Thực hành tra cứu thông tin thuốc của cán bộ và nhân viên y tế

Trong nhóm bác sĩ được hỏi, đại đa số cho biết mục đích tra cứu thông tin thuốc của mình là để ứng dụng trong công việc (35 trên tổng số 37 người), tiếp theo là bổ sung kiến thức chuyên môn (31 trên 37 người). Về phía điều dưỡng, 18 trên 19 người cũng trả lời mục đích tra cứu thông tin thuốc để ứng dụng trong công việc; 10 người tra cứu thông tin thuốc nhằm bổ sung kiến thức chuyên môn. Trong khi đó, tỉ lệ người được hỏi tra cứu thông tin thuốc nhằm làm tài liệu tham khảo và vận dụng trong nghiên cứu lại thấp hơn hẳn, đặc biệt là ở nhóm điều dưỡng khi không có ai tra cứu thông tin thuốc để phục vụ hai mục đích trên. Kết quả trên cho thấy

38

nhu cầu chủ yếu của các bác sĩ và điều dưỡng đối với thông tin thuốc là để phục vụ trực tiếp cho công việc của mình là chăm sóc sức khỏe bệnh nhân, một công việc mà áp lực càng ngày càng tăng; việc nghiên cứu chỉ là thứ yếu. Đây cũng là cơ sở để cho khoa Dược điều chỉnh hoạt động cung cấp thông tin thuốc sao cho phục vụ tốt hơn nhu cầu thực tế của bác sĩ và điều dưỡng trong viện.

Khi được hỏi về những khó khăn gặp phải trong tra cứu thông tin thuốc, phần đông bác sĩ cho biết họ không gặp vấn đề gì khi tra cứu (40,54%). Khó khăn mà nhiều bác sĩ gặp phải nhất là nghi ngờ độ chính xác của thông tin (35,14%). Trong khi đó, đối với điều dưỡng, khó khăn lớn nhất trong tra cứu thông tin thuốc là mất nhiều thời gian (36,84%), kế tiếp là kĩ năng tìm kiếm (21,05%).

Kết quả trên có thể có liên quan tới số liệu về tỉ lệ tham gia tập huấn về công tác TTT. Trong khi phần lớn bác sĩ trả lời là đã từng tham gia tập huấn về công tác thông tin thuốc (59,46%), số lượng điều dưỡng chưa từng tham gia tập huấn lại chiếm đa số (57,89%). Đây có thể là nguyên nhân dẫn tới việc tra cứu mất nhiều thời gian và gặp khó khăn trong kĩ năng tìm kiếm.

Về nguồn tra cứu thông tin thuốc cụ thể, có một số sự khác biệt giữa hai nhóm bác sĩ và điều dưỡng. Hình thức tra cứu phổ biến nhất đối với bác sĩ là qua sách báo, tài liệu chuyên ngành với 78,38% số bác sĩ được hỏi. Đây là hình thức tra cứu đảm bảo độ tin cậy của thông tin, vì vậy lượng bác sĩ tin tưởng vào nguồn thông tin này sẽ cao. Một nghiên cứu phỏng vấn các cán bộ y tế tại một số bệnh viện tại miền Bắc cũng cho thấy các tài liệu in trên giấy như sách báo tạp chí chuyên ngành và tài liệu phát tay là những hình thức được sử dụng nhiều hơn cả [14]. Hình thức tra cứu trực tuyến qua website trong nước và website nước ngoài đều có tỉ lệ khá cao là 59,46% và 56,76%, cho thấy Internet đang trở thành một công cụ được tin dùng trong tra cứu thông tin thuốc nhờ sự tiện lợi và nhanh chóng của mình – nhất là khi so với một nguồn tài liệu truyền thống khác là tài liệu phát tay (tỷ lệ 59,46%). Trong khi đó, đối với điều dưỡng, hai hình thức tra cứu thông tin được sử dụng nhiều nhất là tài liệu phát tay (52,63%) và bảng tin của khoa Dược (36,84%). Chỉ có 4 trên 19 điều dưỡng (21,05%) sử dụng sách báo và tài liệu chuyên ngành làm công cụ tra cứu thông tin thuốc.

