: bình thường; 2 điểm giảm vận động ,3 điểm không vận động ,4 điểm vận động nghịch
Bảng 2.1 Phân biệt giả phình thành tim và phình thành tim
4.1.3. Huyết khối trong buồng tim
Trước kỷ nguyên tái tưới máu, huyết khối buồng thất được báo cáo từ 25-40% sau NMCT thành trước. Huyết khối thường ở NMCT thành trước mỏm và liên quan đến rối loạn vận động vùng rộng. Huyết khối thất trái xảy ra ở vùng thành tim không vận động, thường gặp nhất ở vùng mỏm tim nhưng cũng có thể gặp ở những vùng khác phình thành tim ở thành bên và thành dưới. Hình ảnh đặc trưng của huyết khối là một cấu trúc siêu âm bất thường trong buồng tim trái, thường là một một cấu trúc đậm âm, thường khác biệt với các cấu trúc cơ tim bên cạnh. Khi làm siêu âm phải quan sát được huyết khối trên nhiều mặt cắt và xuất hiện trong cả chu chuyển tim.
Hình ảnh siêu âm tim mờ đôi khi phải dùng chất cản âm thất trái để nhìn rõ bờ nội mạc của tim đặc biệt ở những bệnh nhân nghi ngờ có huyết khối và có hình ảnh siêu âm không rõ và cũng loại trừ các nguyên nhân khác của đau ngực như bệnh cơ tim phì đại.
Huyết khối có thể hình thành rất sớm, trong 36 giờ đầu, trung bình hay gặp là ngày thứ 5 của bệnh.
chứng của huyết khối là gây tắc mạch, đặc biệt là nhồi máu não.
Hình 2.40. Huyết khối mỏm tim (LV: thất trái, L : nhĩ trái) 4.1.4. Suy tim
- Khi chức năng thất trái khi >15% vùng cơ tim bị tổn thương - Khó thở và sốc liên quan tới suy chức năng thất trái cấp - Trên lâm sàng biểu hiện suy tim khi > 25% cơ tim bị tổn thương - Shock tim xảy ra khi > 40% vùng cơ tim bị ảnh hưởng