Tụ dịch quanh thận ghép (Peritransplant Fluid Collections)

Một phần của tài liệu THAN.DOC (Trang 26 - 27)

Tu ïdịch thường gặp sau phẫu thuật. Siêu âm có thể phát hiện được dịch nhưng không thể phân loại. Chọc hút là phương pháp chẩn đoán chính xác nếu khối lượng dịch lớn và nếu nghi ngờ có nhiễm trùng. Nước tiểu (urine) và bạch huyết (lymph) có hình đại thể giống nhau, do đó cần phải phân tích sinh hóa, tế bào gồm: đếm số lượng bạch cầu, cấy và kháng sinh đồ, creatinine, nhuộm gram (Gram's stain), hematorit, protein toàn phần. Chọc dẫn lưu rất có giá trị trong áp xe, khối dịch chèn ép vào niệu

qủa gây tắc.

Các nguyên nhân gây tụ dịch: Bọc dịch bạch huyết (Lymphocele)

Lymphocele rất hay gặp, là nguyên nhân phổ biến nhất gây ứ nước thận ghép (allography hydronephroris). Hình ảnh giống thận đa nang có vách ngăn với cấu trúc giàu echo ở trong. Thận ghép to ra, dạng từng thùy, bờ nhẵn.

Áp xe

Đây là nguyên nhân phổ biến thứ 2. Thận ghép có dạng hình thấu kính (lenticular). Ổ áp xe cấu trúc nghèo echo với những đám giàu echo ở trung tâm.

Bọc nước tiểu (Urinomas)

Bọc nước tiểu là nguyên nhân phổ biến thứ 3 gây tụ dịch. Thông thường là kết qủa của dò từ hệ thống niệu, hậu qủa của thiếu máu, phù tại chỗ nối niệu quản bàng quang hoặc do nhồi máu thận. Loại này xuất hiện ngay lập tức khi có tổn thương (sớm hơn các loại khác).

Dò nước tiểu bên cạnh dạng tụ thành bọc còn có thể tự do ở trong khoang bụng. Phương pháp đồng vị phóng xạ (radionucli scan) có thể xác định tràn dịch thấm hay dịch tiết (extravasation).

Khối máu tụ (hematomas)

Khối máu tụ là nguyên nhân ít gặp nhất. Hình ảnh siêu âm giống ổ áp xe. Nhưng lại biến đổi theo thời gian gồm: giai đoạn phân hủy, giai đoạn di chứng.

Một phần của tài liệu THAN.DOC (Trang 26 - 27)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(32 trang)
w