2.2.3.1. Cỡ mẫu để phân tích thực trạng việc sử dụng nguồn nhân lực dược tại khoa Dược của các bệnh viện công lập tỉnh Thái Nguyên, năm 2014
- 17 Bệnh viện công lập trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên
- Toàn bộ 178 nhân lực công tác tại khoa Dƣợc của 17 BV công lập tỉnh Thái
Nguyên. Danh sách các bệnh viện đƣợc trình bày trong bảng sau:
Bảng 2.2. Danh sách các bệnh viện tiến hành nghiên cứu Loại hình BV,
tuyến
Hạng
BV Tên bệnh viện
Bệnh viện đa
khoa tỉnh II Bệnh viện A, Bệnh viện C, Bệnh viện Gang thép
Bệnh viện chuyên
khoa tỉnh II; III
Bệnh viện Lao & Bệnh phổi, Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện tâm thần, Bệnh viện Điều dƣỡng & PHCN, Bệnh viện Mắt
Bệnh viện đa
khoa huyện III
Bệnh viện ĐKH Đồng Hỷ, Bệnh viện ĐKH Võ Nhai; Bệnh viện ĐKH Phú Bình; Bệnh viện ĐKH Phổ Yên; Bệnh viện ĐKH Đại Từ; Bệnh viện ĐKH Phú Lƣơng; Bệnh viện ĐKH Định Hóa, Bệnh viện ĐK thị xã Sông Công; Bệnh viện ĐK thành phố Thái Nguyên
2.2.3.2. Cỡ mẫu để xác định nhu cầu nhân lực KD giai đoạn từ 2015 đến 2019
- Tính toán số DS cần bổ sung theo quy định của TT08/2007/BYT- BNV về hƣớng dẫn định mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nƣớc ban hành ngày 05/07/2007 của Bộ Y tế và Bộ Nội vụ [14] của 3 BVĐK tuyến tỉnh, 05 BVCK tuyến tỉnh và 09 BVĐK tuyến huyện.
- Mẫu nghiên cứu phỏng vấn theo bộ câu hỏi tự điền để xác định nhu cầu nhân lực DSĐH cần bổ sung theo nhu cầu thực tế và nhu cầu nâng cao năng lực:
+ Đại diện Ban Giám đốc bệnh viện:
- BVĐKT-II: chọn ngẫu nhiên 2/3 BV x1 = 2 ngƣời
- BVĐKH-III: chọn ngẫu nhiên 5/9 BV x1 = 5 ngƣời
Tổng cộng: 10 người
+ Trƣởng khoa (phụ trách) khoa Dƣợc 16 đơn vị x 1 ngƣời = 16 ngƣời + DSĐH (có thời gian công tác tại KD BV≤ 5 năm)
17 người - 2 phụ trách khoa - 3 đang học SĐH - 2 nghỉ thai sản= 10 người
+ TCD: = 24 ngƣời
2.2.4. Phương pháp thu thập, xử lý và phân tích số liệu
2.2.4.1. Phân tích thực trạng việc sử dụng nguồn nhân lực dược tại khoa Dược của các bệnh viện công lập tỉnh Thái Nguyên, năm 2014
Nội dung 1. Mô hình tổ chức và cơ cấu nhân lực của khoa Dƣợc của các BV
- Nguồn thu thập: Quyết định giao chỉ tiêu giƣờng bệnh kế hoạch năm 2015 của Sở Y tế Thái Nguyên, Báo cáo tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2014 của Sở Y tế Thái Nguyên, Báo cáo giao ban công tác dƣợc bệnh viện năm 2013, 2014 của Sở Y tế Thái Nguyên, số liệu thống kê nhân lực của phòng tổ chức hành chính các BVNC, báo cáo công tác bệnh viện năm 2013, 2014 của các BVNC...
- Phƣơng pháp thu thập:
+ Xây dựng biểu mẫu thu thập số liệu (phụ lục 1) để điều tra các loại hình nhân lực dƣợc tại mỗi BV.
+ Trực tiếp khảo sát các tại mỗi bệnh viện để thu thập thông tin về qui mô giƣờng bệnh, hạng bệnh viện, tổng số CBVC toàn BV, tổng số CBVC khoa Dƣợc, số nhân lực khoa Dƣợc có trình độ chuyên môn DSĐH trở lên, TCD, NL khoa Dƣợc có trình độ khác...
