Viêm tử cung là một quá trình vật lý thường xảy ra ở gia súc cái sinh sản sau ủẻ. Quỏ trỡnh viờm phỏ huỷ cỏc tế bào tổ chức của cỏc lớp hay cỏc tầng tử cung gây rối loạn sinh sản ở gia súc cái làm ảnh hưởng lớn, thậm chí làm mất khả năng sinh sản ở gia súc cái theo Trần Tiến Dũng và cộng sự (2002)
Theo các tác giả đào Trọng đạt, Phan Thanh Phượng, Lê Ngọc Mỹ, Huỳnh Văn Kháng (2000), bệnh viêm tử cung ở lợn nái thường do các nguyên nhân sau:
- Cụng tỏc phối giống khụng ủỳng kỹ thuật, nhất là phối giống bằng phương pháp thụ tinh nhân tạo làm xây xát niêm mạc tử cung, dụng cụ dẫn tinh khụng ủược vụ trựng khi phối giống cú thể ủưa vi khuẩn từ ngoài vào tử
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 24
cung lợn nái gây viêm
- Lợn nỏi phối giống trực tiếp, lợn ủực mắc bệnh viờm bao dương vật hoặc mang vi khuẩn từ những con lợn nỏi khỏc ủó bị viờm tử cung, viờm õm ủạo truyền sang cho lợn khoẻ.
- Lợn nỏi ủẻ khú phải can thiệp bằng thủ thuật gõy tổn thương niờm mạc tử cung, vi khuẩn xâm nhập gây nhiễm trùng, viêm tử cung kế phát.
- Lợn nỏi sau ủẻ bị sỏt nhau xử lý khụng triệt ủể cũng dẫn tới viờm tử cung - Do kế phát từ một số bệnh truyền nhiễm như: sảy thai truyền nhiễm, phó thương hàn, bệnh lao… gây viêm.
- Do vệ sinh chuồng ủẻ, vệ sinh bộ phận sinh dục lợn nỏi trước và sau ủẻ khụng sạch sẽ trong thời gian ủẻ cổ tử cung mở vi sinh vật cú ủiều kiện xâm nhập và gây viêm.
Ngoài các nguyên nhân trên viêm tử cung còn có thể là biến chứng nhiễm trựng do vi khuẩn xõm nhập vào dạ con gõy nờn trong thời gian ủộng ủực (vỡ lỳc ủú cổ tử cung mở), vi khuẩn xõm nhập vào tử cung theo ủường máu và viêm tử cung là một trong những triệu chứng lâm sàng chung (Theo Lê Văn Năm và cộng sự,1997) .
Cũng theo Shajik Ebrahin Taufik (1986) bệnh viờm õm ủạo kộo dài ngược lên tử cung.
Theo F.Madec và C.Neva (1995), bệnh viêm tử cung và các bệnh ở ủường tiết niệu cú mối quan hệ với nhau, vi khuẩn trong nước tiểu cũng phỏt triển trong õm ủạo và việc gõy nhiễm ngược lờn tử cung là rất dễ xảy ra.
Nhiễm khuẩn tử cung qua ủường mỏu là do vi khuẩn sinh trưởng ở một cơ quan nào ủú cú kốm theo bại huyết, do vậy cú trường hợp lợn hậu bị chưa phối nhưng ủó bị viờm tử cung.
2.3.2. Hậu quả của bệnh viêm tử cung
Tử cung là một trong những bộ phận quan trọng nhất trong cơ quan sinh dục của lợn nỏi, nếu tử cung xảy ra bất kỳ quỏ trỡnh vật lý nào thỡ ủều ảnh
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 25
hưởng rất lớn tới khả năng sinh sản của lợn mẹ và sự sinh trưởng, phát triển của lợn con.
Theo Trần Tiến Dũng và cộng sự (2002) và Trần Thị Dân (2004) khi lợn nái bị viêm tử cung sẽ dẫn tới một số hậu quả chính sau :
- Khi lợn bị viêm tử cung dễ dẫn tới sảy thai.
Lớp cơ trơn ở thành tử cung cú ủặc tớnh co thắt. Khi mang thai, sự co thắt của cơ tử cung giảm ủi dưới tỏc dụng của Progesterone, nhờ vậy phụi cú thể bám chặt vào tử cung.
