Phẫu thuật điều trị ống cổ tay bao gồm phương pháp mổ mở và phẫu thuật nội soi. Một nghiên cứu tổng quan phân tích hiệu quả tương đương của 2 kĩ thuật này đều làm giảm các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay,
Bằng chứng về việc phẫu thuật nội soi có thời gian bình phục ngắn hơn vẫn còn mâu thuẫn giữa các kết quả của các nhóm nghiên cứu [46].
Cả can thiệp phẫu thuật và bảo tồn đều có lợi ích trong HCOCT. Điều trị không phẫu thuật hiệu quả và an toàn hơn so với điều trị phẫu thuật, nhưng không có sự khác biệt đáng kể trong cải thiện chức năng, cải thiện triệu chứng, cải thiện các thông số sinh lý thần kinh và chi phí chăm sóc [47]. Điều trị không phẫu thuật được khuyến cáo là lựa chọn đầu tiên cho HCOCT. Nếu điều trị bảo tồn thất bại, phẫu thuật giải ép có thể được thực hiện [47, 48].
Mười ba nghiên cứu bao gồm 9 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và 4 nghiên cứu quan sát đã được đánh giá. Chất lượng của các thử nghiệm dao động từ trung bình đến cao. Sự khác biệt về hiệu quả lâm sàng có ý nghĩa thống kê giữa can thiệp phẫu thuật và không phẫu thuật, và điều trị không phẫu thuật có hiệu quả hơn. Trong khi đó, các kết quả khác nhau được phát hiện bằng phân tích phân nhóm. Kết quả tổng hợp của cải thiện chức năng, cải thiện triệu chứng, cải thiện các thông số sinh lý thần kinh và chi phí chăm sóc tại các thời điểm theo dõi khác nhau cho thấy sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa 2 can thiệp. Sự khác biệt của các biến chứng và tác dụng phụ có ý nghĩa thống kê và điều trị bảo tồn đạt được kết quả tốt hơn so với phẫu thuật. Phân tích độ nhạy đã chứng minh tính ổn định của kết quả gộp [47].