3. Chức năng xác định giới tính.
4. Bệnh hoạn tình dục (perversion sexualle) không tội phạm. 5. Vai trò trợ giúp của thầy thuốc.
1. Đại cơng:
Giới tính học còn gọi là tình dục học (sexologie) là môn học nghiên cứu về những vấn đề liên quan đến giới tính, tính dục và tình dục của con ngời phục vụ cho việc chăm sóc sức khỏe giới tính của từng cá thể và định hớng cho cộng đồng đảm bảo sự an toàn, lành mạnh trong hành vi tình dục.
Bản năng tình dục là một trong những bản năng sinh học tự nhiên mạnh mẽ nhất của con ngời, có bản chất trong sạch và lành mạnh không hàm chứa sự dâm dục trụy lạc. ở xã hội loài ngời, nó đợc chắp cánh bởi tình yêu tinh thần để thăng hoa thành một trong những tình cảm cao đẹp nhất của con ngời. Nhng một khi đã là vấn đề thuộc con ngời trong mối tổng hòa những quan hệ xã hội, tất yếu sẽ nảy sinh những hành vi lệch lạc do tác động từ các yếu tố xã hội học. Hơn nữa, về mặt sinh học, sinh lý, giải phẫu của con ngời cũng đã phát hiện và nghiên cứu những vấn đề bệnh lý giới tính để giải quyết vấn đề chăm sóc sứa khỏe giới tính và chữa trị những bệnh lý giới tính, bệnh lý sinh sản. Y pháp học có chức năng nghiên cứu, ứng dụng các thành tựu y học giúp cho cả ngành y tế và ngành t pháp những vấn đề liên quan đến sự bất thờng giới tính, tình dục của ngời dân phải giải quyết bằng pháp luật, bằng hoạt động t pháp.
2. Phân loại những sai lệch về giới tính:
2.1. Sự phát triển và trởng thành giới tính bình thờng:
Trong thời gian từ 5,6 tuần đến 3 tháng tuổi thai, cơ quan sinh dục trong và ngoài phát triển từ chỗ không xác định đợc giới tính trở thành cơ quan sinh dục của nam hoặc của nữ. Sau đó là giai đoạn tăng trởng về trọng lợng cùng với trọng lợng của thai nhi.
2.1.2. Giai đoạn trớc tuổi dậy thì:
Trong giai đoạn này, sự phát triển cơ thể của trẻ là sự hoàn chỉnh dần dần, sự tích lũy dần dần mức độ trởng thành các cơ quan sinh dục (ngoài và trong), cơ quan nội tiết não bộ và vai trò điều hòa thần kinh - thể dịch. Giai đoạn này cha có biểu hiện rõ rệt về chức năng giới tính nhng đặc biệt quan trọng về sự tích lũy chuẩn bị cho giai đoạn sau.
2.1.3. Giai đoạn dậy thì (trởng thành về giới tính):
Tuổi dậy thì sớm hơn ở nữ (13 tuổi ± 2) và muộn hơn ở nam (15 tuổi ± 2). Biểu hiện của giai đoạn này rất rõ rệt, toàn diện và phức tạp:
- Phát triển nhanh về chiều cao, cân nặng và vóc dáng.
- Sự phát triển của dấu hiệu giới tính phụ (giọng nói, lông, tóc, tuyến vú và các mô mỡ dới da, thay đổi về hình dạng đặc biệt của chậu hông ở nữ).
- Sự hoàn chỉnh của bộ phận sinh dục ngoài. - Sự trởng thành của cơ quan sinh dục trong.
- Cơ quan sinh dục bắt đầu có chức năng tình dục và sinh sản. Nữ bất đầu hành kinh, có thể có thai nếu có giao cấu kết quả. Nam có thể có xuất tinh khi giao cấu hoặc mộng tinh.
- Đặc biệt là sự trởng thành về tâm lý, tinh thần. Có ý tởng tò mò, khám phá về tình dục. Có tình cảm thăng hoa về tình yêu đôi lứa.