4.2.3. Đánh giá hoạt động thông tin thuốc từ khoa Dược bệnh viện

Khoa Dược bệnh viện là nơi chịu trách nhiệm cung cấp thông tin thuốc chủ yếu cho các cán bộ, nhân viên y tế trong bệnh viện. Phần lớn bác sĩ (59,46%) và điều dưỡng (63,16%) đánh giá chất lượng công tác cung cấp TTT từ khoa Dược bệnh viện là “Bình thường, tạm ổn”. Tỉ lệ bác sĩ và điều dưỡng đánh giá “Tốt” đều

39

cao thứ hai (ở mức lần lượt 18,92% và 26,32%). Như vậy, nhìn chung, các bác sĩ và điều dưỡng hài lòng với công tác cung cấp TTT tới từ khoa Dược.

Khoa Dược cũng nhận được sự tin cậy nhất định của các cán bộ, nhân viên y tế trong bệnh viện, thể hiện thông qua kết quả phần lớn số bác sĩ và điều dưỡng được hỏi cho biết mức độ thường xuyên tra cứu TTT thông qua khoa Dược là “thỉnh thoảng” (tỉ lệ lần lượt là 54,05% và 52,63%). Như vậy có thể thấy công tác thông tin thuốc của khoa Dược tới cán bộ y tế hiện tại được thực hiện tương đối hiệu quả, đáp ứng tương đối đầy đủ nhu cầu của bác sĩ và điều dưỡng tại khoa. Đây là cơ sở để khoa Dược giữ vững và phát huy nhằm đảm bảo luôn đáp ứng được nhu cầu của bác sĩ và điều dưỡng. Tuy nhiên, khoa Dược cũng nên chú ý cải thiện công tác thông tin thuốc cho đối tượng bác sĩ, khi có 2 (trên tổng số 37) bác sĩ đánh giá mức độ đáp ứng nhu cầu thông tin thuốc từ khoa Dược là “không tốt” và 2 bác sĩ cho biết bản thân không bao giờ tra cứu thông tin thuốc thông qua khoa Dược.

40

CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 5.1.Kết luận

Nhóm nghiên cứu đã tiến hành phỏng vấn 110 bệnh nhân và 56 bác sĩ, điều dưỡng tại bệnh viện E (trong đó có 37 bác sĩ và 19 điều dưỡng), kết quả thu được như sau:

5.1.1. Nhu cầu thông tin thuốc của bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện E

 Về nhu cầu thông tin thuốc: Đại đa số các bệnh nhân có nhu cầu tư vấn thông tin thuốc sau khi được bác sĩ kê đơn. Trong 05 nội dung thông tin thuốc, nội dung được quan tâm nhiều nhất là tác dụng của thuốc. Đa số bệnh nhân lựa chọn hình thức hỏi đáp trực tiếp với khoảng thời gian hợp lí là không giới hạn thời gian và 5-10 phút.

 Về mối liên quan giữa các yếu tố với nhu cầu thông tin thuốc: cứ tăng 01 tuổi, đối tượng có xác suất có nhu cầu thấp hơn 0,938 lần so với những đối tượng có tuổi thấp hơn.

5.1.2. Nhu cầu thông tin thuốc của cán bộ, nhân viên y tế tại Bệnh viện E

 Về nhu cầu thông tin thuốc của cán bộ, nhân viên y tế:

 Đa số bác sĩ và điều dưỡng cho rằng thông tin thuốc là “rất cần thiết” với công việc của mình (91,89% số bác sĩ và 68,42% số điều dưỡng)

 Nội dung thông tin về chỉ định là nội dung được nhiều bác sĩ quan tâm nhất (94,59%). Những nội dung được quan tâm nhiều tiếp theo là cách dùng thuốc, liều dùng, tác dụng phụ và phản ứng có hại (91,89%). Đối với điều dưỡng, nội dung được quan tâm nhất là cách dùng thuốc (78,95%), tiếp đó là liều dùng, tác dụng phụ (68,42%) và chỉ định (57,89%).

