Thời gian bị bệnh Số lƣợng Tỷ lệ
< 4 tuần 4-12 tuần
>12 tuần
Thời gian mắc bệnh được tính từ khi khởi phát triệu chứng đến lúc bệnh nhân đi khám bệnh và được ghi nhận triệu chứng
3.2. Đặc điểm lâm sàng, nội soi, CT/MRI giải phẫu bệnh lý trƣớc mổ của mẫu nghiên cứu
3.2.1. Triệu chứng cơ năng trước mổ
Số lƣợng Tỷ lệ %
Chảy máu mũi Chảy dịch mũi Giảm/ Mất ngửi Nghẹt mũi Đau đầu Song thị Lồi mắt
Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ triệu chứng cơ năng trước phẫu thuật ( biều đồ cột).
Nhận xét :
So sánh triệu chứng cơ năng trước mổ của 2 nhóm u lành và u ác tính
U lành U ác
Chảy máu mũi Chảy dịch mũi Giảm/ Mất ngửi Nghẹt mũi Đau đầu Song thị Lồi mắt
Biểu đồ 3.5 So sánh tỉ lệ triệu chứng cơ năng giữa 2 nhóm u lành tính và u ác tính (biểu đồ hình cột).
3.2.2. Hình ảnh nội soi trước phẫu thuật
Hình ảnh nội soi Số lƣợng Tỷ lệ
U phát triển che lấp toàn bộ hốc mũi U chưa phát triển che lấp toàn bộ
hốc mũi
Không quan sát thấy khối u
Biểu đồ 3.6 Hình ảnh nội soi trước phẫu thuật ( biểu đồ hình tròn).
Nhận xét :
3.2.3. CT/MRI trước phẫu thuật :
Đặc điểm tổn thương các xoang trên CT/MRI trước phẫu thuật:
Xoang tổn thƣơng Số lƣợng Tỷ lệ
Xoang trán Xoang sàng Xoang hàm Xoang bướm
Biểu đồ 3.7 Xoang tổn thương trước phẫu thuật ( biểu đồ hình cột).
Nhận xét :
3.2.4. Đặc điểm giải phẫu bệnh của khối u :
Số lƣợng Tỷ lệ
Ung thư tế bào vảy Ung thư nguyên bào thần kinh khứu giác Ung thư nang tuyến Viêm mạn tính U nhú đảo ngược Các bệnh khác
Biểu đồ 3.8 : Đặc điểm giải phẫu bệnh của khối u mũi xoang xâm lấn sàn sọ trước(hình cột).
3.3. Kết quả phẫu thuật :
3.3.1. Lượng máu mất trong phẫu thuật
Lƣợng máu mất trong phẫu thuật Số lƣợng Tỷ lệ
<750 ml 750-1500 ml >1500ml
Biểu đồ 3.9 : Lượng máu mất trong phẫu thuật (biểu đồ hình tròn).
Nhận xét :
Lượng truyền máu trong mổ
Lƣợng truyền máu trong phẫu thuật Số lƣợng Tỷ lệ
Không truyền Truyền 1 đơn vị Truyền 2 đơn vị
Biểu đồ 3.10 : Lượng truyền máu trong phẫu thuật (biểu đồ hình tròn).
Nhận xét :
3.3.2. Biến chứng trong và sau phẫu thuật
Biến chứng Số lƣợng Tỷ lệ
Chảy dịch não tủy trong mổ Chảy dịch não tủy sau mổ Không có biến chứng
Biểu đồ 3.11 : Biến chứng trong và sau phẫu thuật ( biểu đồ hình cột)
Nhận xét:
3.4. Theo dõi sau phẫu thuật
3.4.1. Triệu chứng lâm sàng cơ năng sau phẫu thuật
So sánh mức độ cải thiện triệu chứng cơ năng trước và sau phẫu thuật Trước phẫu thuật
(%)
Sau phẫu thuật (%) Chảy máu mũi
Chảy dịch mũi Giảm/ Mất ngửi Nghẹt mũi Đau đầu Song thị Lồi mắt
Biểu đồ 3.12 : So sánh mức độ cải thiện triệu chứng cơ năng trước và sau phẫu thuật ( biểu đồ hình cột)
Nhận xét:
3.4.2. Hình ảnh nội soi sau phẫu thuật
Hình ảnh nội soi Số lƣợng Tỷ lệ
Sẹo dính Polyp Vảy mũi U tái phát
Biểu đồ 3.13 : Hình ảnh nội soi sau phẫu thuật ( biểu đồ hình cột)
Nhận xét :
3.4.3. CT/MRI sau phẫu thuật
So sánh đặc điểm tổn thương các xoang trước và sau phẫu thuật
Xoang tổn thƣơng Trƣớc mổ (tỷ lệ %) Sau mổ (tỷ lệ %) Xoang trán Xoang sàng Xoang hàm Xoang bướm
Biểu đồ 3.14 : So sánh đặc điểm tổn thương các xoang trước và sau phẫu thuật
Chƣơng 4
DƢ KIẾN BÀN LUẬN
Dựa vào mục tiêu và kết quả nghiên cứu
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Snyderman C. H., Pant H., Carrau R. L., Prevedello D., Gardner P., Kassam A. B. (2009), What are the limits of endoscopic sinus surgery?: the expanded endonasal approach to the skull base.Keio J Med, 58 (3), 152-60.