- Yếu tố xã hội, yếu tố giáo dục đặc biệt quan trọng tạo nên nhân cách giới tính của ngời vị thành niên.
- ở góc độ t pháp, độ tuổi vị thành niên là một yếu tố quan trọng, có trờng hợp là yếu tố quyết định trong hoạt động t pháp dân sự và hoạt động tố tụng.
2.1.4. Giai đoạn ngời trởng thành:
Bình thờng là giai đoạn yêu đơng, kết hôn, chửa đẻ và tạo dựng gia đình riêng.
Bất thờng nếu có những yếu tố ngoại lai tác động làm thay đổi về nhân cách tình dục, thậm chí sự thay đổi dẫn đến bệnh hoạn tình dục, tội phạm tình dục.
2.1.5. Giai đoạn tiền mãn kinh:
Biểu hiện rõ rệt nhất ở phụ nữ, nhng y học ngày nay phát hiện và quan tâm đến giai đoạn tơng đơng này ở nam giới với những thay đổi thất thờng từ tính tình đến khả năng hoạt động tình dục, mức độ thích nghi với hoạt động thể lực. Giai đoạn này cũng đặc biệt
nhạy cảm giống nh ở giai đoạn dậy thì nên dễ bộc lộ những bất thờng về đời sống tình dục dễ dẫn đến những nguy cơ phức tạp hơn.
2.1.6. Giai đoạn ngời cao tuổi:
Bình thờng là tơng đối ổn định, nhng vẫn chịu tác động của các yếu tố về sức khỏe, lối sống, hoàn cảnh sống nên vẫn có thể có biểu hiện bất thờng trong đồi sống tình dục hay gặp ở nam giới.
2.2. Phân loại những sai lệch về giới tính:
2.2.1. Phân loại theo căn nguyên:
- Trên bình diện sinh học (thuần túy): Đó là sự sai lạc của đôi nhiễm sắc thể thứ 23 - nhiễm sắc thể quyết định giới tính. ở một ngời bình thờng về giới tính đôi nhiễm sắc thể này có dạng XY ở nam giới và XX ở nữ giới. Khi một ngời bị sai lạc của đôi nhiễm sắc thể này, ngời đó sẽ bẩm sinh mắc những bệnh lý về tình dục. Y học đã biết đến hội chứng Turner do nhiễm sắc thể giới là XO, hội chứng Klinne - felter có thừa một nhiễm sắc thể X (XXY) hay hội chứng có 2 nhiễm sắc thể Y (XYY). Riêng đối với hội chứng XYY, bên cạnh những lệch lạc về tình dục còn tiềm ẩn một cá tính hung hãn dễ dẫn đến tội phạm bạo lực.
- Trên phơng diện phân tâm học, theo phát hiện của nhà phân tâm học Freud, sự lệch lạc tình dục còn là hậu quả sự mất cân bằng, mất kiểm soát giữa lý trí đợc xã hội giáo dục với bản năng tình dục mạnh mẽ nhng tiềm ẩn. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Trên phơng diện tâm thần, tâm lý - xã hội, lệch lạc tình dục là một biểu hiện của tác động qua lại giữa cá nhân và môi trờng xung quanh.
- Trên phơng diện văn hóa - xã hội, sự lệch lạc tình dục có căn nguyên từ văn hóa khiêu dâm và sự suy thoái thuần phong mỹ tục.