Khi tử cung bị viêm cấp tính do nhiễm trùng, tế bào lớp nội mạc tử cung tiết nhiều Prostaglandin, PGF2α gây phân hủy thể vàng ở buồng trứng bằng cỏch bỏm vào tế bào của thể vàng ủể làm chết tế bào và gõy co mạch hoặc thoỏi hoỏ cỏc mao quản ở tế bào nờn giảm lưu lượng mỏu ủi ủến thể vàng. Thể vàng bị phỏ huỷ, khụng tiết Progesterone nữa, do ủú hàm lượng Progesterone sẽ giảm làm cho tính trương lực co của cơ tử cung tăng nên gia súc cái có chửa dễ bị sảy thai.
Lớp nội mạc của tử cung cú nhiệm vụ tiết cỏc chất vào lũng tử cung ủể giúp phôi thai phát triển, khi lớp nội mạc bị viêm cấp tính, lượng Progesterone giảm nên khả năng tăng sinh và tiết dịch của niêm mạc tử cung giảm, do ủú bào thai nhận ủược ớt thậm chớ khụng nhận ủược dinh dưỡng từ mẹ nên phát triển kém hoặc chết lưu.
- Sau khi sinh con lượng sữa giảm hoặc mất hẳn sữa nên lợn con trong giai ủoạn theo mẹ thường bị tiờu chảy.
Khi lợn nỏi bị nhiểm trựng tử cung, trong ủường sinh dục thường cú mặt của vi khuẩn E.Coli, vi khuẩn này tiết ra ủộc tố làm ức chế sự phõn tiết kớch thớch tố tạo sữa Prolactin từ tuyến yờn, do ủú lợn nỏi ớt hoặc mất hẳn sữa. Lượng sữa giảm, thành phần sữa cũng thay ủổi nờn lợn con thường bị tiờu chảy, cũi cọc.
- Lợn nỏi bị viờm tử cung món tớnh sẽ khụng cú khả năng ủộng dục trở lại.
Nếu tử cung bị viờm món tớnh thỡ sự phõn tiết PGF2α giảm, do ủú thể vàng vẫn tồn tại, vẫn tiếp tục tiết Progesterone. Progesterone ức chế thùy trước
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 26
tuyến yờn tiết ra LH, do ủú ức chế sự phỏt triển của noón bao trong buồng trứng, nờn lợn nỏi khụng thể ủộng dục trở lại ủược và khụng thải trứng ủược.
Theo F.Madec và C.Neva (1995), ảnh hưởng rõ nhất trên lâm sàng mà người chăn nuụi và bỏc sỹ thỳ y nhận thấy ở lợn viờm tử cung lỳc sinh ủẻ là:
chảy mủ ở õm hộ, sốt, bỏ ăn. Mặt khỏc, cỏc quỏ trỡnh bệnh lý xảy ra lỳc sinh ủẻ ảnh hưởng rất lớn tới năng suất sinh sản của lợn nái sau này. Tỷ lệ phối giống khụng ủạt tăng lờn ở ủàn lợn nỏi viờm tử cung sau khi sinh ủẻ. Hiện tượng viờm tử cung kộo dài tử lứa ủẻ trước ủến lứa ủẻ sau là nguyờn nhõn làm giảm ủộ mắn ủẻ. Mặt khỏc viờm tử cung là một trong cỏc nguyờn nhõn ủẫn ủến hội chứng MMA, từ ủú làm cho tỷ lệ lợn con nuụi sống thấp. ðặc biệt, nếu viờm tử cung kốm theo viờm bàng quang thỡ cũn ảnh hưởng tới hoạt ủộng của buồng trứng.
Qua ủú cho thấy, hậu quả của viờn tử cung là rất lớn, ủể tỷ lệ mắc bệnh giảm người chăn nuụi phải cú những hiểu biết nhất ủịnh về bệnh, từ ủú tỡm ra biện phỏp ủể phũng và ủiều trị hiệu quả.
2.3.3. Các thể viêm tử cung
Theo đặng đình Tắn (1986), bệnh viêm tử cung ựược chia làm 3 thể:
viêm nội mạc tử cung, viêm cơ tử cung, viêm tương mạc tử cung.