2. Snyderman C., Kassam A., Carrau R., Mintz A., Gardner P., Prevedello D. M. (2007), Acquisition of surgical skills for endonasal skull base surgery: a training program.Laryngoscope, 117 (4), 699-705.
3. Kuriakose M. A., Trivedi N. P., Kekatpure V. (2010), Anterior skull base surgery.Indian J Surg Oncol, 1 (2), 133-45.
4. Har-El G., Casiano R. R. (2005), Endoscopic management of anterior skull base tumors.Otolaryngol Clin North Am, 38 (1), 133-44, ix.
5. Frank G., Pasquini E. (2013), The transnasal versus the transcranial approach to the anterior skull base.World Neurosurg, 80 (6), 782-3. 6. Oostra Amanda, van Furth Wouter, Georgalas Christos (2012), Extended
endoscopic endonasal skull base surgery: from the sella to the anterior and posterior cranial fossa.ANZ Journal of Surgery, 82 (3), 122-130. 7. Harvey R. J., Parmar P., Sacks R., Zanation A. M. (2012), Endoscopic
skull base reconstruction of large dural defects: a systematic review of published evidence.Laryngoscope, 122 (2), 452-9.
8.. Gardner P. A., Kassam A. B., Thomas A., Snyderman C. H., Carrau R. L., Mintz A. H., Prevedello D. M. (2008), Endoscopic endonasal resection of anterior cranial base meningiomas.Neurosurgery, 63 (1), 36- 52 and 52-4., discussion.
9. Casler J. D., Doolittle A. M., Mair E. A. (2005), Endoscopic surgery of the anterior skull base.Laryngoscope, 115 (1), 16-24.
10.. Kassam A., Snyderman C. H., Mintz A., Gardner P., Carrau R. L. (2005), Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part I. Crista galli to the sella turcica.Neurosurg Focus, 19 (1), E3.
11. Kassam A. B., Prevedello D. M., Carrau R. L., Snyderman C. H., Thomas A., Gardner P., Zanation A., Duz B., Stefko S. T., Byers K., Horowitz M. B. (2011), Endoscopic endonasal skull base surgery: analysis of complications in the authors' initial 800.
12. Hanna E., DeMonte F., Ibrahim S., Roberts D., Levine N., Kupferman M. (2009), Endoscopic resection of sinonasal cancers with and without craniotomy: oncologic results.Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 135 (12), 1219-24.
13. Nicolai P., Battaglia P., Bignami M., Bolzoni Villaret A., Delu G., Khrais T., Lombardi D., Castelnuovo P. (2008), Endoscopic surgery for malignant tumors of the sinonasal tract and adjacent skull base: a 10-year experience.Am J Rhinol, 22 (3), 3.
14. Solari D., Villa A., De Angelis M., Esposito F., Cavallo L. M., Cappabianca P. (2012), Anatomy and Surgery of the Endoscopic Endonasal Approach to the Skull Base.Transl Med UniSa, 2, 36-46. 15. Lemonnier Lori A., Casiano Roy R. (2011), Combined endoscopic and
open approach to resection of the anterior skull base.Operative Techniques in OtolaryngologyHead and Neck Surgery, 22 (4), 297-301. 16. Candour-Edwards Regina, Kapadia Silloo B., Barnes Leon, Pathology of
Skull Base Tumors, in Surgery of the Skull Base, Paul Donald, Editor 1998: . p. 31-50.
17. Lund V. J., Stammberger H., Nicolai P., et al (2010), European position paper on endoscopic management of tumours of the nose, paranasal sinuses and skull base.Rhinol Suppl, (22), 1-143.
18.. Jones T. M., Almahdi J. M., Bhalla R. K., Lewis-Jones H., Swift A. C. (2002), The radiological anatomy of the anterior skull base.Clin Otolaryngol Allied Sci, 27 (2), 101-5.
19. Borges A. (2008), Skull base tumours part I: imaging technique, anatomy and anterior skull base tumours.Eur J Radiol, 66 (3), 338-47.
