Không có tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay [38]. Theo J.C.Stevens và cộng sự (1988), chẩn đoán HCOCT dựa trên cả các dấu hiệu lâm sàng và thăm dò diện sinh lý thần kinh. Ít nhất phải có một triệu chứng lâm sàng phối hợp với một dấu hiệu của tổn thương dây thần kinh giữa (Bằng chứng trên điện sinh lý dây thần kinh) [39]
- Lâm sàng:
Tê bì: ngón cái và hai đến ba ngón kế tiếp, chủ yếu mặt gan tay. Ngứa: vị trí phân bố giống triệu chứng tê bì.
Yếu: động tác giạng và đối chiếu của ngón cái (gặp khó khăn khi nắm giữ đồ vật, dễ đánh rơi).
Các yếu tố làm nặng triệu chứng: tăng lên về đêm, khi bàn tay hoạt động lặp đi lặp lại hay bị tì đè.
Rối loạn thần kinh tự động: da khô, sưng nề, rối loạn nhiệt độ, màu sắc da tay.
dị cảm hoặc đau vùng da bàn tay thuốc chi phối của dây thần kinh giữa, tăng về đêm và khi tỳ đè.
Nghiệm pháp Phalen (+), Tinnel (+), Durkan (+)
Giảm hoặc mất cảm giác vùng da thuộc chi phối của dây thần kinh giữa. -Tổn thương dây thần kinh giữa đoạn qua ống cổ tay khi thăm dò dẫn truyền dây thần kinh vận động và cảm giác:
Giảm tốc độ dẫn truyền vận động và/ hoặc cảm giác của dây thần kinh giữa
Kéo dài thời gian tiềm tàng ngoại biên của dây thần kinh giữa vận động và/ hoặc cảm giác
Bất thường về hiệu số giữa thời gian tiềm tàng ngoại biên của dây thần kinh giữa vận động và dây thần kinh trụ vận động
kinh giữa cảm giác và dây thần kinh trụ cảm giác.
Theo CL Burton và cộng sự (2014) đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán HCOCT gồm 1 hộp 8 câu hỏi và sơ đồ tiếp cận [40]:
Hộp 1. Câu hỏi được đặt ra cho bệnh nhân có triệu chứng bàn tay hoặc
cổ tay
Câu 1. Bạn có bị tê hoặc ngứa ran ở cổ tay, bàn tay hoặc ngón tay không?
Câu 2. Các triệu chứng của bạn phụ tùng ngón tay út của bạn? Câu 3. Các triệu chứng tồi tệ hơn vào ban đêm?
Câu 4. Các triệu chứng đánh thức bạn vào ban đêm?
Câu 5. Bạn có nhận thấy tay bạn yếu không; ví dụ, bạn có thấy mình đánh rơi đồ không?
Câu 6. Bạn có thấy bắt tay, cầm tay hoặc chạy dưới nước ấm giúp cải thiện triệu chứng của bạn không?
Câu 7. Có phải các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn bởi các hoạt động như lái xe, cầm điện thoại, sử dụng các công cụ rung hoặc gõ?
Sơ đồ tiếp cận cùng hộp 1 để chẩn đoán HCOCT [40].