hình xương Độ nhạy (%) Độ đặc hiệu (%) Di căn xương ở
bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến [6]
99mTc-MDP Planar+SPECT 78 67 18F-NaF PET/CT 100 100 Di căn xương ở bệnh nhân ung thư phổi [26] 99mTc-MDP Planar+SPECT 100 54 18F-NaF PET/CT 100 63,6 Di căn xương ở bệnh nhân ung thư vú [26] 99mTc-MDP Planar+SPECT 91,2 63,2 18F-NaF PET/CT 100 71,1 Hình 1.8. So sánh hình ảnh xạ hình xương giữa99m Tc-MDP SPECT và 18F-NaF PET [1]
Trên hình 1.8 cho thấy, hình ảnh (c) xạ hình xương với 18F-NaF PET cho độ tương phản và phân giải cao hơn99mTc-MDP (a và b) cho phép phát hiện thêm nhiều tổn thương di căn xương trên bệnh nhân nam, 77 tuổi, ung thư tiền liệt tuyến.
Ngoài chỉ định đánh giá di căn xương, các chỉ định khác của 18F-NaF PET/CT trong một số bệnh lý được chỉ ra ở tài liệu số [84]. Năm 2010, Hội YHHN và hình ảnh phân tử Hoa kỳ đã đưa ra hướng dẫn về chỉ định lâm sàng của18F-NaF PET/CT trong một số bệnh lý xương khớp như sau:
• Phát hiện di căn xương: đánh giá giai đoạn trong ung thư, đánh giá mức độ di căn, đánh giá đáp ứng điều trị.
• Đau lưng và đau xương không rõ nguyên nhân
• Nghi ngờ tổn thương xương do đè nén
• Lạm dụng trẻ em: gãy xương sườn kín đáo, đánh giá toàn diện độ rộng của tổn thương xương
• Viêm tủy xương
• Gãy xương kín đáo
• Viêm khớp, thoái hóa khớp
• Hoại tử vô khuẩn
• Bệnh lý chuyển hóa của xương
• Bệnh Paget
• Đánh giá khả năng sống của mảnh ghép xương, biến chứng sau thay khớp.
• Loạn dưỡng thần kinh giao cảm phản xạ.
Trong giai đoạn đầu, chỉ định của18F-NaF PET/CT chủ yếu được áp dụng trên bệnh nhân ung thư để phát hiện di căn xương, bao gồm việc định vị khu tổn thương, đánh giá phạm vi di căn. Việc ghi hình định lượng cho phép đánh giá được sự thay đổi của tổn thương trong quá trình điều trị.
Chống chỉ định18F-NaF PET/CT:
• Phụ nữ có thai.
• Phụ nữ đang cho con bú (nếu cần chụp PET/CT thì phải ngưng cho con bú trong vòng 24 giờ sau khi chụp).
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG, NGUYÊN LIỆU, THIẾT BỊ VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Dược chất phóng xạ18F-NaF dạng tiêm
2.2 Nguyên liệu, hóa chất và thiết bị2.2.1 Nguyên liệu, hóa chất 2.2.1 Nguyên liệu, hóa chất