2.3.3.1. Viêm nội mạc tử cung (Endometritis)
Viờm nội mạc tử cung là viờm lớp niờm mạc của tử cung, ủõy là một trong các nguyên nhân làm giảm khả năng sinh sản của gia súc cái, nó cũng là thể bệnh phổ biến và chiếm tỷ lệ cao trong các bệnh của viêm tử cung. Viêm nội mạc tử cung thường xảy ra sau khi gia sỳc sinh ủẻ nhất là trong trường hợp ủẻ khú phải can thiệp làm niờm mạc tử cung bị tổn thương, tiếp ủú là cỏc vi khuẩn Streptococcus, Staphylococcus, E.Coli, Salmonella, C.Pyogenes, Bruccella, roi trựng Trichomonas Foetus…. Xõm nhập và tỏc ủộng lờn lớp niêm mạc gây viêm.
Theo Nguyễn Hữu Ninh, Bạch ðăng Phong (2000), bệnh viêm nội mạc tử cung có thể chia 2 loại….
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 27
- Viêm nội mạc tử cung thể Cata cấp tính có mủ, chỉ gây tổn thương ở niêm mạc tử cung.
- Viờm nội mạc tử cung thể màng giả, tổ chức niờm mạc ủó bị hoại tử, tổn thương lan sâu xuống dưới tầng của cơ tử cung và chuyển thành viêm hoại tử.
*Viêm nội mạc tử cung thể Cata cấp tính có mủ (Endomestritis Puerperalis) Lợn bị bệnh này thân nhiệt hơi cao, ăn kém, lượng sữa giảm. Con vật cú trạng thỏi ủau ủớn nhẹ, cú khi con vật cong lưng rặn, tỏ vẻ khụng yờn tĩnh.
Từ âm hộ chảy ra hỗn dịch, niêm dịch lẫn với dịch viêm, mủ, lợn cợn những mảnh tổ chức chết,… khi con vật nằm xuống dịch viêm thải ra ngày càng nhiều hơn. Xung quanh õm mụn, gốc ủuụi, hai bờn mụng dớnh nhiều dịch viờm, cú khi nú khụ lại thành từng ủỏm vẩy màu trắng xỏm. Kiểm tra qua õm ủạo, niờm dịch và dịch rỉ viờm thải ra nhiều. Cổ tử cung hơi mở và cú mủ chảy qua cổ tử cung. Niờm mạc õm ủạo bỡnh thường.
*Viêm nội mạc tử cung thể màng giả
Ở thể viêm này, niêm mạc tử cung thường bị hoại tử. Những vết thương ủó ăn sõu và tầng cơ của tử cung và chuyển thành hoại tử. Lợn nỏi mắc bệnh này thường xuất hiện triệu chứng toàn thân rõ : thân nhiệt tăng cao, lượng sữa giảm có khi hoàn toàn mất sữa, kế phát viêm vú, ăn uống giảm xuống. Con vật ủau ủớn, luụn rặn, lưng và ủuụi cong lờn. Từ cơ quan sinh dục luôn thải ra ngoài hỗn dịch: dịch viêm, máu, mủ, lợn cợn những mảnh tổ chức hoại tử, niêm dịch…
2.3.3.2. Viêm cơ tử cung (Myometritis Puerperalis)
Viêm cơ tử cung thường kế phát từ viêm nội mạc tử cung thể màng giả.
Niêm mạc tử cung bị thấm dịch thẩm xuất, vi khuẩn xâm nhập và phát triển sâu vào tổ chức làm niêm mạc bị phân giải, thối rữa gây tổn thương cho mạch quản và lõm ba quản, từ ủú làm lớp cơ và một ớt lớp tương mạc của tử cung bị hoại tử. Nếu bệnh nặng, can thiệp chậm có thể dẫn tới nhiễm trùng toàn thân, huyết nhiễm trùng hoặc huyết nhiễm mủ. Có khi do lớp cơ và lớp
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 28
tương mạc của tử cung bị phân giải mà tử cung bị thủng hoặc tử cung bị hoại tử từng ủỏm to (Nguyễn Hữu Ninh, Bạch ðăng Phong ,2000)
Lợn nái bị bệnh này thường biểu hiện triệu chứng toàn thân rõ : thân nhiệt tăng cao, mệt mỏi, ủ rũ, ăn uống giảm, lượng sữa giảm hoặc mất hẳn.