 72,97% số bác sĩ muốn được nhận thông tin thuốc thông qua hội thảo khoa học. Trong khi đó, điều dưỡng chủ yếu muốn nhận thông tin thông qua giao ban (47,37%).

 Về thực hành tra cứu thông tin thuốc tại cơ sở:

 Đa số bác sĩ và điều dưỡng tra cứu thông tin thuốc nhằm mục đích ứng dụng trong công việc (35/37 bác sĩ; 18/19 điều dưỡng), kế tiếp là để bổ sung kiến thức chuyên môn (31/37 bác sĩ; 10/19 điều dưỡng). Đặc biệt, không điều dưỡng nào tra cứu thông tin thuốc nhằm làm tài liệu tham khảo và vận dụng trong nghiên cứu.

 Phần đông bác sĩ cho biết họ không gặp vấn đề gì khi tra cứu thông tin thuốc (40,54%). Khó khăn mà nhiều bác sĩ gặp phải nhất là nghi ngờ độ chính xác của thông tin (35,14%). Trong khi đó, đối với điều dưỡng, khó

41

khăn lớn nhất là mất nhiều thời gian (36,84%), kế tiếp là kĩ năng tìm kiếm (21,05%)

 Hình thức tra cứu phổ biến nhất đối với bác sĩ là qua sách báo, tài liệu chuyên ngành (78,38%); tra cứu trực tuyến qua website trong nước và website nước ngoài cũng được tin cậy (59,46% và 56,76%). Đối với điều dưỡng, hai hình thức tra cứu được sử dụng nhiều nhất là tài liệu phát tay (52,63%) và bảng tin của khoa Dược (36,84%).

 Về đánh giá hoạt động thông tin thuốc của khoa Dược bệnh viện:

 Phần lớn bác sĩ và điều dưỡng đánh giá chất lượng công tác cung cấp thông tin thuốc từ khoa Dược bệnh viện là “Bình thường, tạm ổn”.

 Mức độ tra cứu TTT từ khoa Dược bệnh viện chủ yếu là “thỉnh thoảng”.

5.2.Đề xuất

Từ kết quả của nghiên cứu, nhóm nghiên cứu xin đưa ra một số đề xuất sau:

 Làm rõ hơn nữa đặc điểm và nhu cầu thông tin thuốc trên đối tượng người trẻ tuổi. Trên cơ sở đó, xây dựng và triển khai thí điểm một mô hình thông tin thuốc hợp lý cho bệnh nhân đến khám tại khoa khám bệnh - bệnh viện E.

 Khoa Dược nên soạn thảo các nội dung thông tin thuốc theo hướng chú trọng vào áp dụng trong thực tiễn lâm sàng; nội dung cần đơn giản, dễ tiếp thu, cần phải kịp thời và thuận tiện.

 Phát triển công tác thông tin thuốc thông qua các kênh công nghệ thông tin hiện đại như thư điện tử, mạng máy tính,…, đồng thời tận dụng các hình thức như sinh hoạt khoa học, hội thảo hoặc giao ban hàng ngày.

 Tiến hành tiếp các nghiên cứu với quy mô lớn hơn để đánh giá thực tế nhu cầu thông tin thuốc của bệnh nhân cũng như cán bộ, nhân viên y tế bệnh viện E.

TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt

1. Phạm Thị Vân Anh (2010), Khảo sát các loại hình câu hỏi thông tin thuốc

thường gặp trên lâm sàng, bệnh viện Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ

đại học 2010, Đại học Dược Hà Nội.

2. Bệnh viện E (2012), Bệnh viện E – 45 năm xây dựng và phát triển.

3. Bộ môn Dược lâm sàng Trường Đại học Dược Hà Nội (2006), Dược lâm sàng, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 120-129.

