II- THỰC TRẠNG CỦA VIỆC HUY ĐỘNG NGUỒN THU Ở BHYT HÀ NỘI.
2. Thực trạng về nguồn huy động tự nguyện.
Trong việc huy động nguồn thu từ loại hình BHYT tự nguyện thì loại hình BHYT học sinh - sinh viên vẫn chiếm gần như là tuyệt đối trong tổng nguồn thu từ loại hình tự nguyện, mặc dù trong thời gian qua có triển khai thí điểm hoạt động BHYT tự nguyện cho nông dân và các đối tượng khác nhưng hầu như kết quả đạt được thường rất thấp và loại hình này thường không được triển khai tiếp (như thực hiện ở Gia lâm).
Việc thực hiện BHYT tự nguyện cho học sinh - sinh viên bắt đầu được BHYT Hà nội triển khai từ năm 1995. Việc triển khai này nhằm mục đích thực hiện tốt chính sách xã hội của Đảng và Nhà nước về chăm sóc sức khoẻ cho thế hệ trẻ, tạo điều kiện cho học sinh - sinh viên có đủ sức khoẻ học tập tốt, góp phần đào tạo một cách toàn diện cho học sinh cả về trí và lực để phục vụ cho công cuộc đổi mới do Đảng ta khởi xướng và lãnh đạo.
Việc thực hiện chính sách này được thực hiện theo những nguyên tắc sau:
+ Huy động số đông học sinh tham gia BHYT để thực hiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh tại nhà trường, giúp đỡ có hiệu quả cho những học sinh bị rủi ro ốm đau bệnh tật và không may bị tử vong đều được quỹ BHYT chi trả theo quy định.
+ Đảm bảo ngang bằng giữa trách nhiệm và quyền lợi khi tham gia BHYT, quỹ BHYT học sinh - sinh viên được hạch toán riêng, tự cân đối thu chi, cuối năm quỹ BHYT học sinh còn kết dư được trích một phần để nâng cấp trang thiết bị y tế trường học, tạo điều kiện chăm sóc sức khẻo ban đầu phục vụ cho học sinh ngay tại trường học.
+ Chương trình BHYT học sinh - sinh viên được phối hợp hoạt động cùng với chương trình y tế học đường nhằm nâng cao chất lượng hoạt động và phát triển mạng lưới y tế học đường để chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh ngay tại trường học. Đồng thời giáo dục kiến thức phòng chống các dịch bệnh, ma tuý học đường, HIV/AIDS.
Với chương trình BHYT học sinh - sinh viên giúp cho từng gia đình học sinh - sinh viên tránh được những khó khăn về mặt tài chính và yên tâm hơn khi không may con mình bị ốm đau, bệnh tật.
Với tính chất ưu việt của loại hình này trong thời gian qua BHYT Hà nội đã không ngừng đầy mạnh triển khai loại hình, và thu được những thành tựu nhất định, cụ thể ta có bảng số liệu sau: Nă m Tổng số HS-SV trên toàn thành phố (người) Số học sinh - sinh viên tham gia
(người)
Tỷ lệ HS-SV tham gia
Tốc độ tăng, giảm số người tham gia
1997 498.500 254.000 50,95%
1998 581.700 266.451 45,81% 4,90%
2000 571.992 242.761 42,44% 9,85%
2001 651.176 268.572 41,24% 18,18%
(Nguồn: Báo cáo tổng kết các năm 1997-2001 của phòng khai thác - BHYT Hà nội).
Qua số liệu ở bảng trên ta thấy: nhìn chung hiệu quả khai thác của BHYT Hà nội với đối tượng học sinh - sinh viên còn chưa cao, cụ thể năm 1997 đạt mức cao nhất chỉ có 63,80% số học sinh - sinh viên tham gia, đồng thời số lượng tham gia BHYT có xu hướng giảm qua các năm, và chỉ tăng lại ở năm 2001 có tới 41,24% học sinh - sinh viên tham gia (tức là năm học 2001-2002) đây có thể là một dấu hiệu khả quan báo hiệu sự gia tăng trở lại của loại đối tượng học sinh - sinh viên trong những năm tới.
Cụ thể năm 1998 đối tượng tham gia tăng 4,9%, và năm 1999 giảm 17,06%, năm 2000 tăng 9,85% và tăng lại vào năm 2001 là 18,18%.