Mộp õm ủạo tớm thẫm, niờm mạc õm ủạo khụ, núng màu ủỏ thẫm. Gia sỳc biểu hiện trạng thỏi ủau ủớn, rặn liờn tục. Từ cơ quan sinh dục luụn thải ra ngoài hỗn dịch màu ủỏ nõu, lợn cợn mủ và những mảnh tổ chức thối rữa nờn có mùi tanh, thối. Con vật thường kế phát viêm vú, có khi viêm phúc mac.
Thể viờm này thường ảnh hưởng ủến quỏ trỡnh thụ thai và sinh ủẻ lần sau. Cú trường hợp ủiều trị khỏi nhưng gia sỳc vụ sinh.
2.3.3.3. Viêm tương mạc tử cung (Perimetritis Puerperali)
Theo đặng đình Tắn (1985), viêm tương mạc tử cung thường kế phát từ viêm cơ tử cung. Thể viêm này thường cấp tính cục bộ, toàn thân xuất hiện những triệu chứng ủiển hỡnh và nặng. Lỳc ủầu lớp tương mạc tử cung cú màu hồng, sau chuyển sang ủỏ sẫm, sần sựi mất tớnh trơn búng. Sau ủú cỏc tế bào bị hoại tử và bong ra, dịch thẩm xuất tăng tiết. Nếu bị viêm nặng, nhất là viêm có mủ, lớp tương mạc có thể dính với các tổ chức xung quanh gây nên tình trạng viêm mô tử cung (thể Perimetritis), thành tử cung dầy lên, có thể kế phát viêm phúc mạc.
Lợn nỏi biểu hiện triệu chứng toàn thõn: Nhiệt ủộ tăng cao, mạch nhanh, con vật ủ rũ, mệt mỏi, uể oải, ủại tiện khú khăn, ăn uống kộm hoặc bỏ ăn. Lượng sữa rất ít hoặc mất hẳn, thường kế phát viêm vú. Con vật luôn biểu hiện trạng thỏi ủau ủớn, khú chịu, lưng và ủuụi cong, rặn liờn tục. Từ õm hộ thải ra ngoài rất nhiều hỗn dịch lẫn mủ và tổ chức hoại tử, có mầu nâu và mùi thối khắm. Khi kớch thớch vào thành bụng thấy con vật cú phản xạ ủau rừ hơn, rặn nhanh hơn, từ âm hộ dịch chảy ra nhiều hơn. Trường hợp một số vùng của tương mạc ủó dớnh với cỏc bộ phận xung quanh thỡ cú thể phỏt hiện ủược trạng thỏi thay ủổi vị trớ và hỡnh dỏng của tử cung, cú khi khụng tỡm thấy một
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 29
hoặc cả hai buồng trứng. Nếu ủiều trị khụng kịp thời sẽ chuyển thành viờm món tớnh, tương mạc ủó dớnh với cỏc bộ phận xung quanh thỡ quỏ trỡnh thụ tinh và sinh ủẻ lần sau sẽ gặp nhiều khú khăn, cú thể dẫn tới vụ sinh. Thể viêm này thường kế phát bệnh viêm phúc mạc, bại huyết, huyết nhiễm mủ.
2.3.4. Chẩn ủoỏn viờm tử cung
Xuất phỏt từ quan ủiểm lõm sàng thỡ bệnh viờm tử cung thường biểu hiện vào lỳc ủẻ và thời kỳ tiền ủộng dục, vỡ ủõy là thời gian cổ tử cung mở nờn dịch viờm cú thể chảy ra ngoài. Số lượng mủ khụng ổn ủịnh, từ vài ml cho tới 200ml hoặc hơn nữa. Tính chất mủ cũng khác nhau, từ dạng dung dịch màu trắng loóng cho tới màu xỏm hoặc vàng, ủen như kem, cú thể màu mỏu cỏ. Người ta thấy rằng thời kỳ sau sinh ủẻ hay xuất hiện viờm tử cung cấp tính, viên tử cung mạn tính thường gặp trong thời kỳ cho sữa. Hiện tượng chảy mủ ở âm hộ có thể cho phép nghi viêm nội mạc tử cung (F.Madec và C.Neva, 1995),
Tuy nhiờn, cần phải ủỏnh giỏ chớnh xỏc tớnh chất của mủ, ủụi khi cú những mảnh trắng giống như mủ ủọng lại ở õm hộ nhưng lại cú thể là chất kết tinh của nước tiểu từ trong bàng quang chảy ra. Cỏc chất ủọng ở õm hộ lợn nái còn có thể là do viêm bàng quang có mủ gây ra.
