Tâc hại của sốt rĩt đối với kinh tế - xê hội rất lớn. Nếu đầu tư một câch thỏa đâng thì việc phòng chống sẽ có hiệu quả. Để phòng chống sốt rĩt tốt cần tiến hănh câc biện phâp sau:
8.1.Tuyín truyền giâo dục
Để cộng đồng tham gia phòng chống sốt rĩt tại vùng bệnh lưu hănh, tuyín truyền giâo dục lă biện phâp cần thực hiện thường xuyín, liín tục do đó cần có sự phối hợp liín ngănh, dùng mọi phương tiện truyền thông đại chúng.
8.2.Nđng cao sức khoẻ cộng đồng
Cần cải thiện chế độ dinh dưỡng, chế độ lao động của dđn sống ở vùng sốt rĩt lưu hănh, nhất lă phụ nữ có thai, người giă vă trẻ em. Vì vậy, cần chăm sóc sức khoẻ của nhđn dđn, nđng cao đời sống vật chất – tinh thần, phât triển sên xuất
8.3.Vắc xin phòng sốt rĩt: hiện tại vẫn chưa có vắ xin để sử dụng.
8.4.Hóa dự phòng
Uống thuốc phòng (hóa dự phòng tập thể): biện phâp không được tân thănh, vì dùng thuốc kĩo dăi sẽ gđy âp lực thuốc, lăm ký sinh trùng dễ đề khâng thuốc, chi phí cao, không có điều kiện dùng thuốc liín tục... Cho nín, uống phòng chỉ âp dụng cho người có nguy cơ mắc bệnh như người chưa có miễn dịch sốt rĩt hoặc văo vùng sốt rĩt trong một thời gian ngắn: người đi công tâc, du lịch thì dùng: mefloquin 250 mg x 1v / tuần. Dùng 2 tuần trước lúc văo, lúc ở vă 6 tuần sau khi ra khỏi vùng dịch.
8.5. Câc biện phâp phòng chống vectơ
Nói chung, câc biện phâp phòng chống vectơ cần âp dụng ở nơi có vectơ, câc biện phâp thích hợp được dùng gồm:
8.5.1. Cải tạo môi trường
Lăm vệ sinh ngoại cảnh, khơi thông cống rênh, lấp câc ao tù nước đọng, phât quang, vệ sinh chuồng gia súc... để loại trừ nơi muỗi sống. Việc phât triển kinh tế - xê hội đi kỉm phât triển câc hệ thống thủy lợi, xđy hồ chứa nước, thủy điện ... đê tạo điều kiện cho muỗi truyền bệnh phât
triển, vì vậy, cần theo dõi vă gíam sât chặt chẽ mật độ muỗi, bọ gậy, nhất lă khi có sự hiện diện của muỗi truyền bệnh trong vùng đó, để có biện phâp khống chế thích hợp.
8.5.2. Bảo vệ câ nhđn
Biện phâp được dùng rộng rải vă dễ thuyết phục nhất: nằm măn , rỉm, võng tẩm permethrine. Nếu được âp dụng đúng kỹ thuật vă giâo dục nhđn dđn vùng sốt rĩt có thói quen nằm măn tẩm sẽ giảm được tỷ lệ mắc bệnh.
8.5.3.Biện phâp sinh học
Để diệt bọ gậy, lăm giảm mật độ vectơ ở những nơi ở những vùng sốt rĩt không ổn định. Biện phâp đang được thực hiện lă dùng Bacillus thuringiensis H14 vă câ (trắm cỏ, rô phi, bảy mău, săn sắt... ) thả văo ao hồ, câc nơi có nước.
8.5.4 Phun thuốc tồn lưu
Hiện nay vectơ đề khâng nhanh câc thuốc phun. Biện phâp năy trong thực tế để giảm sự lan truyền bệnh mă không lăm giảm tỷ lệ mắc bệnh. Thuốc phun phải an toăn, không mùi vă vết phun được nhđn dđn chấp nhận, gía cả hợp lý với điều kiện kinh tế của dđn ở vùng sốt rĩt. Cấu trúc nhă cửa cũng ảnh hưởng đến hiệu quả của biện phâp năy, ví dụ: nhă phải kín, có diện phun, tường nhă phải phù hợp với tồn lưu của hóa chất. Do đó cần chuẩn bị hóa chất vă dạng phun theo khuyến câo của WHO. Trong y tế cộng đồng, phun tồn lưu cần chọn thuốc tan trong nước, thuốc hiện đang dùng ICON. Tuy nhiín, hiện đang cố gắng giảm dần phun hóa chất tồn lưu; chỉ thực hiện ở câc ổ bệnh vùng trọng điểm, vùng sốt rĩt lưu hănh nặng vă nơi không âp dụng được tẩm măn bằng permethrine.
Tóm lại: Sốt rĩt lă một vấn đề lớn của câc nước ở trong vùng nhiệt đới. Việc chẩn đoân bệnh sớm vă đúng, điều trị sớm, đủ liều vă có biện phâp phòng chống tốt vă toăn diện sẽ khống chế được bệnh sốt rĩt đến mức thấp nhất.
Tăi liệu tham khảo:
1. Nicholas J. White, Joel G. Breman. 2002. Malaria and bebesiosis: Diseases caused by red blood cell parasites. Harrison’s Principles of Internal Medicine.
2. Cecil texbook of Medicine.1998
3.Zoonoses and arthropod-borne diseases. The Washington Manual of Medical Therapeutics. 2001 4. E.illy 2002. Paludisme .Maladies Infectieuses.
5. Tropical Disease Reseach. Progress 1997-1778 6. Oxford Handbook of Tropical Medicine. 1999.
7. Bệnh sốt rĩt: bệnh học , lđm săng vă điều trị. Dự ân quốc gia phòng chống sốt rĩt. Bộ y tế. Hă nội 2000
SỐT RĨT ÂC TÍNHMục tiíu học tập Mục tiíu học tập
1. Xâc định được câc đối tượng vă điều kiện có nguy cơ cao xảy ra SRAT 2. Phđn tích được câc biến đổi của hồng cầu trong bệnh cảnh sốt rĩt âc tính 3. Dự bâo câc dấu hiệu chính trín lđm săng của sốt rĩt âc tính.
4. Phđn loại câc thể lđm săng của sốt rĩt âc tính.
5. Giâo dục, kiện toăn mạng lưới y tế địa phương để giảm tỷ lệ SRAT. 6. Thiết kế phât đồ điều trị một số thể lđm săng của SRAT.
Nội dungI.ĐẠI CƯƠNG I.ĐẠI CƯƠNG
Sốt rĩt âc tính lă một tình trạng nhiễm KST sốt rĩt nặng nề có nhiều biến chứng ở nhiều cơ quan quan trọng như nêo, gan, thận, phổi...nguy cơ tử vong cao.
80 -85% SRAT do Plasmodium Falciparum gđy ra vă vectơ truyền bệnh lă muỗi Anophenles