2.1. Hình thức
Trong một NC về sự kết hợp giữa một phơi nhiễm và một yếu tố nhân quả (hay yếu tố nguy cơ), thì nhiễu có thể xảy ra khi một yếu tố phơi nhiễm khác tồn tại trong quần thể NC và có liên quan tới cả bệnh và yếu tố phơi nhiễm mà NC quan tâm.
2.1.1. Yếu tố nhiễu
Một vấn đề nảy sinh nếu như yếu tố ngoại lai này – chính bản
thân nó là một yếu tố quyết định hay là một yếu tố nguy cơ đối với tình trạng sức khỏe – được phân bố không đồng đều giữa các
tiểu nhóm có phơi nhiễm.
Yếu tố phơi nhiễu
Sơ đồ của yếu tố nhiễu
Yếu tố nhiễu
SAI SỐ VÀ YẾU TỐ NHIỄU TRONG NCKH
2.1.2. Khái niệm
Nhiễu là yếu tố mà tác động của nó gây ra chen lẫn vào và làm sai lệch kết quả NC.
Ví dụ 1: khi NC nghiện rượu và ung thư vòm họng, nghiện thuốc lá có thể là yếu tố gây nhiễu. người nghiện rượu có thể có tỷ lệ nghiện hút cao hơn người không nghiện rượu.
Yếu tố được coi là nhiễu khi kết hợp đồng thời cả phơi nhiễm và bệnh tật, nhưng nó không phải là hậu quả của phơi nhiễm, cũng không phải là bước trung gian của phơi nhiễm và bệnh tật.
Nó kết hợp với bệnh tật nhưng độc lập với phơi nhiễm, nghĩa là kết hợp với những người không phơi nhiễm.
Nhiễu xảy ra khi tác động của các yếu tố phơi nhiễu (các yếu tố nguy cơ) không được tách biệt và vì vậy đi đến kết luận không chính xác rằng tác động quan sát được là do một biến này chứ không phải một biến khác gây ra.
SAI SỐ VÀ YẾU TỐ NHIỄU TRONG NCKH
2.1.3. Tiêu chuẩn đối chuẩn đối với yếu tố nhiễu
Là yếu tố nguy cơ (nhưng nó không phải là hậu quả Kết hợp với yếu tố tiếp xúc (nhưng không kết hợp với hậu quả của tiếp xúc đó)
Ví dụ 2: Bảng 1. Điều tra về loại xe và tỷ lệ gây tai nạn
Không phải là bước trung gian trong con đường tắt giữa hai biến số.
Loại xe Số lượng ĐT Số gây TN Tỷ lệ (%) Nguy cơ và CI%
Giá rẻ 800 200 25,0 RR=2
Nhật 800 100
12,5
CI=1,6-2,5
Bảng 2. Điều tra về loại xe theo nhóm tuổi của lái xe và tỷ lệ gây tai nạn
Tuổi lái xe Loại xe Số lượng ĐT Số gây TN Tỷ lệ (%) Nguy cơ và CI%
Dưới 25 Giá rẻ 400 170 42,5 RR=1,02 Nhật 120 50 41,7 CI=0,8-1,3 25 trở lên Giá rẻ 400 30 7,5 RR=1,02 Nhật 680 50 7,4 CI=0,8-1,3 Cộng 1600 300 Nhận xét
- Nguy cơ tương đối giữa 2 loại xe là tương đương nhau ở 2 nhóm tuổi, nhưng nhóm tuổi dưới 25 có tỷ lệ tai nạn cao hơn rất nhiều hơn tuổi > 25. Do đó, nếu không phân tích theo nhóm tuổi, yếu tố tuổi sẽ làm sai lệch kết quả phân tích.
- Có đến 76.95% số người dưới 25t lái xe Giá rẻ, 37% lái xe Nhật. - Trong từng nhóm tuổi người lái xe giá rẻ không gây tai nạn
nhiều hơn người lái xe Nhật.