- Suy dinh dưỡng thể nhẹ cõn
Nhẹ cõn là một đặc tớnh chung của thiếu dinh dưỡng nhưng khụng biết được đặc điểm cụ thể đú là loại suy dinh dưỡng vừa mới xảy ra hay tớch luỹ từ lõu. Tuy nhiờn, theo dừi cõn nặng là việc tương đối dễ ở cộng đồng do đú tỷ lệ thiếu cõn theo tuổi vẫn được sử dụng như là tỷ lệ chung của thiếu dinh dưỡng [13].
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi được trỡnh bầy ở bảng 3.3 và bảng 3.7 cho thấy: tỷ lệ SDD thể nhẹ cõn là 35,4%, trong đú SDD độ I chiếm 29,6%, SDD độ II là 4,9%, SDD độ III chiếm 0,9%.
Theo phõn loại mức độ thiếu dinh dưỡng ở cộng đồng trẻ em dưới 5 tuổi thỡ tỷ lệ SDD trẻ em trong nghiờn cứu của chỳng tụi ở mức rất cao, đặc biệt là thể thấp cũi và nhẹ cõn. Tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ cõn trẻ dưới 5 tuổi ở Thỏi Nguyờn năm 2006 là (24,6%) [35], nhưng ở nghiờn cứu của chỳng tụi thỡ tỷ lệ này là 35,4%. Tỷ lệ SDD trong nghiờn cứu của chỳng tụi cao hơn nhiều so với tỷ lệ SDD chung trong toàn quốc năm 2006 (23,4%) và cao hơn tỷ lệ suy dinh dưỡng chung ở cỏc tỉnh vựng Đụng Bắc (25,5%), vựng Tõy Bắc (30,7%) [35]. Kết quả nghiờn cứu này tương đồng với kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Hải Anh theo 3 khu vực tại Lào Cai (35,7%) [1]. Tỷ lệ SDD trong nghiờn cứu của chỳng tụi cũng cao hơn nhiều so với kết quả nghiờn cứu của một số tỏc giả ở Thổ Nhĩ Kỳ (4,8%) [45], Oman (7,0%) [38], Luxi ,Trung Quốc (19,5%) [50], Uganda (20,5%) [40]. Tuy nhiờn, theo kết quả nghiờn cứu về tỡnh trạng DD của trẻ em từ 0 - 5 tuổi ở vựng sa mạc của Tõy Rajasthan, Ấn Độ cho thấy tỷ lệ SDD nhẹ cõn là 60% [61] và kết quả nghiờn cứu về SDD protein, năng lượng trờn 798 trẻ em dưới 5 tuổi tại Luangprabang, Lào cho thấy tỷ lệ SDD nhẹ cõn là 45% [59], thỡ kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi lại thấp hơn nhiều.
- Suy dinh dưỡng thể thấp cũi
Chỉ tiờu chiều cao theo tuổi phản ỏnh tiền sử dinh dưỡng (dinh dưỡng trong quỏ khứ). Đõy là chỉ tiờu tốt để đỏnh giỏ sự cải thiện điều kiện kinh tế xó hộ i [12], [52]. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi ở bảng 3.3 cho thấy tỷ lệ SDD thể thấp cũi là 41,5%. Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với tỷ lệ SDD chung trong toàn quốc năm 2006 (31,9%), tỷ lệ SDD tại Thỏi Nguyờn năm 2006 (30,2%) và cao hơn tỷ lệ suy dinh dưỡng chung của cỏc tỉnh vựng Đụng Bắc (36,2%), Tõy bắc (37,6%) [35]. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng tương đương với kết quả nghiờn cứu của một số tỏc giả nghiờn cứu ở cỏc địa phương khỏc như ở Hà Giang, Lai Chõu, Đăclắk [35], Lao Cai [1], vựng nụng thụn ở Nigeria năm 2003 (42,9%) [64], vựng nụng thụn ở Burkina Paso năm 2003 (41,1%) [64]. Tỷ lệ SDD thể thấp cũi trong nghiờn cứu của chỳng tụi cũng cao hơn nhiều so với kết quả nghiờn cứu của một số tỏc giả ở một số cỏc nước như: Aydin, Thổ Nhĩ Kỳ năm 2007 (10,9%) [45], vựng nụng thụn ở Colombia năm 2005 (17,1%) [64], vựng nụng thụn ở Morocco năm 2004 (23,6%), Belen, Peru năm 2007 (26,6%) [41].Tuy nhiờn kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi lại thấp hơn nhiều so với kết quả nghiờn cứu ở vựng sa mạc của Tõy Rajasthan (2006) là 53% [61], phớa Tõy của Uganda (2006) là 55% [40], Luangprabang, Lào (2007) là 65% [59].