4. Bộ Y tế (2003), Công văn số 10766/YT-Đtr về việc hướng dẫn tổ chức, hoạt động của đơn vị thông tin thuốc trong bệnh viện.

5. Bộ Y tế (2009), Quyết định số 991/QĐ-BYT về việc thành lập Trung tâm Quốc gia về Thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc.

6. Bộ Y tế (2009), Thông tư số 13/2009/TT-BYT hướng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc.

7. Bộ Y tế (2012), Thông tư 22/2011/TT-BYT về quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện.

8. Bộ Y tế (2012), Thông tư 31/2012/TT-BYT hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng trong bệnh viện.

9. Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phương Lan (2011), “Nghiên cứu một số hoạt động sử dụng thuốc tại Bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 2008-2010”,

Tạp chí Dược học (426), 4-6.

10. Vũ Bích Hạnh (2010), Nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện đa

khoa Xanh Pôn – Hà Nội, giai đoạn 2006-2008, Luận văn thạc sĩ Dược học,

Đại học Dược Hà Nội.

11. Lê Thùy Linh (2009), Khảo sát thực trạng và nhu cầu thông tin thuốc của cán bộ y dược hiện nay, Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học khóa 2004-2009, Đại học Dược Hà Nội.

12. Quốc hội (2016), Luật Dược số 105/2016/QH13, 53-54.

13. Nguyễn Thị Thảo (2013), Khảo sát nhu cầu tư vấn của bệnh nhân và thực trạng tư vấn sử dụng thuốc tại phòng cấp phát thuốc Bảo hiểm y tế bệnh viện

14. Nguyễn Thị Thu Thủy (2009), Khảo sát thực trạng một số hoạt động thông tin

thuốc ở khu vực phía Bắc hiện nay, Luận văn thạc sĩ Dược học, Đại học Dược

Hà Nội.

Tiếng Anh

15. American Society of Health-System Pharmacists (2015), “ASHP Guidelines on the Pharmacist’s Role in Providing Drug Information”, American Journal

of Health-System Pharmacy, 72 (7), 573-577.

16. Ball DE, Tagwireyi D, Maponga CC (2007), “Drug information in Zimbabwe: 1990-1999”, Pharm World Sci, 29, 131.

17. Embrey M (2012), MDS-3: Managing Access to Medicines and Health Technologies, Management Sciences for Health, Inc.

18. Gaebelein Claude J, Gleason Brenda L (2008), Contemporary Drug

Information: An Evidence-Based Approach,Lippincott Williams & Wilkins. 19. Hall V, Gomez C, Fernandez-Llimos F (2006) “Situation of drug information

centers and services in Costa Rica”, Pharmacy Practice, 4(2), 83-87.

20. Ho SS, Kwan FK, Lui AC (1998), “Pharmacy-based drug information services in Hong Kong hospitals”, American Journal of Health-System Pharmacy, 55 (11), 1164-1166.

21. Kier K.L, Malone P.M, Stevanovich J.E (2006), Drug Information: A Guide for Pharmacists, 3rd edition, The McGraw-Hill Companies, Inc.

22. Linda Amundstuen Reppe, Olav Spigset, Jan Schjøtt (2016), “Drug

Information Services Today: Current Role and Future Perspectives in Rational Drug Therapy”, Clinical Therapeutics, 38(2), 414–421.

23. The Society of Hospital Pharmacists in Australia (1996), Australian Drug Manual – Procedure Manual.

24. Warner-Smith M (2003), “The challenge of developing drug information systems in Africa”, Bulletin on Narcotics, 55(1-2), 95-98.

25. Watanabe AS, McCart G, Shimomura S, Kayser S (1975), “Systematic approach to drug information requests”, Am J Hosp Pharm, 32(12), 1282- 1285.