Năm Tổng thu tự nguyện (1000đ) Tốc độ tăng, giảm tổng thu tự nguyện Tỷ lệ so với tổng thu 1997 4.900.000 9,14% 1998 5.500.000 12,24% 7,62% 1999 4.877.000 -11,36% 6,03% 2000 6.464.000 32,54% 6,50% 2001 7.005.612 32,64% 5,48%
(Nguồn: Báo cáo tổng kết các năm 1997-2001 của phòng khai thác - BHYT Hà nội).
Đúng như sự tăng giảm của đối tượng tham gia, tổng thu BHYT tự nguyện cũng có xu hướng giảm so với tổng thu và đến năm 2001 lại có xu hướng tăng. Cụ thể năm 1997 tổng thu BHYT tự nguyện chiếm 11,5% so với tổng thu và từ đó có xu hướng giảm (năm 1999 tốc độ giảm là 11,36% so với năm 1998, tức là tổng thu chỉ đạt 4,875 tỷ đồng trong khi đó năm 1998 tổng thu đạt 5,5 tỷ đồng) cho đến năm 2000 (năm 2000 tổng thu BHYT tự nguyện đạt 6,464 tỷ đồng và chiếm 6,50% so với tổng thu BHYT), đến năm 2001 (tức năm học 2001-2002) nguồn thu lại có xu hướng giảm và chiếm 5,48% so với tổng thu BHYT và đạt mức 7,005 tỷ đồng.
Còn về tốc độ tăng giảm của tổng thu BHYT tự nguyện qua các năm theo số liệu ở bảng trên ta có nhận xét như sau: năm 1998 so với năm 1997 tổng thu tăng 12,24%, và đến năm 1999 so với năm 1998 tổng thu lại giảm 11,36%, rồi sau đó lại có xu hướng tăng trở lại trong các năm 2000 và năm 2001 (năm 2000 tăng 8,34% so với năm 1999 và năm 2001 tăng 32,64% so với năm 2000).
Sở dĩ sảy ra hiện tượng giảm số đối tượng tham gia, từ đó làm giảm tổng thu BHYT tự nguyện từ năm 1998 (tức là từ năm học 1998-1999) là do một số nguyên nhân sau:
Thứ nhất: Do sự thay đổi về văn bản pháp quy cụ thể Nghị định 58/CP ngày 13/08/1998 ra đời, vì vậy mà BHYT Hà nội cũng như các trường học chưa nắm chắc các Thông tư hướng dẫn thi hành Nghị định mới này, mặt khác các văn bản hướng dẫn chưa kịp thời và đầy đủ.
Thứ hai: Do trong thời gian đó bảo hiểm thương mại đã dần khẳng định được vị trí của mình như một số loại hình bảo hiểm thân thể học sinh của các công ty:
Bảo Việt, Bảo Minh, PJICO,... do đó gia đình học sinh đã tham gia các loại hình bảo hiểm thương mại trên và không tham gia BHYT.
Thứ ba: Do mạng lưới y tế trường học ở các trường Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp, các trường trung học phổ thông, phổ thông cơ sở được trang bị cơ sở vật chất cũng như thuốc men còn quá sơ sài. Điều này dẫn đến công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại trường học không hiệu quả, từ đó dẫn đến gây mất lòng tin cho các bậc phụ huynh cũng như ngay bản thân người tham gia BHYT.
Qua sự phân tích ở trên ta thấy nguồn thu của BHYT tự nguyện trong những năm triển khai vừa qua chiếm một tỷ lệ khá khiêm tốn (tỷ lệ cao nhất đạt 11,50%) so với tổng thu BHYT, trong khi đó việc huy động nguồn thu từ loại đối tượng này là còn có triển vọng rất cao, bởi vì cũng theo sự phân tích ở trên còn hơn 50% số đối tượng học sinh - sinh viên chưa tham gia BHYT học sinh - sinh viên. Do vậy nhiệm vụ đặt ra cho BHYT Hà nội trong những năm tới, là làm sao có thể khai thác được số đối tượng chưa tham gia này từ đó sẽ tăng được nguồn thu cho loại hình BHYT tự nguyện và điều này cũng có nghĩa là tổng thu BHYT được tăng thêm, giúp cho công tác chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên, những chủ nhân tương lai của đất nước được tốt hơn.