20. Xian J., Zhang Z., Wang Z., Li J., Yang B., Man F., Chang Q., Zhang Y. (2010), Value of MR imaging in the differentiation of benign and malignant orbital tumors in adults.Eur Radiol, 20 (7), 1692-702.
21. Casiano RR, Endonasal Resection Anterior Cranial Base, in Skull Base Surgery, Paul A Gardner , Carl H Snyderman and Editors. 2015. p. 173- 184.
22. Ransom E. R., Lee J., Lee J. Y., Palmer J. N., Chiu A. G. (2011), Endoscopic transcranial and intracranial resection: case series and design of a perioperative management protocol.Skull Base, 21 (1), 13-22.
23. Eloy J. A., Patel S. K., Shukla P. A., Smith M. L., Choudhry O. J., Liu J. K. (2013), Triple-layer reconstruction technique for large cribriform defects after endoscopic endonasal resection of anterior skull base tumors.Int Forum Allergy Rhinol, 3.
24. Kassam A., Carrau R. L., Snyderman C. H., Gardner P., Mintz A. (2005), Evolution of reconstructive techniques following endoscopic expanded endonasal approaches.Neurosurg Focus, 19 (1), E8.
25. Schmalbach C. E., Webb D. E., Weitzel E. K. (2010), Anterior skull base reconstruction: a review of current techniques.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 18 (4), 238-43.
26.. Zuniga M. G., Turner J. H., Chandra R. K. (2016), Updates in anterior skull base reconstruction.Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 24 (1), 75-82.
27 the HadadBassagasteguy flap for repair of recurrent cerebrospinal fluid leak after prior transsphenoidal surgery.Allergy Rhinol (Providence), 4 (3), e155-61.
28. Hadad G., Bassagasteguy L., Carrau R. L., Mataza J. C., Kassam A., Snyderman C. H., Mintz A. (2006), A novel reconstructive technique after endoscopic expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap.Laryngoscope, 116 (10), 1882-6.
29. Hadad G., Rivera-Serrano C. M., Bassagaisteguy L. H., Carrau R. L., FernandezMiranda J., Prevedello D. M., Kassam A. B. (2011), Anterior pedicle lateral nasal wall flap: a novel technique for the reconstruction of anterior skull base defects.Laryngo.
30. Rivera-Serrano C. M., Snyderman C. H., Gardner P., Prevedello D., Wheless S., Kassam A. B., Carrau R. L., Germanwala A., Zanation A. (2011), Nasoseptal "rescue" flap: a novel modification of the nasoseptal flap technique for pituitary surgery.Laryng.
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I. HÀNH CHÍNH 1. Họ tên:……… Tuổi………. 2. Giới 2.1. Nam 2.2. Nữ 3. Nghề nghiệp: 4. Địa chỉ:
5. Ngày vào viện: 6. Ngày ra viện: 7. Ngày mổ: 8. Mã hồ sơ: II. TIỀN SỬ 1. Bản thân 2. Gia đình
III. LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG TRƢỚC/ SAU PHẪU THUẬT
1. Thời gian bị bệnh: 2. Lý do vào viện: 3. Triệu chứng lâm sàng 3.1. Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng cơ năng Có Không
Chảy máu mũi Chảy dịch mũi Giảm/ Mất ngửi Nghẹt mũi Đau đầu Song thị Lồi mắt
Chảy dịch não tủy
3.2. Hình ảnh nội soi thực thể
3.2.1. Hình ảnh nội soi thực thể trước phẫu thuật a. Khối u che lấp hoàn toàn hốc mũi :
b. Khối u che lấp một phần hốc mũi : c. Không phát hiện thấy khối u :
3.2.1. Hình ảnh nội soi thực thể sau phẫu thuật Hình ảnh nội soi Số lƣợng Tỷ lệ Sẹo dính Polyp Vảy mũi U tái phát
3.3. Đặc điểm tổn thương các xoang trên CT/MRI trước/sau phẫu thuật
Xoang tổn thƣơng Có Không
Xoang trán Xoang sàng Xoang hàm Xoang bướm
IV. BIẾN CHỨNG TRONG VÀ SAU PHẪU THUẬT 1. Biến chứng trong/sau phẫu thuật
Biến chứng Có Không
Chảy dịch não tủy trong mổ Chảy dịch não tủy sau mổ Không có biến chứng
2. Lương máu mất trong phẫu thuật
Lƣợng máu mất trong phẫu thuật Có Không
<750 ml 750-1500 ml >1500ml
V. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA KHỐI U Ung thư tế bào vảy
Ung thư nguyên bào thần kinh khứu giác Ung thư nang tuyến
Viêm mạn tính U nhú đảo ngược Các bệnh khác