định chụp MSCT động mạch chủ được thực hiện đúng theo hướng dẫn của hội Tim Mạch Việt Nam, vì vậy nghiên cứu không ảnh hưởng tới quá trình điều trị, kết quả và chi phí điều trị của bệnh nhân.
Sự tham gia của đối tượng nghiên cứu là: tự nguyện đối với nhóm bệnh nhân được tiến cứu, và bệnh nhân có quyền không tham gia nếu không muốn.
Các thông tin về cá nhân của đối tượng nghiên cứu sẽ được cam đoan giữ bí mật, những vấn đề ở cơ sở y tế trước khi công bố sẽ xin ý kiến của lãnh đạo đơn vị. Chuyên môn kỹ thuật thực hiện tại cơ sở y tế sẽ được tôn trọng theo quy định hiện hành.
Chương 3 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1. Đặc điểm chung 3.1.1. Tuổi. Bảng 3.1. đặc điểm về tuổi. Tuổi N % 3.1.2. Giới. Bảng 3.2. đặc điểm về giới. Giới N %
3.1.3. Tiền sử bệnh, một số yếu tố nguy cơ của bệnh nhân. Bảng 3.3. đặc điểm các yếu tố nguy cơ.
THA ĐTĐ RLMM Hút thuốc TBMN
n %
3.1.4. Khám lâm sàng.
Bảng 3.4. đặc điểm lâm sàng bệnh nhân lúc nhập viện.
Đau ngực Tụt HA Rl nhịp Suy tim …
N %
3.1.5. Chẩn đoán cuối cùng.
Bảng 3.5. Tỉ lệ bệnh nhân NSTEMI.
Chụp và CTĐMV Loại trừ N
%
3.1.6. Theo dõi sau 30 ngày nhóm theo dõi và loại trừ.
Bảng 3.6. tỉ lệ biến cố trong 30 ngày sau xuất viện ở nhóm bệnh nhân loại trừ và nhóm theo dõi.
Không có biến cố
Có biến cố do NN tim mạch
Biến cố không liên quan đến tim mạch n
%
3.2. Đặc điểm cận lâm sàng.
3.2.1. Điện tâm đồ.
Bảng 3.7. đặc điểm điện tim bệnh nhân.
Bình thường Tâm ST chênh lên tạm thời ST chênh xuống n
%
3.2.2. Xét nghiệm máu.
Bảng 3.8. đặc điểm các xét nghiệm cơ bản
N %
3.2.3. Siêu âm tim.
Bảng 3.9. đặc điểm siêu âm tim của bệnh nhân.
RL vận động vùng EF < 50% Dịch MNT n
%
3.3. Các mối tương quan
3.3.1. Tương quan giữa tuổi, giới và bệnh nhân NSTEMI
Bảng 3.10. Tương quan giữa tuổi, giới và bệnh nhân NSTEMI
Nam Nữ
≥ 50 < 50 ≥ 60 < 60
N %
3.3.2. Tương quan giữa các yếu tố nguy cơ với chẩn đoán NSTEMI.
Bảng 3.11. Tương quan giữa các yếu tố nguy cơ với chẩn đoán NSTEMI
THA ĐTĐ RLLM TBMN cũ
NSTEMI Không NMCT
3.3.3. Tương quan giữa xét nghiệm troponin với chẩn đoán NMCT
Bảng 3.12. Tương quan giữa xét nghiệm troponin với chẩn đoán NMCT
Troponin (+) Troponin (-) n % n % NSTEMI Không NMCT 4,15,19,20,2 5,30,34,39,44,46,47,48,54,58,59,63,64,66,1-3,5-14,16-18,21- 24,26-29,31 ChChương Chương Chương 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
1. WHO Cardiovascular diseases (CVDs), truy cập ngày 20-08-2016, tại trang web http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/en/.
2. Jean-Claude Tardif (2010), "Coronary artery disease in 2010", European Heart Journal Supplements, 12(suppl_C), tr. C2-C10.
3. Nguyễn Quang Tuấn (1998), Bước đầu đối chiếu hình ảnh điện tâm đồ và hình ảnh chụp động mạch vành chọn lọc trong chẩn đoán bệnh tim thiếu máu cục bộ, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện, Trường Đại Học Y Hà Nội, .
4. Nguyễn Lân Việt và cộng sự (2010), " Nghiên cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại Viện tim mạch Việt Nam trong thời gian 2003- 2007", Tạp chí tim mạch học, 52, tr. 11- 18.
5. D. D. McManus, J. Gore, J. Yarzebski và các cộng sự. (2011), "Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI", Am J Med, 124(1), tr. 40-7.
