- chậu trước tiên
ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU CẤP CHI DƢỚ
Hội chẩn chuyên khoa mạch máu cấp cứu: Chiến lƣợc chẩn đoán
Kế hoạch can thiệp/phẫu thuật
CẮT CỤT
Hƣớng dẫn điều trị:
Vị trí, mức độ lan rộng Tắc từ xa hay tại chỗ
Tắc ĐM tự thân hay tắc cầu nối Thời gian thiếu máu cấp Bệnh phối hợp Chống chỉ định tiêu huyết khối hay phẫu thuật
Tiêu huyết khối, can thiệp, phẫu thuật
ĐÁNH GIÁ NGUYÊN NHÂN
Chi khơng cịn khả năng cứu vãn (Thiếu máu không hồi phục) Tổn thƣơng thần kinh, mất cảm giác sâu, liệt, mất tín hiệu Doppler
ĐM và tĩnh mạch Chi còn cứu vãn đƣợc:
ranh giới đe dọa (Thiếu máu có thể phục
hồi)
Có thể cứu vãn nếu điều trị đúng và kịp thời Không mất cảm giác,
hoặc chỉ ở đầu ngón Khơng yếu cơ
Vẫn nghe đƣợc tín hiệu Doppler của ĐM và TM.
Chi cịn cứu vãn đƣợc: Đe dọa lập tức (Thiếu máu có
thể hồi phục))
Có thể cứu vãn với điều trị tái tƣới máu cấp cứu Mất cảm giác > ngón chân
+ đau khi nghỉ Yếu cơ nhẹ/trung bình Tín hiệu Doppler ĐM và
TM thƣờng khơng cịn. Chi cịn sống:
(Không đe dọa ngay lập tức)
Khơng mất cảm giác Khơng yếu cơ
Vẫn cịn nghe đƣợc tín hiệu Doppler của
ĐM và TM.
Hirsch AT, et al. J Am Coll Cardiol.2006;47:e1-e192.
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIb IIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIb IIIIIIIIIIIIIIIIII
Điều trị tiêu huyết khối qua catheter là
phương pháp hiệu quả để điều trị bệnh nhân TMCCD (Rutherford categories I và IIa) có thời gian dưới 14 ngày.
Dụng cụ hút huyết khối thường xuyên được sử dụng với bệnh nhân thiếu máu cấp chi
dưới do tắc nghẽn động mạch ngoại vi.
Tiêu huyết khối qua đƣờng catheter và hút huyết khối có thể cân nhắc chỉ định với bệnh nhân TMCCD (Rutherford category IIb) có thời gian trên 14 ngày.