Trẻ em sống trong gia đỡnh nghốo cũn nhiều thiệt thũi trong việc được nuụi dưỡng tốt. Văn hoỏ của người mẹ biểu hiện khả năng nhận thức khoa học, hiểu biết và thực hành dinh dưỡng. Nghề nghiệp của người mẹ thường xuyờn ảnh hưởng đến tỡnh trạng dinh dưỡng của con, bởi lẽ nghề nghiệp ảnh hưởng rất nhiều đến kinh tế, văn hoỏ và cơ hội giao tiếp của gia đỡnh. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi ở bảng 3.1 cho thấy, tỷ lệ hộ nghốo là cao (45,8%), trỡnh độ học vấn của cỏc bà mẹ thấp, chủ yếu là học hết tiểu học (67,2%) và tỷ lệ mự chữ, biết đọc biết viết cũn khỏ cao (14,0%). Bờn cạnh đú cỏc bà mẹ làm ruộng, làm chố là chiếm đa số (94,6%). Điều này lý giải tại sao tỷ lệ SDD thể thấp cũi trong nghiờn cứu của chỳng tụi lại cao như vậy.
Chiều cao theo tuổi là thước đo phản ỏnh tỡnh trạng SDD mạn tớnh hay tỡnh trạng thiếu protein kộo dài. Nguyờn nhõn chớnh thường là do cõn nặng sơ sinh lỳc đẻ thấp, trẻ ăn sam quỏ sớm, trẻ mắc cỏc bệnh tiờu chảy. Tỷ lệ suy dinh dưỡng thấp cũi ngày càng được chỳ ý vỡ ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng. Quan sỏt hiện tượng gia tốc tăng trưởng chiều cao ở nhiều nước (bắt đầu từ thế kỷ XX) người ta nhận thấy giai đoạn tăng trưởng của trẻ em trước tuổi học đường cú ý nghĩa quyết định, dự những trẻ thấp cũi cú giai đoạn phỏt triển bự sau đú, nhưng ở những nơi tỷ lệ SDD thấp cũi ở trẻ em cao thỡ chiều cao trung bỡnh ở người trưởng thành thấp hơn so với những nơi cú mức SDD thể thấp cũi thấp.
- Suy dinh dưỡng thể gầy cũm
Suy dinh dưỡng thể gầy cũm (cõn nặng theo chiều cao thấp) thể hiện tỡnh trạng thiếu ăn gần đõy, mang tớnh chất cấp tớnh. Tỷ lệ SDD thể gầy cũm ở cỏc nước nghốo, nếu khụng cú sự khan hiếm thực phẩm thỡ tỷ lệ này thường dừng ở mức 5%, tỷ lệ này từ 10 - 14% là cao và trờn 15% là rất cao [5]. Tỷ lệ trẻ em dưới 5 tuổi SDD cấp tớnh trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 8,4%, cao hơn so với mức chung trong toàn quốc (7,2%) và Thỏi Nguyờn là 6,8% [35]. So với kết quả nghiờn cứu của một số nghiờn cứu khỏc thỡ tỷ lệ SDD thể gầy cũm ở trẻ em dưới năm tuổi trong nghiờn cứu của chỳng tụi tương tự như tỷ lệ suy dinh dưỡng tại Hải Dương (8,4%), Bắc Cạn (8,9%), Bỡnh Định (8,4%), Hoà Bỡnh (8,7%), Lao Cai (8,4%) [1]. Nếu so sỏnh kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi với kết quả nghiờn cứu tại những vựng khú khăn của một số nước như ở Belen, Peru (26,6%) [41], vựng sa mạc của Tõy Rajasthan, Ấn Độ (28%) [61], thỡ tỷ lệ SDD thể gày cũm trong nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn rất nhiều.