PHỤ LỤC I

PHIẾU ĐIỀU TRA NHU CẦU THÔNG TIN THUỐC CỦA BỆNH NHÂN

I. PHẦN HÀNH CHÍNH 1. Họ và tên:

2. Tuổi: Giới tính: 3. Nghề nghiệp:

4. Nơi ở hiện tại: 5. Đối tượng:

Đang chờ khám bệnh Đang chờ lấy đơn thuốc Đang chờ mua/lấy thuốc Đã mua/lấy thuốc

Bệnh nhân bảo hiểm Bệnh nhân tự nguyện II. NỘI DUNG KHẢO SÁT

1. Bác được chẩn đoán bệnh gì?

………

….. ……….

2. Bác có muốn được cung cấp thêm thông tin về thuốc sau khi được bác sĩ kê đơn không?  Có Không Nếu có: Bác có thể cho biết rõ hơn về các nội dung thông tin mà bác muốn được cung cấp? - ... - ... - ... - ... - ... - ...

3. Bác có muốn biết về tác dụng của thuốc không?

 Có Không

 Có Không

5. Bác có muốn biết về những lưu ý khi sử dụng không? (về cách dùng, thời gian uống thuốc, điều chỉnh ăn uống)

 Có Không

6. Bác có quan tâm đến việc điều chỉnh liều dùng theo tình trạng của cơ thể không?

 Có Không

7. Bác có quan tâm đến việc bảo quản thuốc sau khi mua không?

 Có Không

8. Bác có nhu cầu thông tin về các mục gì khác nữa không?

……….

……….

.………

……….

9. Hình thức tư vấn

Bác/anh/chị muốn được tư vấn theo hình thức nào?

 Hỏi đáp trực tiếp tại bàn tư vấn

 Sử dụng phiếu tư vấn

 Tư vấn qua điện thoại

 Tư vấn qua e-mail

 Hình thức khác (ghi rõ):

10. Theo bác/anh/chị, thời gian tư vấn trong bao lâu là hợp lí?

 Dưới 5 phút

 5 - 10 phút

 10 - 15 phút

 15 - 20 phút

 Trên 20 phút

PHỤ LỤC II

PHIẾU KHẢO SÁT NHU CẦU THÔNG TIN THUỐC CỦA CÁN BỘ - NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN E

Họ tên:

Chức vụ: Khoa:

1. Mức độ thường xuyên tra cứu thông tin thuốc (TTT) thông qua đơn vị TTT/Khoa Dược bệnh viện

Anh/chị/cô/bác có thường xuyên tra cứu TTT thông qua đơn vị TTT/Khoa Dược bệnh viện không?

Thường xuyên Thỉnh thoảng Không bao giờ

2. Mức độ đáp ứng TTT từ đơn vị TTT/khoa Dược bệnh viện

Anh/chị/cô/bác đánh giá như thế nào về công tác cung cấp TTT từ đơn vị TTT/khoa Dược bệnh viện?

 Tốt

 Bình thường, tạm ổn

 Chưa tốt, cần cải thiện

 Không tốt

3. Nguồn tài liệu tra cứu TTT thường xuyên sử dụng

Anh/chị/cô/bác đang cập nhật kiến thức về thông tin thuốc chủ yếu qua (những) hình thức tra cứu nào:

 Sách báo, tạp chí chuyên ngành

 Tài liệu phát tay

 Thư điện tử

 Điện thoại

 Các website trong nước

 Website của nước ngoài

 Bảng tin của khoa Dược

 Trình dược viên (TDV)

4. Tỉ lệ tham gia tập huấn về công tác TTT

Anh/chị/cô/bác đã tham gia tập huấn về công tác bao giờ chưa?

 Đã từng/Đang tham gia

 Chưa bao giờ

5. Mục đích sử dụng TTT

Anh/chị/cô/bác thường tra cứu thông tin thuốc nhằm mục đích gì?

 Làm tài liệu tham khảo

 Vận dụng trong nghiên cứu

 Bổ sung kiến thức chuyên môn

 Ứng dụng trong công việc

6. Những khó khăn gặp phải trong tra cứu TTT

Anh/chị/cô/bác gặp phải khó khăn nào lớn nhất khi tra cứu TTT?

 Mất nhiều thời gian

 Nghi ngờ độ chính xác của thông tin