I a a a a a a b b b b b b Bệnh nhân mổ bắc cầu động mạch chi dưới bằng tĩnh mạch hiển tự thân cần
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐAU CÁCH HỒ
Đau cách hồi chi dƣới điển hình:
Mệt cơ, chuột rút, đau xuất hiện nhiều lần với cùng mức độ gắng sức, hết khi nghỉ.
Bắt mạch và ghi lại kết quả
ABI ABI sau gắng sức
(TBI, đo áp lực tầng, SA Doppler ) Ghi lại tiền sử giảm khả năng gắng sức
(khoảng cách đi bộ tối đa), và những hạn chế trong sinh hoạt.
Khẳng định chẩn đoán BĐMCD ABI > 0.90 ABI ≤ 0.90 Khơng có BĐMCD, tìm H/c bẫy động mạch KQ bình thƣờng KQ bất thƣờng
Khuyến cáo của Trường mơn Tim mạch Hoa Kỳ và Hội Tim mạch Hoa Kỳ về chẩn đoán và điều trị BĐMCD
Hirsch AT, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;47:e1-e192.
Điều chỉnh YTNC: Ngừng hút thuốc lập tức
Điều trị THA: JNC-7 Điều trị RL lipid: NCEP ATP III
Điều trị ĐTĐ: HbA1c < 7% Thuốc điều trị: Chống ngƣng tập tiểu cầu (UCMC; Chỉ định IIa) Khẳng định chẩn đoán BĐMCD
Điều trị đau cách hồi
Khuyến cáo của Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ và Hội Tim mạch Hoa Kỳ về chẩn đoán và điều trị BĐMCD
Hirsch AT, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;47:e1-e192.
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ĐAU CÁCH HỒI
JNC-7=Joint National Committee on Prevention ;
Triệu chứng nặng bất chấp điều trị nội khoa và/hoặc can thiệp nội mạch, trên cơ sở cân nhắc đặc điểm giải phẫu của tổn thƣơng phù hợp,
và tỷ lệ lợi ích/nguy cơ của thủ thuật điều trị. risk-
benefit ratio Không hạn chế vận
động đáng kể
Triệu chứng gây hạn chế hoạt động sinh hoạt
Các bài tập luyện về thể lực
Theo dõi 3 tháng Đánh giá hiệu quả trƣớc và sau luyện tập
Triệu chứng gây cản trở sinh hoạt, và có bằng chứng của bệnh Xác định tổn thƣơng giải phẫu bằng các thăm dò sâu hơn, hoặc chụp ĐM chi dƣới.
Cải thiện về lâm sàng: Theo dõi định kỳ ít nhất
1 lần/năm
Can thiệp tái tƣới máu qua da hoặc phẫu thuật bắc cầu nối Điều trị nội Cilostazol (Pentoxifylline) Theo dõi 3 tháng
Đánh giá khả năng phẫu thuật bắc cầu hoặc can thiệp tái tƣới máu bổ sung
Khẳng định chẩn đốn bệnh ĐMCD
• Khơng cần điều trị đặc hiệu. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
• Khám định kỳ ít nhất 1 lần/năm, theo dõi sự xuất hiện các triệu chứng thiếu máu chi dƣới, mạch vành, mạch não.
Khuyến cáo của Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ và Hội Tim mạch Hoa Kỳ về chẩn đoán và điều trị BĐMCD
Hirsch AT, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;47:e1-e192.