SDD cõn nặng theo tuổi phản ỏnh tức thỡ hậu quả tỡnh trạng khụng tăng cõn hoặc sỳt cõn do những vấn đề sức khoẻ và ăn uống của trẻ em. Xột theo diễn biến của những năm qua thỡ chỉ tiờu này giảm nhanh trờn phạm vi toàn quốc, song song với sự tăng trưởng kinh tế của đất nước.
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy tỷ lệ SDD thể nhẹ cõn và thể thấp cũi ở trẻ gỏi cao hơn trẻ trai (38,7% và 32,2%); (42,0% và 41,4%). Trong đú chỉ cú SDD thể nhẹ cõn là cú ý nghĩa thống kờ (p < 0,05). Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi khụng phự hợp với kết quả nghiờn cứu của Phan Lờ Thu Hằng, Lờ Thanh Sơn tại 4 xó tỉnh Hà Tõy [4], Đinh Thanh Huề ở Hải Chỏnh, Hải Lăng, QuảngTrị [7], Phạm Thị Lệ Thu tại Phỳ Bỡnh, Thỏi Nguyờn [23]. Tuy nhiờn, kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi lại phự hợp với kết quả nghiờn cứu của Đàm Khải Hoàn và CS trong nghiờn cứu về thực trạng SDD ở trẻ em dưới 5 tuổi ở một số khu vực miền nỳi phớa Bắc [6], cũng như kết quả nghiờn cứu của Li. Y và CS ở cựng sõu,vựng xa, Luxi, Trung Quốc [50] và kết quả nghiờn cứu của Majlesi F, Nikpoor B, Golestan B, Sadre F ở Iran[53]. Điều này cú lẽ do địa điểm điều tra của chỳng tụi là miền nỳi và đối tượng điều tra chủ yếu là người dõn tộc thiểu số. Phải chăng tư tưởng trọng nam khinh nữ ở đõy đó dẫn đến sự phõn biệt đối xử trong việc chăm súc, nuụi dưỡng giữa trẻ trai và trẻ gỏi. Cần cú những nghiờn cứu tiếp theo về vấn đề này.
- Suy dinh dưỡng theo dõn tộc
Đề cập đến SDD trẻ em theo cấu trỳc dõn tộc, kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em dõn tộc thiểu số cao hơn tỷ lệ SDD trẻ em người kinh ở thể nhẹ cõn (p < 0,05). Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng phự hợp với kết quả nghiờn cứu của một số tỏc giả trong và ngoài nước như: Đàm Thị Tuyết ở ba xó tại Bắc Cạn và Thỏi Nguyờn [29], kết quả nghiờn cứu của Phengxay M ở Luangprabang, Lào [59], Li Y, Hotta M và CS ở Luxi, Trung Quốc [50].
- Suy dinh dưỡng theo nhúm tuổi
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cho thấy rằng tỷ lệ suy dinh dưỡng theo nhúm tuổi của chỳng tụi chủ yếu gặp ở nhúm tuổi 25 - 48 thỏng tuổi. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi cũng phự hợp với kết quả nghiờn cứu của nhiều tỏc giả khỏc: Nguyễn Hải Anh ở Lào Cai [1], Phan Lờ Thu Hằng, Lờ Thanh Sơn ở Hà Tõy [4], Phạm Thị Lệ Thu ở Thỏi Nguyờn [23], Nguyễn Trần Tuấn ở Hà Giang [27].
Theo một số tỏc giả thỡ ở lứa tuổi này trẻ phỏt triển nhanh, đũi hỏi nhu cầu năng lượng cao vừa để cho quỏ trỡnh phỏt triển vừa để cho cỏc hoạt động vận cơ tăng lờn nhưng quỏ trỡnh cung cấp thỡ lại thiếu nhiều. Cú thể cú nhiều lý do, nhưng ở tuổi này trẻ em it được chăm súc hơn, bà mẹ quan niệm là con đó lớn nờn chế độ ăn như người lớn, nhiều trẻ em sau cai sữa cú chế độ ăn khụng hợp lý, tỷ lệ bệnh nhiễm trựng tăng cao do vậy đó làm tăng tỷ lệ SDD. Vỡ thế, trong chương trỡnh phũng chống suy dinh dưừng cho trẻ em phải cú biện phỏp dự phũng ngay khi trẻ dưới 6 thỏng tuổi và cỏc biện phỏp phục hồi dinh dưỡng cũng cần chỳ ý hơn cho trẻ em 25 - 48 thỏng tuổi.