kết hợp bupivacain với clonidin là 1333 ± 172,8ml;
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về l−ợng dịch truyền phù hợp với các tác giả trên. Chúng tôi cho rằng: việc thực hiện truyền tr−ớc 500ml dung dịch ringerlactat tr−ớc GTTS là hữu ích giúp duy trì huyết áp trong mổ tốt hơn, việc tụt huyết áp sẽ từ từ hơn và ít hơn nên l−ợng ephedrin sử dụng cho mỗi bệnh nhân cũng ít hơn.