* Chỉ định: Xác định tỷ lệ chỉ định phương pháp xử trí ban đầu - Khụng hỳt khớ, để theo dõi.
- Hỳt khí qua catheter. - Đặt ống dẫn lưu ngực. - Chỉ định ngoại khoa.
* Các phương pháp điều trị được thực hiện tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Lao và Bệnh phổi Trung ương:
- Theo dừi
+ Đối với bệnh nhõn tràn khí màng phổi tự phát ít triệu chứng mức độ tràn khí ít thì nằm theo dừi tại khoa cấp cứu 3 - 6 giờ và được xuất viện điều trị ngoại trú nếu Xquang không thấy hình ảnh tràn khí màng phổi tiến triển xấu hơn và hẹn bệnh nhõn khám lại sớm.
+ Theo hướng dẫn Hội lồng ngực Anh và Hội thực hành lõm sàng Mỹ khuyến cáo: Không theo dừi ngoại trú tràn khí màng phổi tự phát thứ phát mà nên yêu cầu bệnh nhõn nhập viện theo dừi chặt chẽ.
- Hút khúc đơn giản:
+ Luồn cathete tĩnh mạch nối với khoỏ vũi và nối với bơm tiêm nhựa 60ml. + Cụ thể: Sau khi sát trùng, gây tê tiến hành chọc và hút 4 - 5 lần, khi khổi nở hoàn toàn, thầy thuốc không hút được khí (pitton không hút được) đồng thời khi đó bệnh nhân đột nhiên ho và catheter di động theo nhịp thở, kiểm tra phim, phổi nở hoàn toàn, sau đó rút hoặc lưu catheter 24 giờ theo dõi thêm.
- Đặt ống dẫn lưu lồng ngực: Chỉ định cho các trường hợp: + Tràn khí màng phổi áp lực cao.
+ Bệnh nhõn tràn khí màng phổi đang thở máy. + Thất bại phương pháp hút khí khác.
+ Tràn khí màng phổi tái phát nhiều lần, biến chứng do tràn khí.
Một số nghiên cứu thấy: Đặt ống dẫn lưu lồng ngự đường kớnh lớn (20 - 28F) và cathetter đường kớnh nhỏ (10 - 14F) kết quả thành công ngang nhau (84 - 97%) sau 2 - 4 ngày dẫn lưu.
Tuy nhiên những trường hợp: + Tràn khí màng phổi áp lực cao.
+ Tràn khí màng phổi có dịch màng phổi. + Dò phế quản.
Phải dùng ống dẫn lưu đường kính lớn. * Đánh giá kết quả điều trị.
- Tốt: Bệnh nhân không còn khí ra qua ống dẫn lưu và được rút ống dẫn lưu. Sau 24 giờ rút ống dẫn lưu, không còn hình ảnh TKMP trên phim Xquang.
- Không tốt: không hết khí phải chuyển phương pháp xử trí.
* Thời gian điều trị: Theo dõi thời gian điều trị của từng phương pháp.