Khi lợn nỏi mang thai, cổ tử cung sẽ ủúng rất chặt vỡ vậy nếu cú mủ chảy ra thỡ cú thể là do viờm bang quang. Nếu mủ chảy ở thời kỳ ủộng ủực thỡ có thể bị nhầm lẫn.
Như võy, việc kiểm tra mủ chảy ra ở õm hộ chỉ cú tớnh chất tương ủối. Với một trại có nhiều biểu hiện mủ chảy ra ở âm hộ, ngoài việc kiểm tra mủ nên kết hợp xét nghiệm nước tiểu và kiểm tra cơ quan tiết niệu sinh dục. Mặt khác, nên kết hợp với đặc điểm sinh lý sinh dục của lợn nái để chẩn đốn cho chính xác.
Mỗi thể viờm khỏc nhau biểu hiện triệu chứng khỏc nhau và cú mức ủộ ảnh hưởng khác nhau tới khả năng sinh sản của lợn nái. ðể hạn chế tối thiểu hậu quả do viêm tử cung gây ra cần phải chẩn đốn chính xác mỗi thể viêm từ đĩ
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 30
ủưa ra phỏc ủồ ủiều trị tối ưu nhằm ủạt ủược hiệu quả ủiều trị cao nhất, thời gian ủiều trị ngắn nhất, chi phớ ủiều trị thấp nhất.
Theo Hồ Văn Nam (1997), để chẩn đốn người ta dựa vào những triệu chứng ủiển hỡnh ở cục bộ cơ quan sinh dục và triệu chứng toàn thõn, cú thể dựa vào các chỉ tiêu ở bảng 2.1.
Bảng 2.1. Các tiêu chí chẩn đốn viêm tử cung STT Cỏc chỉ tiờu ủể
phân biệt Viêm nội mạc Viêm cơ Viêm
tương mạc
1 Sốt Sốt nhẹ Sốt cao Sốt rất cao
Màu Trắng xỏm, trắng sữa Hồng, nõu ủỏ Nõu rỉ sắt 2 Dịch viêm
Mùi Tanh Tanh thối Thối khắm
3 Phản ứng ủau ðau nhẹ ðau rừ ðau rất rừ
4 Phản ứng co của cơ
tử cung Phản ứng co giảm Phản ứng co rất yếu
Phản ứng co mất hẳn
5 Bỏ ăn Bỏ ăn một phần
hoặc hoàn toàn
Bỏ ăn hoàn toàn
Bỏ ăn hoàn toàn
* ðối với lợn nỏi sau khi ủẻ cú thể dựa trờn cỏch tớnh ủiểm sau:
+ Số ngày chảy mủ, tớnh từ ngày ủầu tới ngày thứ năm sau khi sinh, 1 ngày
= 1 ủiểm.
+ Bỏ ăn từ ngày ủầu tới ngày thứ năm sau khi sinh, 1 ngày = 1 ủiểm, nếu bỏ ăn một phần tớnh bằng ẵ ủiểm.
+ Ngưỡng thõn nhiệt ủể tớnh sốt và số ngày bị sốt là 39.80C, 1 ngày = 1 ủiểm.
* Tổng số ủiểm ủược dựng ủể ủỏnh giỏ mức ủộ nghiờm trọng của ủiểm như sau:
+ Tổng số ủiểm dưới 1 ủiểm: Khụng cú vấn ủề
+ Tổng số ủiểm từ 2 - 5 ủiểm: Mắc bệnh nhẹ ủến trung bỡnh.
+ Tổng số ủiểm trờn 6 ủiểm: Bệnh nghiờm trọng.
Như vậy, chẩn đốn viêm tử cung cần rất cẩn thận, phải theo dõi
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sỹ khoa học Nông nghiệp ……… 31
thường xuyờn vỡ mủ chảy ra ở õm hộ chỉ mang tớnh chất thời ủiểm và cú khi bị viêm tử cung nhưng không sinh mủ.