Qua kết quả nghiên cứu 119 người bệnh điều trị tại khoa Phục hồi chức năng bệnh viện trường đại học kỹ thuật y tế Hải Dương: tỷ lệ người bệnh là nam giới chiếm 40,3% thấp hơn so với nữ giới 59,7%. Người bệnh ở độ tuổi trên 60 chiếm tỷ lệ cao nhất 33,6%. Nhóm tuổi từ 51 - 60 chiếm tỷ lệ khá cao với 25,2%, tỷ lệ nhóm tuổi 41 – 50 chiếm 20,2%. Hai nhóm tuổi có tỷ lệ người bệnh đến điều trị thấp là nhóm tuổi 31- 40 đạt 10,9% và nhóm tuổi 18- 30 đạt 10,1%. Kết quả này cho thấy người bệnh đến điều trị Phục hồi chức năng chủ yếu là người trung niên và người cao tuổi. Kết quả này cũng tương đương với kết quả nghiên cứu của Vũ Thị Nhung (2015) Thực trạng sự hài lòng của người bệnh điều trị nội trú tại khoa nội tổng hợp bệnh viện trường đại học kỹ thuật y tế Hải Dương [15].
Đối tượng nghiên cứu có 96,6% là người bệnh cư trú tại tỉnh Hải Dương. Còn lại 3,4% là ngoại tỉnh Hải Dương trong đó chủ yếu là sinh viên Trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương đến điều trị. Tỷ lệ người bệnh về hưu chiếm cao nhất với 47,1%. Tỷ lệ người bệnh là nông dân và lao động tự do chiếm 18,5%. Tỷ lệ công chức – viên chức chiếm 17,6%. Nội trợ chiếm 7,6%. Công nhân chiếm 6,7%. Thấp nhất là sinh viên chiếm 2,5%. Tỷ lệ người bệnh có bảo hiểm y tế cao đạt 91,6% điều này chứng tỏ rằng người bệnh có sự tin tưởng cao với đội ngũ nhân viên y tế, kỹ thuật viên và điều kiện điều trị bệnh của khoa Phục Hồi chức năng bệnh viện trường đại học kỹ thuật y tế Hải Dương. Số ít là người bệnh không có bảo hiểm y tế chiếm 8,4%.
4.2 Thực trạng người bệnh đến khám và điều trị tại khoa Phục hồi chứcnăng bệnh viện. năng bệnh viện.
4.2.1. Phân bố theo lý do vào viện.
Theo kết quả nghiên cứu cho thấy 79,0% số người bệnh đến khoa Phục hồi chức năng bệnh viện trường đại học kỹ thuật y tế Hải Dương điều trị do đau. người bệnh vào viện do vận động khó khăn chiếm tỷ lệ 5,9% đồng tỷ lệ người bệnh vào viện điều trị với lý do giảm chức năng sinh hoạt là 5,9%. Tỷ lệ người bệnh vào viện điều trị do giảm chức năng di chuyển là 7,6%. Lý do khác chiếm tỷ lệ nhỏ là 1,7% chủ yếu là bệnh đau đầu, mất ngủ, hoa mắt, chóng mặt,.... Như vậy theo kết quả điều tra cho thấy người bệnh đến điều trị chủ yếu là vì lý do đau. Có thể do đau cơ năng, đau thực thể,.. và cũng cho thấy việc điều trị đau tại khoa là rất hiệu quả.
4.2.2 Các bệnh được chẩn đoán tại khoa.
Người bệnh điều trị tại khoa Phục hồi chức năng Bệnh viện Trường Đại học Kỹ thuật y tế Hải Dương tỷ lệ cao nhất là hội chứng cổ vai với 32,8%. Chủ yếu gặp ở người trung niên, công nhân - viên chức do ngồi nhiều, ít vận động hoặc do sự thoái hóa của cột sống cổ dẫn đến hội chứng cổ vai gây nên sự đau nhiều cho người bệnh.
Người bệnh đến điều trị vì đau lưng chiếm 22,7% nhiều thứ hai sau hội chứng cổ vai, chủ yếu là đau ở vùng thắt lưng đau cơ năng do sai tư thế, thay đổi tư thế đột ngột. Đau lưng gặp nhiều ở các lứa tuổi. Hoặc đau lưng do thoái hóa cột sống thắt lưng thường gặp ở người trung niên và cao tuổi. Những lý do đó làm co thắt cơ lưng, gây đau rất nhiều cho người bệnh.
Đau thần kinh tọa chiếm 13,4%. Chủ yếu người bệnh đau thần kinh tọa một bên có sự chèn ép dây thần kinh tọa do thoát vị đĩa đệm hoặc thoái hóa cột sống thắt lưng. Gây đau tê, buốt lan dọc xuống vùng mông đùi có thể làm teo cơ nhanh và giảm chức năng di chuyển của người bệnh. Bệnh này cần điều
trị đúng phương pháp và kỹ thuật chính xác, tạo được hiệu quả tối đa cho người bệnh.