- Phƣơng pháp xử lý số liệu: Các số liệu sau khi thu thập đƣợc mã hóa, tổng hợp vào Phụ lục 6 và nhập vào phần mềm Microsoft Excel for Window 2007 để phân tích theo các chỉ số.
Bảng 2.3. Các chỉ số phân tích thực trạng cơ cấu nhân lực khoa Dƣợc TT Chỉ số Cách tính 1 Tỷ số NLBV/GB Tổng số CBVC toàn bệnh viện/GB KH 2 Tỷ lệ NL khoa Dược trong tổng số NL toàn bệnh viện (%)
- Tỷ lệ % NL khoa Dƣợc so với tổng NL tại mỗi BV - Tỷ lệ % bình quân NL khoa Dƣợc so với tổng NL tại mỗi nhóm BV
- Tỷ lệ % bình quân NL khoa Dƣợc so với tổng NL tại các BV công lập toàn tỉnh
3
Tỷ số NL KD có trình độ DSĐH trở lên so với số BScần có & số BS
thực có
- Tỷ số DSĐH trở lên trên số BS tại mỗi BVNC. - Tỷ số DSĐH trở lên trên số BS bình quân tại mỗi nhóm BVNC.
- Tỷ số DSĐH trở lên trên số BS tại các BV công lập toàn tỉnh. 4 Tỷ số NL KD có trình độ TCD so với tổng số NL KD Tính tỷ lệ % NL có trình độ TCD/Tổng số NL toàn KD 5 Tỷ lệ % nhân lực có trình độ khác / tổng số NL KD Tính tỷ lệ % NL có trình độ khác/Tổng số NL toàn KD
Nội dung 2. Phân tích thực trạng sử dụng nhân lực tại các bộ phận nghiệp vụ của khoa Dược các BVNC
- Nguồn thu thập: Bản phân công chức trách, nhiệm vụ cán bộ của khoa Dƣợc mỗi bệnh viện.
- Phƣơng pháp thu thập:
+ Xây dựng biểu mẫu thu thập số liệu (phụ lục 1) để điều tra các loại hình nhân lực dƣợc tại mỗi BV.
+ Trực tiếp khảo sát tại mỗi bệnh viện để thu thập thông tin về phân bố nhân lực tại các bộ phận nghiệp vụ của khoa Dƣợc.
- Phƣơng pháp xử lý số liệu: Các số liệu sau khi thu thập đƣợc tổng hợp vào Phụ lục 6 và nhập vào phần mềm Microsoft Excel for Window 2007 để phân tích theo các chỉ số.
Bảng 2.4. Các chỉ số phân tích thực trạng phân bố nhân lực tại các bộ phận nghiệp vụ của khoa Dƣợc
TT Chỉ số Cách tính
1 Tỷ lệ % nhân lực tại bộ
phận Nghiệp vụ dƣợc
Tính tỷ lệ % nhân lực phân bố tại bộ phận Nghiệp vụ dƣợc với tổng số nhân lực tại mỗi nhóm và toàn tỉnh.
2 Tỷ lệ % nhân lực tại bộ
phận Thống kê dƣợc
Tính tỷ lệ % nhân lực phân bố tại bộ phận Thống kê dƣợc với tổng số nhân lực tại mỗi nhóm và toàn tỉnh.
3 Tỷ lệ % nhân lực tại bộ
phận Kho & CP
Tính tỷ lệ % nhân lực phân bố tại bộ phận Kho & cấp phát với tổng số nhân lực tại mỗi nhóm và toàn tỉnh.
4 Tỷ lệ % nhân lực tại bộ
phận DLS & TTT
Tính tỷ lệ % nhân lực phân bố tại bộ phận DLS & TTT với tổng số nhân lực tại mỗi nhóm và toàn tỉnh.
5 Tỷ lệ % nhân lực tại bộ
phận PC-KS-KN
Tính tỷ lệ % nhân lực phân bố tại bộ phận PC-KS-KN với tổng số nhân lực tại mỗi nhóm và toàn tỉnh.
