Điều trị lý tưởng của dính buồng tử cung là tách dính dưới hình ảnh nội soi trực tiếp. Nong, nạo và dung que thăm buồng tử cung là những phương pháp thường được sử dụng ở thời kì trước, khi soi buồng tử cung còn chưa phát triển, ngày nay không còn được chỉ định bởi vì khó loại bỏ hết được các mô tổn thương, không phân độ được bệnh và nạo không kiểm soát có thể làm tổn thương phần niêm mạc lành còn lại.
Mục tiêu của phẫu thuật là phục hồi lại hình dạng và kích thước của buồng tử cung cũng như chức năng và khả năng sinh sản của lớp nội mạc. Tách dính trong các trường hợp dính vừa và nặng nên được thực hiện bởi phẫu thuật viên có kinh nghiệm.
Nong cổ tử cung và đặt ống soi:
Với bệnh nhân dính buồng tử cung nặng cần phải thật cẩn thận khi nong và đặt ống soi bởi rất dễ xuyên qua CTC đục thủng TC. Siêu âm đường bụng giúp xác định ống cổ và giới hạn giữa lỗ trong và buồng tử cung khi kết hợp cùng nội soi. Siêu âm cũng dùng để hướng dẫn khi tách dính. Ống soi nhỏ đường kính 5mm được dung xuyên qua ống cổ vào trong buồng tử cung dưới sự quan sát trực tiếp để giảm thiểu nguy cơ thủng CTC. Người ta thường dung ống soi 5 hoặc 12 độ khi nong.
Tách dính:
Quá trình bắt đầu bằng việc ống soi đi qua lỗ trong và tách dính với dụng cụ sắc. Việc gỡ dải dính có thể được thực hiện bằng optic soi buồng nếu darti dính mảnh, hoặc được thực hiện bằng kéo, dao điện đơn cực hoặc lưỡng cực trong trường hợp dính chắc. Quan sát dải dính trên nội soi, kẹp vào ranh giới giữa dải và niêm mạc và cắt dải dính ngay tại điểm bám vào niêm mạc tử cung. Phẫu tích một cách cẩn thận cho đến khi toàn bộ buồng tử cung được giải phóng. Tiến hành gỡ dính đến khi có máu chảy ra thì ngừng lại, do bản chất dính buồng tử cung là các mô liên kết xơ không mạch máu.
Can thiệp bổ trợ:
Những trường hợp yêu cầu phẫu tích rộng chẳng hạn như khi có sự kết dính giữa các thành người ta đề nghị kết hợp nội soi ổ bụng hoặc nội soi dưới siêu âm để giảm nguy cơ thủng tử cung. Ngoài ra nội soi bơm thuốc có thể sử dụng trong trường hợp dính trầm trọng hay phức tạp.
Mỗi trường hợp nội soi tách dính đều khác biệt và đòi hỏi sự hiểu biết cặn kẽ về giải phẫu tử cung, về người bệnh và kĩ thuật nội soi. Với trường hợp dính sừng tử cung, bắt đầu đi từ đường giữa ra ngoài dần dưới hướng dẫn của siêu âm có thể có hiệu quả. Những vùng dính lỏng hơn và gợi lại cấu trúc bình thường nên được phẫu tích trước. Xác định lỗ vòi tử cung trước và trong quá trình tách dính là một mốc quan trọng để xác định bờ và sừng tử cung cũng như để định hướng quá trình tách dính. Tránh những xâm lấn quá sâu gây tổn thương tới lớp niêm mạc tử cung lành.