2.1.ĐIỀU TRỊ CƠN TRẦM CẢM. 2.1.1. TỰ TỬ 2.1.1. TỰ TỬ
• So sánh với giả dược: Trong một nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị của các thuốc chống trầm cảm 3 vịng với giả dược trong điều trị triệu chứng tự tử; kết quả cho thấy, tỷ lệ người cĩ ý tưởng tự tử ở nhĩm điều trị bằng thuốc chống trầm cảm 3 vịng thấp hơn ở nhĩm giả dược.
• So với thuốc khác nhĩm: trong nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị của Amitriptyline với Fluoxetine trên bệnh nhân trầm cảm tự tử; kết quả nghiên cứu cho thấy, hiệu quả của hai thuốc này tương đương nhau.
2.1.2. NGỦ ÍT.
Các thử nghiệm lâm sàng cũng như kinh nghiệm trên lâm sàng cho thấy các thuốc chống trầm cảm 3 vịng đều điều trị được chứng mất ngủ hoặc ngủ ít
2.1.3. ĂN ÍT:
• Nghiên cứu mở: các nghiên cứu cho thấy, các thuốc chống trầm cảm 3 vịng cĩ hiệu
quả trên triệu chứng ăn ít.
• So sánh với thuốc khác nhĩm: trong các cơng trình nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị của amitriptyline với Mirtazapine; trong nhĩm điều trị bằng Mirtazapine, tỷ lệ người lên cân vào khoảng 15-25%; cao gấp 2 lần tỷ lệ này ở nhĩm điều trị bằng Amitriptyline.
2.1.4. THUYÊN GIẢM.
• So với giả dược.
Trong các thuốc chống trầm cảm 3 vịng, imipramine là thuốc được nghiên cứu nhiều nhất, cĩ 44 cơng trình so sánh hiệu quả của thuốc với giả dược; trong đĩ 30 cơng trình cho thấy thuốc cĩ hiệu quả hơn giả dược.
Trong một báo cáo kết quả nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị của imipramine với giả dược trên 1.334 bệnh nhân; tỷ lệ thuyên giảm ở nhĩm điều trị bằng imipramine là 65 % cao hơn tỷ lệ 30% của giả dược. Trong cơng trình phân tích các nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị của các thuốc chống trầm cảm 3 vịng khác với giả dược; tỷ lệ thuyên giảm của thuốc chống trầm cảm 3 vịng là 51% cao hơn tỷ lệ 30% của giả dược
• So với các thuốc cùng nhĩm.
Trong hầu hết các nghiên cứu so sánh hiệu quả điều trị của các thuốc chống trầm cảm 3 vịng khác nhau, hiệu quả của các thuốc chống trầm cảm 3 vịng tương đương với nhau.
2.2. ĐIỀU TRỊ CŨNG CỐ.
Trong một nghiên cứu của nhĩm Pittsburgh, khoảng 80 % bệnh nhân điều trị phịng ngừa với imipramine vẫn đáp ứng điều trị sau 3 năm cao hơn tỷ lệ 10 % của giả dược.
Các kết quả nghiên cứu cho thấy, các thuốc chống trầm cảm 3 vịng đều cĩ thể dùng trong giai đoạn điều trị phịng ngừa, và hiệu quả của các thuốc thuộc nhĩm này tương đương nhau