6 Tỷ lệ % nhân lực tại bộ
phận Nhà thuốc BV
Tính tỷ lệ % nhân lực phân bố tại bộ phận Nhà thuốc BV với tổng số nhân lực tại mỗi nhóm và toàn tỉnh.
2.2.4.2. Xác định nhu cầu nhân lực khoa Dược giai đoạn từ 2015 đến 2019
Nội dung 1. Xác định nhu cầu bổ sung về số lượng nhân lực khoa Dược giai đoạn 2015 - 2019
- Nguồn thu thập: Căn cứ vào số GBKH đƣợc giao tại mỗi BV, số DSSĐH & DSĐH, số TCD tại 17 khoa Dƣợc BV công lập tỉnh Thái Nguyên đã thu thập đƣợc bằng phụ lục 1; Quyết định số: 2843/QĐ-UBND, ngày 09/11/2011 của UBND tỉnh Thái Nguyên phê duyệt Chƣơng trình phát triển sự nghiệp Y tế tỉnh Thái Nguyên giai đoạn 2011- 2015, định hƣớng 2020 [37]
- Phƣơng pháp thu thập: Trực tiếp khảo sát các tại mỗi bệnh viện để thu thập thông tin về qui mô giƣờng bệnh, hạng bệnh viện, tổng số CBVC toàn BV, tổng số CBVC khoa Dƣợc, số nhân lực khoa Dƣợc có trình độ chuyên môn DSĐHtrở lên , DSCĐ&DSTH, NL khoa Dƣợc có trình độ khác...
+ Phƣơng pháp phân tích số liệu: Căn cứ vào Thông tƣ 08/2007/TTLT-BYT- BNV ngày 05 tháng 6 năm 2007 của liên Bộ Nội vụ - Bộ Y tế về Hƣớng dẫn định
mức biên chế sự nghiệp trong các cơ sở y tế nhà nƣớc [14]; Thông tƣ: 22/2011/TT- BYT Qui định tổ chức và hoạt động của Khoa Dƣợc bệnh viện [13], Thông tƣ
31/2012/TT-BYT của Bộ Y tế về Hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng trong bệnh
viện [16]... để tính toán nhu cầu bổ sung nhân lực khoa Dƣợc tại các BVNC cả về
số lƣợng và chất lƣợng.
- Số lượng DSĐH cần bổ sung năm 2015 tại các BVNC theo cách tính của TT 08/2007:
Tính tổng số NLBV theo GBKH
Căn cứ định mức biên chế nhân lực làm theo giờ hành chính ta có
Tổng số NLBV = GBKH x K (CT 1)
- K =1,25 -1,40 KTB =1,325 (Các BVĐKT- II)
- K = 1,10 - 1,25 KTB =1,175 (Các BVCKT-II,III & BVĐKH-III)
Tính tổng số bác sĩ tại mỗi bệnh viện
Căn cứ cơ cấu bộ phận tổng nhân lực khối lâm sàng nằm trong khoảng 60-65% (TB = 62,5%) tổng số NL BV
Căn cứ cơ cấu chuyên môn Bác sĩ/ chức danh chuyên môn y tế khác là 1/3 đến 1/3,5 (TB = 1/3,25) NL khối lâm sàng
=> Tổng số BS = GBKH x K x 62,5 (%)÷3,25 = GBKH x K x 0,19 (CT 2)
Số DSĐH cần bổ sung tại KD các BV năm 2015 theo số giƣờng bệnh KH đƣợc tính bằng công thức
Số DSĐHcần bổ sung tối đa = GBKH x K x 0,19/8 - số DSĐH hiện có (CT 2.1)
Số DSĐHcần bổ sung tối thiểu = GBKH x K x 0,19/15- số DSĐH hiện có (CT 2.2)
- Số lượng DSĐH cần bổ sung tại KD các BVNC năm 2015 đối chiếu theo qui định của Thông tư 22/2011
Số DSĐH cần bổ sung tại vị trí Trƣởng (PT) khoa Dƣợc
Số DSĐH cần bổ sung tại vị trí phụ trách bộ phận Nghiệp vụ dƣợc
