- Hẹp lịng ống mật nhiều đoạn gđy giên với mức độ khâc nhau. Thể ung thƣ biểu mơ đƣờng mật lan tỏa (cholangiocarcinoma) hiếm gặp nhƣng cĩ hình ảnh siíu đm giống viím đƣờng mật xơ hĩa.
Viím đƣờng mật trong gan do nhiễm khuẩn hay ký sinh trùng (cholangiohepatitis)
Loại năy đồng nghĩa với viím đƣờng mật mủ tâi phât (recurrent pyogenic cholangitis) hay gặp ở chđu Â, Nam Phi. Nguyín nhđn do nhiễm sân lâ gan (chlonorchis sinensis), giun đũa, E.choli. Hậu qủa dẫn tới hẹp, bùn mật, sỏi sắc tố. Hình ảnh siíu đm:
- Đƣờng mật ngoăi gan giên rất to (cĩ khi lín đến 4cm).
- Đƣờng mật trong gan cũng giên vớùi sỏi vă mảnh tổ chức (debris) giău echo trong dịch mật.
Nhiều trƣờng hợp khĩ thấy sỏi do cấu trúc nhỏ, khơng cản đm (soft friable nature).
Viím đƣờng mật liín quan tới AIDS (AIDS - Related cholangitis)
Cĩ lẽ do cytomegalovirus hoặc nhiễm cryptosporidium. Những điểm khâc viím ống mật xơ hĩa:
- Hẹp vă giên nhiều đoạn ống mật.
- Thănh dăy.
5. Những bất thƣờng bẩm sinh Tịt ống mật (Biliary Atresia) Tịt ống mật (Biliary Atresia)
Trong giai đoạn tạo ống của phơi thai, xuất hiện tịt ống mật lăm mất một đoạn năo đấy hoặc toăn bộ ống mật ngoăi gan. Căn nguyín chƣa rõ, nhƣng trong đĩ cĩ nhiễm khuẩn băo thai (in utero infection). Tịt ống mật gđy triệu chứng ứ mật, văng da ngay sau sinh, xong khĩ phđn biệt với viím gan trẻ sơ sinh vì hình ảnh siíu đm đều giống nhau.
Trong tịt ống mật, 90% số trƣờng hợp kích thƣớc ống mật trong vă ngoăi gan hoăn toăn bình thƣờng. Nhu mơ gan cũng bình thƣờng hoặc hơi giău echo, túi mật khơng thấy hoặc nhỏ (đƣờng kính < 1,5 cm). Đối với viím gan trẻ sơ sinh, cĩ điểm khâc lă túi mật cĩ thể to, bình thƣờng. Nếu túi mật co nhỏ sau ăn, điều năy gợi ý khơng teo ống mật chủ.
Xạ hình đƣờng mật (biliary isotope scan) thấy hình ảnh rất đặc trƣng: nhu mơ gan ngấm chất đồng vị nhƣng khơng cĩ phase băi tiết văo đƣờng mật. Ngƣợc lại, trong viím gan nhu mơ rất kĩm ngấm thuốc nhƣng lại cĩ băi tiết mật văo ruột.
Bệnh Caroli (Caroli's Disease)
Caroli lă dị tật bẩm sinh hiếm gặp, liín quan đến giên đƣờng mật trong gan dạng nang (cystic dilatation) ở nhiều vị trí. Thể phổ biến của Caroli thƣờng đi kỉm với nhiễm khuẩn vă sỏi. Thể giên đƣờng mật ít liín quan đến xơ gan vă tăng âp lực tĩnh mạch cửa.
Hình ảnh siíu đm:
- Giên nhiều vị trí đƣờng mật trong gan tạo thănh dạng nang (tubular and saccular diatation).
- Cĩ thể thấy sỏi với bĩng đm hoặc khơng cĩ bĩng đm. Cặn giău echo (debris) ở trong ống mật.
-
Nang ống mật chủ (Choledochal cyst)
Nang ống mật chủ lă giên cục bộ của ống mật ngoăi gan. Xuất hiện từ 1 đến 10 tuổi. Dấu hiệu kinh điển lă văng da, đau bụng, sờ thấy khối u. Nhiều bệnh nhđn chỉ cĩ 1 hoặc 2 dấu hiệu năy. Chủ yếu ở nữ (tỷ lệ nữ/nam = 4/1).
Cĩ 3 loại chủ yếu:
- Type I: Giên đồng đều thănh ống mật chủ (concentric dilatation)
- Type II: Giên một bín thănh hay dạng túi thừa (diverticulum or asymetric bulging)
- Type III: Dạng nang (Choledochocele) ít gặp nhất Hình ảnh siíu đm:
- Chỗ giên dạng "nang" ở ống mật chủ tâch biệt với túi mật vă nhu mơ gan.
- Cĩ thể gặp giên đƣờng mật trong gan.
Ở trẻ sơ sinh, ngoăi triệu chứng văng da, sờ thấy khối u cịn cĩ tịt ống mật chủ khơng thơng với ruột.
Thủng ống mật chủ lă thủng tự phât ống mật ngoăi gan. Xuất hiện chủ yếu trong 3 thâng đầu sau sinh với triệu chứng văng da, dịch ổ bụng. Nguyín nhđn chƣa rõ, nhƣng liín quan tới tăng âp lực đƣờng mật (intraductal pressure) do:
- Hẹp