Cứng khớp sau chấn thương chiếm tỷ lệ 13,4% bệnh tại khoa (Tương đương với tỷ lệ người bệnh đau thần kinh tọa 13,4%). Thường gặp ở người trẻ tuổi do tai nạn giao thông, tai nạn lao động. Trong cứng khớp có cứng khớp gối, cứng khớp bàn ngón tay, cứng khớp cổ chân. Cứng khớp sau chấn thương điều trị cần thời gian lâu dài, sự cố gắng của người bệnh cũng như sự kiên trì tính chuyên môn cao của kỹ thuật viên điều trị.
Người bệnh điều trị viêm quanh khớp vai chiếm tỷ lệ 2,5% chiếm tỷ lệ nhỏ. Bệnh xảy ra chủ yếu ở người bệnh chơi thể thao cần sức mạnh của cánh tay mà chưa có sự hướng dẫn kỹ về đảm bảo an toàn cho khớp và khối dây chằng quanh khớp. Với những người bệnh này sau điều trị cần sự tư vấn về việc đảm bảo an toàn trong thể thao thật tốt.
Liệt nửa người do tai biến mạch máu não chiếm 3,4% chiếm tỷ lệ thấp. Tuy bệnh tai biến mạch máu não đang xảy ra phổ biến trong cộng đồng nhưng tỷ lệ người bệnh đến điều trị bệnh tai biến trong thời gian điều tra này thấp có thể lý giải do tháng 4 – 6 tỷ lệ xảy ra tai biến thấp và có thể do thời gian điều tra ngắn, người bệnh điều trị tại các bệnh viện khác nên số liệu chưa phản ánh hết được tình trạng tỷ lệ người bệnh vào điều trị tại khoa.
Một số mặt bệnh khác chiếm 11,8%. Trong đó có một số bệnh ít gặp như liệt mặt ngoại biên, rối loạn tiền đình, đau đầu mất ngủ, rối loạn tiểu tiện, liệt hai chi dưới do tổn tương tủy sống...
Tỷ lệ phân bố mặt bệnh tại khoa ở các thời điểm là khác nhau. Đây là phân bố mặt bệnh của khoa Phục Hồi chức năng bệnh viện trường đại học kỹ thuật y tế Hải Dương vào thời gian tháng 4 đến tháng 6 năm 2016.
4.2.3 Lý do đến khám tại bệnh viện.
Trong nghiên cứu lý do khiến người bệnh chọn bệnh viện Trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương để điều trị do cơ sở vật chất của bệnh viện tốt
chiếm tỷ lệ cao nhất là 41,2%. Lý do chuyên môn của bệnh viện tốt chiếm 38,7%. Lý do bệnh viện có sự tiếp đón nhiệt tình, chu đáo chiếm tỷ lệ 20,2%. Các tỷ lệ phân bố khá đồng đều cho thấy sự tin tưởng của người bệnh đối với bệnh viện về chất lương chuyên môn, cơ sở vật chất và sự tiếp đón tốt của bệnh viện. Kết quả này tương đương với kết quả của Chu Thị Ngọc Thư (2012) Khảo sát sự hài lòng của người bệnh về dịch vụ khám chữa bệnh tại phòng khám gia đình Hà Nội năm 2011. Với Thái độ phục vụ tốt 37,3%, tin tưởng trình độ chuyên môn 34% [23].
4.2.4 Thời gian chờ khám và điều trị.
100% người bệnh không phải chờ đợi để điều trị. Lý giải cho việc này là: Thứ nhất do lượng người bệnh trong một ngày đến điều trị tại khoa ít, lượng người bệnh dao động khoảng từ 20 đến 30 người bệnh. Thứ hai do số lượng các phòng điều trị tại khoa nhiều nên người bệnh có thể luân phiên làm thủ thuật ở các phòng khác nhau. Thứ ba là do kỹ thuật viên và sinh viên khoa PHCN thực tập nhiệt tình, tận tâm, có chuyên môn tốt nên người bệnh đến là có thể tiến hành điều trị luôn, không phải chờ đợi. Vậy nên 100% người bệnh thấy sự sắp xếp người bệnh điều trị như vậy là hợp lý. Kết quả này cao hơn kết quả nghiên cứu của Đinh Thị Minh Phượng (2013) Đánh giá sự hài lòng về thời gian chờ khám bệnh tại bệnh viện đa khoa thống nhất Đồng Nai với tỷ lệ hài lòng của người bệnh về thời gian chờ khám chữa bệnh là 81,9% [18].