Số DSĐH cần bổ sung tại vị trí quản lý thuốc gây nghiện, thuốc hƣớng tâm
thần thuộc bộ phận Kho và CP
- Số DSĐH cần bổ sung tại KD các BVNC năm 2015 theo nhu cầu thực tế
- Nhu cầu bổ sung số lượng NL khoa Dược giai đoạn năm 2016-2019 tại các BVNC:
Số DSĐH cần bổ sung tại KD các BVNC giai đoạn 2016-2019 theo số giƣờng
bệnh KH đƣợc tính bằng công thức
Số DSĐHcần bổ sung tối đa = Số DSĐHcần có tối đa - số DSĐH đã có của năm trƣớc + số
dự kiến nghỉ hƣu - số DSĐH hệ liên thông dự kiến tốt nghiệp (CT 2.3)
Số DSĐHcần bổ sung tối thiểu = Số DSĐHcần có tối thiểu - số DSĐH ƣớc đạt năm trƣớc +
số dự kiến nghỉ hƣu - số DSĐH hệ liên thông dự kiến tốt nghiệp (CT 2.4)
Trong đó: Số DSĐHcần có tối đa = GBKH/34 Số DSĐHcần có tối thiểu = GBKH/64
Số TCD cần bổ sung tại KD các BVNC giai đoạn 2016-2019 theo số DSSĐH
& DSĐH đƣợc tính bằng công thức
Số TCDcần bổ sung tối đa = Số DSĐHcần bổ sung x 2,5 - số TCD ƣớc đạt năm trƣớc - Số
TCD dự kiến tốt nghiệp DSĐH + sốTCD dự kiến nghỉ hƣu (CT 2.5)
Số TCDcần bổ sung tối thiểu = Số DSĐHcần bổ sung x 2,0 - số TCD ƣớc đạt năm trƣớc- Số
TCD dự kiến tốt nghiệp DSĐH + số TCD dự kiến nghỉ hƣu (CT 2.6)
Nội dung 2. Nhu cầu nâng cao năng lực của nhân lực khoa Dược
- Nguồn thu thập: phỏng vấn đại diện Ban Giám đốc bệnh viện, trƣởng khoa Dƣợc, DSĐH có thời gian công tác tại Khoa Dƣợc ≤ 5 năm, TCD thông qua bộ câu hỏi tự điền nhƣ phụ lục 2, phụ lục 3, phụ lục 4; phụ lục 5.
- Phƣơng pháp xử lý số liệu:
Số liệu sau khi thu thập đƣợc tổng hợp vào phụ lục 6 và phân tích theo một số chủ đề sau:
- Thông tin chung về ngƣời trả lời phỏng vấn - Nhu cầu nâng cao năng lực cho DSĐH của BV - Lĩnh vực chuyên môn BV có nhu cầu ĐT - Loại hình đào tạo BV có nhu cầu
- Các yếu tố ảnh hƣởng đến kết quả thực hành chuyên môn nghiệp vụ của DSĐH - Lĩnh vực chuyên môn KD có nhu cầu ĐT
- Loại hình đào tạo KD cử cán bộ đi đào tạo - Lý do lựa chọn công tác tại KDBV của DSĐH - Sở trƣờng công tác
- Mức độ hoàn thành nhiệm vụ của cá nhân DSĐH - Có nhu cầu đào tạo SĐH hay không
- Lĩnh vực chuyên môn DSĐH lựa chọn khi đƣợc cử đi học SĐH
- Loại hình đào tạo SĐH đƣợc DSĐH lựa chọn khi đƣợc cử đi học SĐH - Mức độ hoàn thành nhiệm vụ của cá nhân TCD
- Yếu tố ảnh hƣởng đến kết quả thực hành chuyên môn nghiệp vụ của TCD - Có nhu cầu học liên thông lên TCD hay không
2.3. Hạn chế của nghiên cứu, sai số và biện pháp khắc phục
- Do thời gian và nguồn lực có hạn nên luận án chƣa xây dựng đƣợc bản mô tả công việc và phân tích thực trạng sử dụng nguồn NL tại các KDBV NC dựa theo bản mô tả.