2.2.2. Phân loại theo biểu hiện giới tính:
2.2.2.1. Lỡng giới (lỡng tính) tiềm ẩn:
Dân gian vẫn gọi nôm na là “ái nam ái nữ”. Từ thủa còn bào thai dới 3 tháng, con ngời mang trong thân thể cả hai mầm mống của cơ quan sinh dục nữ và nam. Dần dần, giới tính của con ngời đợc hình thành khi mầm mống giới tính này phát triển, còn mầm mống giới tính kia thoái triển. Tuy nhiên, ngay trong con ngời bình thờng, mầm mống giới tính khác vẫn không hoàn toàn mất hẳn, vì vậy nếu vì một lý do nào đó, những cơ quan quyết định giới tính bị suy giảm chức năng thì giới tính khác sẽ có dịp biểu lộ. Hiện tợng này thật dễ hiểu và không phải là cá biệt, ví dụ những hoạn quan thời xa vốn là nam giới hoàn toàn, khi phải chịu “thiến” để vào phục vụ trong tam cung lục viện bao giờ cũng có những dấu hiệu nữ tính nh không mọc râu, tiếng nói giống phụ nữ, tính tình hành động nh phụ nữ. Hoặc ngợc lại, ngày nay ở những ngời phụ nữ do bệnh lý, phải cắt bỏ buồng
trứng sẽ nam tính hóa hình thể nh: vóc dáng to thô ra, mọc râu nh đàn ông và tiếng nói sẽ “ồm ồm lệnh vỡ”.
2.2.2.2. Giới tính do gien:
Là giới tính thực thụ đợc quyết định bởi đôi nhiễm sắc thể giới tính (XY hay XX). Đôi nhiễm sắc thể này mang những thông tin di truyền vi mô ở mức phân tử sinh học chỉ đạo cơ thể cá nhân đó sản xuất ra các men, các protein quyết định giới tính. Ngay cả khi cơ thể có những biểu hiện bất thờng về hình thể hoặc biểu hiện “ái nam ái nữ” giả, việc xác định nhiễm sắc thể giới tính là căn cứ duy nhất chính xác để phân định giới tính nam hay nữ.
2.2.2.3. Giới tính do kiểu biểu hiện:
Là giới tính đợc thể hiện ra bên ngoài bình thờng thì trung thành với giới tính do gien nhng trong những trờng hợp đặc biệt. Thứ nhất, ngời bệnh có thể có cơ quan sinh dục ngoài cùng các biểu hiện bên ngoài là nam nhng trong ổ bụng lại có buồng trứng, hoặc hoàn toàn ngợc lại.
2.2.2.4. Giới tính tâm lý, giới tính giáo dỡng:
Con ngời tuy là một sinh vật cao cấp nhng chịu tác động rất lớn của hoàn cảnh, môi tr- ờng xã hội, vì vậy ngay cả trong vấn đề giới tính, con ngời cũng biểu hiện sự tác động đó, nhiều gia đình sinh con một bề vì quá khát khao một đứa con trai (hoặc con gái) theo ý mình nên đã nuôi dạy, cho ăn mặc để tóc tai, dạy dỗ về tính tình phong cách làm thay đổi giới tính vốn có của trẻ. Câu nói thờng ngày “con bé này nh con trai” hay “thằng bé này nh con gái” không còn chỉ là nhận xét mà đã có ý nghĩa định hớng giới tính.
Hoặc có những trờng hợp có biến đổi tâm lý ở ngời vị thành niên và trởng thành dẫn đến hành vi biểu hiện giới tính khác ở giới tính sinh học.
2.2.2.5. Giới tính nhân tạo:
Do tiến bộ về phẫu thuật thẩm mỹ và liệu pháp hormone, việc thầy thuốc tạo hình cơ quan sinh dục ngoài, làm biến đổi các dấu hiệu sinh dục phụ và tâm lý giới tính đã đợc thực hiện dễ dàng, trở thành một dịch vụ y tế thờng qui và đi vào cuộc sống.
Trong thực tế ở nớc ngoài, việc biến đổi giới tính theo ý muốn đã đợc pháp luật nhiều n- ớc cho phép. Thái Lan là nớc mà biến đổi giới tính rất phát triển và tạo nên một lớp ngời “giả gái” đông đảo phục vụ cho các dịch vụ du lịch, giải trí. ở Việt Nam, khu vực TP Hồ Chí Minh và các tỉnh Nam Bộ cũng đã có nhiều ngời đi nớc ngoài để phẫu thuật thay đổi giới tính rồi trở về nớc làm những nghề giải trí. Việc này đặt các cơ quan y tế và cơ quan t pháp trớc một việc đã rồi rất phức tạp về căn cớc, hồ sơ t pháp hộ tịch của công dân.