II- Thực trạng của việc huy động nguồn thu ở BHYT Hà nội
2. Thực trạng về nguồn huy động tự nguyện
Trong việc huy động nguồn thu từ loại hình BHYT tự nguyện thì loại hình BHYT học sinh - sinh viên vẫn chiếm gần nh là tuyệt đối trong tổng nguồn thu từ loại hình tự nguyện, mặc dù trong thời gian qua có triển khai thí điểm hoạt động BHYT tự nguyện cho nông dân và các đối tợng khác nhng hầu nh kết quả đạt đợc thờng rất thấp và loại hình này thờng không đợc triển khai tiếp (nh thực hiện ở Gia lâm).
Việc thực hiện BHYT tự nguyện cho học sinh - sinh viên bắt đầu đợc BHYT Hà nội triển khai từ năm 1995. Việc triển khai này nhằm mục đích thực hiện tốt chính sách xã hội của Đảng và Nhà nớc về chăm sóc sức khoẻ cho thế hệ trẻ, tạo điều kiện cho học sinh - sinh viên có đủ sức khoẻ học tập tốt, góp phần đào tạo một cách toàn diện cho học sinh cả về trí và lực để phục vụ cho công cuộc đổi mới do Đảng ta khởi xớng và lãnh đạo.
Việc thực hiện chính sách này đợc thực hiện theo những nguyên tắc sau: + Huy động số đông học sinh tham gia BHYT để thực hiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh tại nhà trờng, giúp đỡ có hiệu quả cho những học sinh bị rủi ro ốm đau bệnh tật và không may bị tử vong đều đợc quỹ BHYT chi trả theo quy định.
+ Đảm bảo ngang bằng giữa trách nhiệm và quyền lợi khi tham gia BHYT, quỹ BHYT học sinh - sinh viên đợc hạch toán riêng, tự cân đối thu chi, cuối năm quỹ BHYT học sinh còn kết d đợc trích một phần để nâng cấp trang thiết bị y tế trờng học, tạo điều kiện chăm sóc sức khẻo ban đầu phục vụ cho học sinh ngay tại trờng học.
+ Chơng trình BHYT học sinh - sinh viên đợc phối hợp hoạt động cùng với chơng trình y tế học đờng nhằm nâng cao chất lợng hoạt động và phát triển mạng lới y tế học đờng để chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh ngay tại trờng học. Đồng thời giáo dục kiến thức phòng chống các dịch bệnh, ma tuý học đờng, HIV/AIDS.
Với chơng trình BHYT học sinh - sinh viên giúp cho từng gia đình học sinh - sinh viên tránh đợc những khó khăn về mặt tài chính và yên tâm hơn khi không may con mình bị ốm đau, bệnh tật.
Với tính chất u việt của loại hình này trong thời gian qua BHYT Hà nội đã không ngừng đầy mạnh triển khai loại hình, và thu đợc những thành tựu nhất định, cụ thể ta có bảng số liệu sau: Nă m Tổng số HS-SV trên toàn thành phố (ngời) Số học sinh - sinh
viên tham gia (ngời) Tỷ lệ HS-SV tham gia Tốc độ tăng, giảm số ngời tham gia
1997 498.500 254.000 50,95%
1998 581.700 266.451 45,81% 4,90%
2000 571.992 242.761 42,44% 9,85%
2001 651.176 268.572 41,24% 18,18%
(Nguồn: Báo cáo tổng kết các năm 1997-2001 của phòng khai thác - BHYT Hà nội).
Qua số liệu ở bảng trên ta thấy: nhìn chung hiệu quả khai thác của BHYT Hà nội với đối tợng học sinh - sinh viên còn cha cao, cụ thể năm 1997 đạt mức cao nhất chỉ có 63,80% số học sinh - sinh viên tham gia, đồng thời số lợng tham gia BHYT có xu hớng giảm qua các năm, và chỉ tăng lại ở năm 2001 có tới 41,24% học sinh - sinh viên tham gia (tức là năm học 2001-2002) đây có thể là một dấu hiệu khả quan báo hiệu sự gia tăng trở lại của loại đối tợng học sinh - sinh viên trong những năm tới.
Cụ thể năm 1998 đối tợng tham gia tăng 4,9%, và năm 1999 giảm 17,06%, năm 2000 tăng 9,85% và tăng lại vào năm 2001 là 18,18%.
