Hiểu biết của người bệnh có vai trò quan trọng giúp đạt được mục tiêu kiểm soát hen. Theo hướng dẫn của GINA, trước khi tiến hành chữa hen người thày thuốc cần phải giải thích thấu đáo để người bệnh hiểu được bệnh hen cũng như mục đích chữa hen; thày thuốc chỉ được kê đơn cho người bệnh dùng thuốc chữa hen khi người bệnh đã được tư vấn về bệnh cũng như ý nghĩa của việc thực hiện đầy đủ các bước để kiểm soát hen [60].
101
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi thì các trẻ nhận được GDSK có điểm kiến thức tăng cao hơn một cách rõ rệt so với trước can thiệp (tăng từ 8,0 điểm lên 12,5 điểm sau 12 tháng) trong khi ở quận chứng điểm kiến thức chỉ thay đổi rất nhỏ (từ 8,3 điểm lên 9,0 điểm sau 12 tháng), như vậy mức độ tăng điểm kiến thức ở quận can thiệp nhanh hơn so với quận chứng một cách có ý nghĩa (p<0,05), tương tự tỉ lệ trẻ có hiểu biết tốt về bệnh hen ở quận can thiệp đã tăng gấp khoảng 6 lần (từ 2,3% lên 13,9% sau 12 tháng) và mức tăng này cao hơn so với nhóm chứng (p<0,05), điều này chứng tỏ giáo dục sức khỏe cho trẻ bị hen có tác động nâng cao hiểu biết về bệnh hen cho trẻ. Tuy nhiên chúng tôi cũng nhận thấy đường biểu diễn điểm kiến thức của nhóm trẻ ở quận can thiệp vào các thời điểm t2 và t3 tức là khi đã ngừng can thiệp thì không tiếp tục tăng nữa, chứng tỏ GDSK cho người bệnh nhất thiết phải được tiếp tục duy trì trong suốt thời gian theo dõi và quản lí bệnh hen. Khi tiến hành GDSK cho các bà mẹ có con bị hen đến khám tại Bệnh viện Nhi trung ương Nguyễn Thị Thúy cho biết GDSK đã làm thay đổi hiểu biết của các bà mẹ rất nhiều, từ chỉ có 4,3% bà mẹ có mức kiến thức tốt trước can thiệp đã tăng lên 38% sau can thiệp [21].
Theo rất nhiều tác giả, GDSK cho trẻ bị hen là biện pháp thực sự có hiệu quả giúp nâng cao hiểu biết về bệnh hen của trẻ [51;64], những trẻ nhận được can thiệp GDSK trong nghiên cứu của Horner đã có hiểu biết về bệnh hen tốt hơn hẳn so với nhóm chứng [65]. Nghiên cứu của Nishioka chứng minh được bằng GDSK cho gia đình trẻ đã giúp các gia đình kiểm soát các yếu tố môi trường trong nhà và hiệu quả là làm giảm số cơn hen ở trẻ, giảm lượng thuốc cắt cơn trẻ phải sử dụng một cách rõ rệt [89].
Coffman cho biết, nâng cao kiến thức về bệnh được cho là một chỉ số đánh giá đầu ra tức thì của các tác động can thiệp và khác với kết quả thu được từ nghiên cứu đánh giá ảnh hưởng của giáo dục sức khỏe đối với triệu
102
chứng bệnh hen và tình trạng nghỉ học vì hen thì tất cả các nghiên cứu can thiệp đến kiến thức đều thu được kết quả rất tích cực, đó là giáo dục sức khỏe đã giúp nâng cao rõ rệt kiến thức về bệnh cho trẻ. Tác giả gợi ý việc tham gia nhiều khóa huấn luyện có thể giúp trẻ đạt được hiệu quản tốt hơn trong quản lý hen, các hình thức giáo dục sức khỏe đa dạng cần phải được khuyến khích triển khai nhằm nâng cao hơn nữa hiệu quả phòng chống hen cho trẻ em lứa tuổi học đường [50].
Mặc dù qua theo dõi trong 12 tháng chúng tôi đã thấy những ảnh hưởng tích cực của GDSK đến triệu chứng bệnh hen và tình trạng nghỉ học của trẻ nhưng có một tỉ lệ khá cao các gia đình chưa kiểm soát các YTXH cơn hen trong nghiên cứu lại khiến chúng tôi lo ngại rằng nếu không được tiếp tục hướng dẫn và quản lí chặt chẽ có thể những kết quả đạt được sẽ không thể duy trì được lâu dài.