Tài liệu tham khảo [3].
Mặc dù các taxan đã được kết hợp vào nhiều phác đồ hóa trị liệu khác nhau, cả dùng tuần tự và đồng thời, đã dẫn đến một sự thay đổi trong điều trị cho bệnh nhân ung thư vú hạch dương tính, nhưng việc sử dụng các phác đồ chứa taxan ở những bệnh nhân hạch âm tính vẫn còn gây tranh cãi. Việc sử dụng các phác đồ chứa anthracyclin được thiết lập cho cả bệnh nhân ung thư hạch âm tính và hạch dương tính.
Không có lý do sinh học rõ ràng vì sao bệnh nhân hạch âm tính đáp ứng khác với các taxan so với bệnh nhân hạch dương tính. Tuy nhiên, những lợi ích tuyệt đối cho những bệnh nhân này có thể không đủ lớn để đảm bảo một sự thay đổi các tiêu chuẩn chăm sóc. Sau đó theo dõi những thử nghiệm sẽ tiếp tục giải quyết vấn đề này. Kể từ khi việc bổ sung một taxan có thể khiến bệnh nhân bị đau thần kinh ngoại vi thoáng qua, suy tủy và rụng tóc, tác dụng phụ cũng cần được xem xét. Các tác dụng phụ lâu dài liên quan đến các phác đồ này vẫn chưa được xác định. Ngoài ra, chi phí- hiệu quả của việc thêm một taxan vào phác đồ hỗ trợ vẫn được tranh luận do sự thiếu thông tin đáng tin cậy để giải quyết vấn đề này.
Việc sử dụng các taxan kết hợp với các anthracyclin gây tranh cãi ở những bệnh nhân có bệnh hạch âm tính, do đó các taxan có thể có hoặc không được sử dụng ở bệnh nhân này. Khuyến nghị của NCCN là cố ý mơ hồ, họ không phân biệt giữa các bệnh nhân ung thư vú hạch dương tính hay hạch âm tính. NCCN đưa ra chỉ định phác đồ hóa trị liệu được ưa thích, như được liệt kê ở trên (Chương II của tiểu luận), mặc dù thông tin chi tiết về lý do đằng sau những chỉ định không được cung cấp.
Kết luận: Cần xem xét lại việc sử dụng Paclitaxel nói riêng và cả phác đồ đã lựa chọn nói chung với những bệnh nhân ung thư vú có hạch âm tính.