Năm Tổng thu tự nguyện (1000đ) Tốc độ tăng, giảm tổng thu tự nguyện Tỷ lệ so với tổng thu 1997 4.900.000 9,14% 1998 5.500.000 12,24% 7,62% 1999 4.877.000 -11,36% 6,03% 2000 6.464.000 32,54% 6,50% 2001 7.005.612 32,64% 5,48%
(Nguồn: Báo cáo tổng kết các năm 1997-2001 của phòng khai thác - BHYT Hà nội).
Đúng nh sự tăng giảm của đối tợng tham gia, tổng thu BHYT tự nguyện cũng có xu hớng giảm so với tổng thu và đến năm 2001 lại có xu hớng tăng. Cụ thể năm 1997 tổng thu BHYT tự nguyện chiếm 11,5% so với tổng thu và từ đó có xu hớng giảm (năm 1999 tốc độ giảm là 11,36% so với năm 1998, tức là tổng thu chỉ đạt 4,875 tỷ đồng trong khi đó năm 1998 tổng thu đạt 5,5 tỷ đồng) cho đến năm 2000 (năm 2000 tổng thu BHYT tự nguyện đạt 6,464 tỷ đồng và chiếm 6,50% so với tổng thu BHYT), đến năm 2001 (tức năm học 2001-2002) nguồn thu lại có xu hớng giảm và chiếm 5,48% so với tổng thu BHYT và đạt mức 7,005 tỷ đồng.
Còn về tốc độ tăng giảm của tổng thu BHYT tự nguyện qua các năm theo số liệu ở bảng trên ta có nhận xét nh sau: năm 1998 so với năm 1997 tổng thu tăng 12,24%, và đến năm 1999 so với năm 1998 tổng thu lại giảm 11,36%, rồi sau đó lại có xu hớng tăng trở lại trong các năm 2000 và năm 2001 (năm 2000 tăng 8,34% so với năm 1999 và năm 2001 tăng 32,64% so với năm 2000).
Sở dĩ sảy ra hiện tợng giảm số đối tợng tham gia, từ đó làm giảm tổng thu BHYT tự nguyện từ năm 1998 (tức là từ năm học 1998-1999) là do một số nguyên nhân sau:
Thứ nhất: Do sự thay đổi về văn bản pháp quy cụ thể Nghị định 58/CP ngày 13/08/1998 ra đời, vì vậy mà BHYT Hà nội cũng nh các trờng học cha nắm chắc các Thông t hớng dẫn thi hành Nghị định mới này, mặt khác các văn bản hớng dẫn cha kịp thời và đầy đủ.
Thứ hai: Do trong thời gian đó bảo hiểm thơng mại đã dần khẳng định đợc vị trí của mình nh một số loại hình bảo hiểm thân thể học sinh của các công ty: Bảo
Việt, Bảo Minh, PJICO,... do đó gia đình học sinh đã tham gia các loại hình bảo hiểm thơng mại trên và không tham gia BHYT.
Thứ ba: Do mạng lới y tế trờng học ở các trờng Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp, các trờng trung học phổ thông, phổ thông cơ sở đợc trang bị cơ sở vật chất cũng nh thuốc men còn quá sơ sài. Điều này dẫn đến công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại trờng học không hiệu quả, từ đó dẫn đến gây mất lòng tin cho các bậc phụ huynh cũng nh ngay bản thân ngời tham gia BHYT.
Qua sự phân tích ở trên ta thấy nguồn thu của BHYT tự nguyện trong những năm triển khai vừa qua chiếm một tỷ lệ khá khiêm tốn (tỷ lệ cao nhất đạt 11,50%) so với tổng thu BHYT, trong khi đó việc huy động nguồn thu từ loại đối tợng này là còn có triển vọng rất cao, bởi vì cũng theo sự phân tích ở trên còn hơn 50% số đối tợng học sinh - sinh viên cha tham gia BHYT học sinh - sinh viên. Do vậy nhiệm vụ đặt ra cho BHYT Hà nội trong những năm tới, là làm sao có thể khai thác đợc số đối tợng cha tham gia này từ đó sẽ tăng đợc nguồn thu cho loại hình BHYT tự nguyện và điều này cũng có nghĩa là tổng thu BHYT đợc tăng thêm, giúp cho công tác chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên, những chủ nhân t- ơng lai của đất nớc đợc tốt hơn.