6. S. Khera, D. Kolte, W. S. Aronow và các cộng sự. (2014), "Non-ST- elevation myocardial infarction in the United States: contemporary trends in incidence, utilization of the early invasive strategy, and in- hospital outcomes", J Am Heart Assoc, 3(4).
7. M. Roffi, C. Patrono, J. P. Collet và các cộng sự. (2016), "2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC)", Eur Heart J, 37(3), tr. 267-315.
9. E. A. Amsterdam, N. K. Wenger, R. G. Brindis và các cộng sự. (2014), "2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non- ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines", J Am Coll Cardiol, 64(24), tr. e139-228.
10. Nguyễn Lân Việt và cs (2016), Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lênHội tim mạch học quốc gia Việt Nam.
1. Họ tên bệnh nhân……….Mã bệnh án………....
Địa chỉ:………....……….. Tuổi………Giới (1-Nam, 2- Nữ)
2. Ngày vào viện………... 3. Tiền sử gia đình: THA (1- Không, 2- Bố, 3- Mẹ, 4-Anh chị em ruột)
Bệnh ĐMV (1- Không, 2- Bố, 3- Mẹ, 4-Anh chị em ruột)
4. Tiền sử bản thân:
4.1. Yếu tố nguy cơ:
- Hút thuốc lá (1- Không, 2- Đã ngừng, 3- Đang hút)
- Tiểu đường (1- Không, 2- Có). Thời gian phát hiện….năm (<6 năm=0,5 năm).
Điều trị (1- Đều, 2- Không đều, 3- Không điều trị).
- Tăng HA (1- Không, 2- Có). Thời gian phát hiện...năm (<6 tháng = 0,5 năm).
Điều trị (1- Đều, 2- Không đều, 3- Không điều trị).
- RLLP máu (1- Không, 2- Có).Thời gian phát hiện...năm (<6tháng = 0,5 năm)
Điều trị (1- Đều, 2- Không đều, 3- Không điều trị).
Thuốc (1- Statin, 2- fibrat)
- Mức độ đau ngực (CCS) (1- độ 1, 2-độ2, 3- độ 3, 4- độ 4)
- Khó thở (1-NYHA I, 2- NYHA II, 3- NYHA III, 4- NYHA IV) - Tần số tim………CK/p Nhịp (1- Không, 2- Đều)
- Huyết áp………..mmHg
6. Cận lâm sàng:
6.1. Sinh hóa:
Ure………..mmol/l Creatinin……… mol/l
Glucose………..mmol/l GOT/GPT………U/l CK………..U/L CK-MB………U/l Cholesterol…….mg/dl Triglyrecid…………...mg/dl HDL-C…………mg/dl LDL-C………...mg/dl Tro- T…………..ng/ml NT-Pro BNP…………...pg/l HbA1c………...% 6.2. Điện tâm đồ: - Tần số……...CK/p Trục……….. - Nhịp………..
- Ngoại tâm thu (1- Không, 2- NTT thất, 3- NTT nhĩ)
- Bloc (1- Không có, 2- BAV độ 1, 3- BAV độ 2, 4- BAV độ 3, 5- bloc nhánh phải).
- RL nhịp khác (rung nhĩ, rung thất, nhịp nhanh thất)………. - ST chênh lên ở aVR (1- Không,2- có). chênh ….. mV
- ST chênh xuống ở DIII (1- Không,2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở aVL (1- Không, 2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở aVF (1- Không,2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở V1 (1- Không, 2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở V2 (1- Không, 2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở V3 (1- Không, 2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở V4 (1- Không, 2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở V5 (1- Không, 2- có). chênh ….. mV - ST chênh xuống ở V6 (1- Không, 2- có). chênh ….. mV - Sóng T âm ở DI (1- không, 2- có)
- Sóng T âm ở DII (1- không, 2- có) - Sóng T ở âm DIII (1- không, 2- có) - Sóng T ở âm aVR (1- không,2- có) - Sóng T ở âm aVL (1- không,2- có) - Sóng T ở âm aVF (1- không, 2- có) - Sóng T ở âm V1 (1- không,2- có) - Sóng T ở âm V2 (1- không,2- có) - Sóng T ở âm V3 (1- không,2- có) - Sóng T ở âm V4 (1- không,2- có) - Sóng T ở âm V5 (1- không,2- có)
7. Siêu âm tim:
- EF...% EF simson...%.
- Hở van HL (1- Không, 2- nhẹ, 3- vừa, 4- nặng).
8. Kết quả chụp động mạch vành:
- Tổn thương LM (1- Không,2- có). Hẹp ….. % - Tổn thương LAD (1- Không,2- có). Hẹp ….. % - Tổn thương Lcx (1- Không,2- có). Hẹp ….. % - Tổn thương RCA (1- Không,2- có). Hẹp ….. %