Kết quả bảng 3.19 và 3.21 cho thấy tần số thở và độ bão hoà oxy động mạch SpO2trước và sau gây tê ở cả 2 nhóm khác nhau không có ý nghĩa thống kê,vớittt= 0,20 (nhóm 1);0,52 (nhóm 2),P > 0,05.
Kếtquả bảng 3.20 cho thấy các chỉsố VC% và Tiffeneau của mỗi nhóm đều giảm sau gây tê so với trước khi gây tê với P < 0,001 và P < 0,05.Việc giảm này là hậu quả của tư thế bệnh nhân trong quá trình mổ thận ảnh hưởng tớihô hấp.
ởcả 2 nhóm,SpO2
mạch chậm và huyết áp giảm, tuy nhiên đều nhanh chóng đạt trên 95% khiHATB được nâng lên tớimức ban đầu.Điều này cho thấy thay đổivề hô hấp khi nằm nghiêng để mổ lấy sỏi thận dưới gây tê DMN là không đáng ngại.Mặc dù khinằm nghiêng hô hấp đã giảm 10 - 15%.AdrianiJ. [22] cho rằng gây tê DMN thấp ít ảnh hưởng tới hô hấp, nếu bị liệt các cơ liên sườn thìcơ hoành vẫn còn khả năng bù trừ.
Vấn đề đặt ra là Fentanyl kết hợp vớiMarcain để gây tê DMN có làm giảm hô hấp không?
- Belzarena SD. [23] nhận xét giảm tần số thở chỉ xảy ra trong 4 phútđầu sau gây tê DMN ở nhóm dùng kếthợp trên 50 g Fentanyl.
- Ngiam SK.và cộng sự [69] nhận xétcó 5,6% bệnh nhân giảm độ bão hoà oxy máu động mạch SpO2 khi sử dụng 7,5mg Bupivacaine kết hợp 15 g Fentanylgây tê DMN để mổ lấy thai,trong khiđó tỷ lệ này bằng 0% ở nhóm không kếthợp Fentanyl.
- Varrassi G. và cộng sự [83] nhận xét kết hợp 50g Fentanyl với thuốc tê để gây tê DMN có thể gây giảm hô hấp sớm ở ngườigià.
- Fernandez-Galinskivà cộng sự [47] nhận thấy chỉkếthợp 25 g Fentanyltrong gây tê DMN cũng đã làm giảm SpO2ở ngườigià.
Trên thực tế, chúng tôi đã dùng liều 50 g Fentanyl kết hợp với Marcaine để gây tê DMN ở nhóm 1 mà không có bệnh nhân nào bịsuy hô hấp cần phảiđiều trịthông khíhỗ trợ.Có lẽ do các bệnh nhân của chúng tôiở độ tuổitrung niên,sức khoẻ còn tốt,khác vớicác bệnh nhân của các tác giả trên là ngườicao tuổivà phụ nữ có thai-những đốitượng có nguy cơ cao.