Tác dụng ngắn (SABA) khi cần

*Off-label; dữ liệu chỉ có budesonide-formoterol (bud-form)

† Off-label; ICS và SABA hít phối hợp hay riêng lẻ

GINA 2019

‡ ICS liều thấp-form là thuốc cắt cơn cho bệnh nhân được kê bud- form hoặc BDP-form điều trị cả duy trì và cắt cơn

# Cân nhắc them liệu pháp miễn dịch nhậm dưới lưỡi chống mạt nhà (HDM SLIT) cho BN bị viêm1 mũi dị ứng và FEV >70% dự đoán

Box 3-5B

Trẻ em 6-11 tuổi

Cá thể hóa việc điều trị hen:

Đánh giá, Điều chỉnh, Đánh giá lại đáp ứng

Triệu chứng Cơn hen cấp Tác dụng phụ Chức năng hô hấp

Xác định chẩn đoán nếu cần

Kiểm soát triệu chứng và YTNC có thể điều chỉnh được(bao gồm chức năng hô hấp) Các bệnh kèm

Kỹ thuật dùng dụng cụ hít và tuân thủ điều trị Mong muốn của trẻ và cha mẹ

Mức độ hài lòng của trẻ và cha mẹ

Lựa chọn thuốc điều trị hen: Điều chỉnh việc điều trị tăng bậc và giảm bậc theo nhu cầu của từng trẻ

BẬC 2

THUỐC KIỂM

BẬC 1

ICS liều thấp hàng ngày

SOÁT ƯU TIÊN

để phòng cơn hen cấp và kiểm soát triệu chứng

Điều trị bệnh kèm và YTNC có thể điều chỉnh được

Các biện pháp không dùng thuốc Giáo dục và huấn luyện kỹ năng Các thuốc điều trị hen

BẬC 3

Liều thấp ICS-LABA, hoặc ICS liều trung bình

BẬC 4

Liều trung bình ICS-LABA Tham khảo ý kiến chuyên gia

BẬC 5Chuyển để Chuyển để đánh giá kiểu hình ± điều trị bổ sung, Ví dụ: anti-IgE

Thuốc kiểm soát khác ICS liều thấp mỗi Thuốc đối kháng thụ thể Leucotrien (LTRA), hoặc khi dùng SABA*; ICS liều thấp mỗi khi dùng SABA* hoặc ICS liều thấp

hàng ngày

ICS liều Liều cao Thêm anti-IL5,

thấp+LTRA ICS-LABA, hoặc hoặc OCS liều

thêm tiotropium, thấp, nhưng xem hoặc thêm LTRA xét tác dụng phụ

THUỐC CẮT CƠN Thuốc kích thích β2tác dụng ngắn (SABA) khi cần

* Off-label; ICS và SABA hít riêng lẻ; chỉ có một nghiên cứu riêng lẻ ở trẻ em

GINA 2019