- Việc phỏng vấn đối tƣợng lãnh đạo các BV NC để thu thập thông tin chƣa thực hiện đƣợc trên toàn bộ các BV NC
- Những thông tin chƣa rõ đƣợc đối chiếu, so sánh với các báo cáo công tác của Sở Y tế và kiểm tra lại thông tin. Trƣờng hợp không xác định lại đƣợc thông tin thì loại bỏ số liệu để tránh sai số.
2.4. Đạo đức nghiên cứu
- Đối tƣợng tham gia phỏng vấn và cung cấp thông tin đƣợc giải thích một cách rõ ràng về mục đích, nội dung của NC và thuận tình tham gia NC trƣớc khi nghiên cứu viên tiến hành thu thập thông tin và trả lời phỏng vấn.
- Các số liệu về kết quả NC chỉ sử dụng cho các mục tiêu NC đã đề ra, không sử dụng cho các mục đích khác không liên quan đến NC.
Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Thực trạng sử dụng nguồn nhân lực dƣợc tại khoa dƣợc các bệnh viện công lập tỉnh Thái Nguyên năm 2014 lập tỉnh Thái Nguyên năm 2014
3.1.1. Khảo sát mô hình tổ chức khoa Dược các bệnh viện nghiên cứu
Khoa Dƣợc là khoa chuyên môn chịu sự chỉ đạo trực tiếp của giám đốc BV. Mô hình hoạt động của khoa Dƣợc chịu ảnh hƣởng của nhiều yếu tố nhƣ: số lƣợng NL, cơ cấu trình độ NL, cơ sở vật chất, qui mô của bệnh viện... Thông tƣ số 22/2011/TT-BYT về Hướng dẫn công tác khoa Dược Bệnh viện Bộ Y tế qui định các BV phải thành lập khoa Dƣợc, khoa đƣợc tổ chức thành 06 bộ phận chính.
3.1.1.1. Mô hình tổ chức của khoa Dược các bệnh viện đa khoa tỉnh hạng II
Để mô tả phƣơng thức tổ chức quản lý của khoa Dƣợc các bệnh viện đề tài đã khảo sát mô hình tổ chức của khoa Dƣợc các BVĐKT-II. Kết quả thu đƣợc nhƣ sau:
Hình 3.1. Mô hình tổ chức của khoa Dược các BVĐKT-II
Mô hình cơ cấu tổ chức tại khoa Dƣợc các BVĐK tỉnh đƣợc tổ chức theo mô hình kiểu Trực tuyến - Chức năng. Cả 03 BVNC đều có mô hình cơ cấu tổ chức gồm đầy đủ 06 bộ phận theo qui định của Thông tƣ số 22/2011/TT-BYT về Hướng dẫn công tác khoa Dược Bệnh viện.
Trƣởng khoa Nghiệp vụ Dƣợc Thống kê Dƣợc Kho và cấp phát Dƣợc LS & TTT PC - KN - KS Nhà thuốc BV Kho chính Kho cấp phát nội trú Kho cấp phát ngoại trú
3.1.1.2. Mô hình tổ chức khoa Dược các bệnh viện chuyên khoa tỉnh hạng II; hạng III
Để mô tả phƣơng thức tổ chức quản lý của khoa Dƣợc các BVCKT-II, hạng III đề tài đã khảo sát mô hình tổ chức của khoa Dƣợc các BV . Kết quả thu đƣợc nhƣ sau:
Hình 3.2. Mô hình tổ chức của khoa Dược các BVCKT-II; BVCKT-III
Mô hình cơ cấu tổ chức tại khoa Dƣợc các BVCKT-II; BVCKT-III cũng đƣợc tổ chức theo mô hình kiểu Trực tuyến - Chức năng. Tuy nhiên, trong số 05 BVCKT đến thời điểm nghiên cứu vẫn còn 01 BVCKT-III là BV Mắt Thái Nguyên còn ghép chung khoa Dƣợc với khoa Xét nghiệm.
Có 03 trong số 05 BVCKT không thành lập bộ phận Nhà thuốc BV (BV Tâm thần, BV ĐD& PHCN, BV Lao); bộ phận PC-KN-KS tại các BV này thƣờng đảm nhiệm nhiệm vụ phòng chống nhiễm khuẩn là chính.
Bộ phận Kho & CP tại các BVCKT đảm nhiệm thêm việc quản lý và cấp phát vật