4.3. Sự hài lòng của người bệnh về chất lượng phục vụ của nhân viên y tế.
100% người bệnh được nhân viên đón tiếp, kỹ thuật viên, bác sỹ giải thích đầy đủ về quy trình khám chữa bệnh và mục đích của các phương pháp điều trị. Có thể do Bác sỹ và kỹ thuật viên vừa tham gia giảng dạy vừa điều trị nên giải thích rõ ràng đúng quy trình. Ngoài ra sinh viên trong khoa Phục hồi chức năng đang thực tập lâm sàng tại bệnh viện cũng giúp cho người bệnh hiểu rõ hơn về tình hình bệnh tật của họ. Giảng viên, Sinh viên rất nhiệt tình, tận tâm với người bệnh nên người bệnh luôn được giải thích tư vấn đầy đủ.
100% người bệnh nghiên cứu thấy thái độ của kỹ thuật viên nhiệt tình. 99,2% người bệnh nghiên cứu thấy thái độ của bác sỹ nhiệt tình. 98,3% người bệnh nghiên cứu thấy thái độ của nhân viên tư vấn đón tiếp nhiệt tình. Kết quả này tốt hơn kết quả nghiên cứu của Phạm Thị Vân (2009) Khảo sát thực trạng giao tiếp và ứng xử của Điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang từ tháng 4/2009 đến tháng 8/2009 cho thấy mức độ hài lòng của người bệnh đạt 95,6% [25].
100% Người bệnh nhận được sự trả lời đầy đủ từ kỹ thuật viên. Vì môi trường điều trị của khoa vừa là nơi thực tập của sinh viên trong trường, vừa là nơi giảng dạy về kiến thức chuyên ngành Phục hồi chức năng nên về việc trả lời và giải thích về chuyên môn của kỹ thuật viên làm việc tại khoa rất tốt, đáp ứng được thắc mắc của người bệnh và luôn có sự cập nhật về kiến thức chuyên môn. Kết quả này tương đương với kết quả của Lê Thị Thúy Hằng (2013) "Sự hài lòng của người bệnh và người nhà đối với điều dưỡng và bác sĩ tại khoa khám bệnh bệnh viện tuệ tĩnh năm 2013" với 99,05% NB được trả lời đầy đủ [7].
Hướng dẫn bài tập về nhà cho người bệnh của kỹ thuật viên có 82,4% người bệnh được hướng dẫn bài tập đầy đủ. 6,7% được hướng dẫn những chưa đầy đủ. 10,9% người bệnh không được hướng dẫn bài tập về nhà. Điều này được lý giải là: Nhiều người bệnh cho rằng không được hướng dẫn bài tập về nhà do người bệnh chưa ra viện, chưa kết thúc đợt điều trị tại viện nên chưa có bài tập về nhà. Một số người bệnh không được hướng dẫn bài tập về nhà do đặc điểm của bệnh không cần bài tập về nhà ví dụ như bệnh rối loạn tiền đình, đau đầu mất ngủ,… Số người bệnh được hướng dẫn bài tập về nhà nhưng chưa đầy đủ là do người bệnh mới vào điều trị được ít ngày nên chưa được hướng dẫn nhiều bài tập. Phần lớn người bệnh được hướng dẫn bài tập về nhà là do đặc thù của bệnh phải được vận động 2 lần/ ngày mới đạt được hiệu quả cao. Mà người bệnh chỉ điều trị 1 lần/ ngày nên được kỹ thuật viên hướng dẫn bài tập về nhà để kết hợp
điều trị. Những mặt bệnh thường được hướng dẫn bài tập tại nhà như: Đau lưng, đau thần kinh tọa, viêm quanh khớp vài, liệt nửa người do tai biến mạch máu não, hội chứng cổ vai, cứng khớp sau chấn thương,…
4.4. Đánh giá của người bệnh về các yếu tố liên quan đến mức độ hàilòng của người bệnh. lòng của người bệnh.
4.4.1 Chất lượng chuyên môn khám chữa bệnh của khoa.
Khoa Phục hồi chức năng bệnh viện Trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương vừa là cơ sở thực hành vừa là nơi học tập của sinh viên Trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương, nơi đây các giảng viên vừa làm điều trị vừa hướng dẫn sinh viên thực hành nên chất lượng chuyên môn được đánh giá cao: có 80,7% người bệnh cảm thấy chất lượng chuyên môn khám chữa bệnh của khoa rất tốt. 19,3% người bệnh cảm thấy chất lượng chuyên môn ở mức độ đạt. Và không có người bệnh nào cho rằng chất lượng chuyên môn chưa tốt. Như vậy nhìn chung chất lượng chuyên môn của khoa được đánh giá rất cao.
4.4.2 Môi trường vệ sinh tại khoa.
86.6% người bệnh đánh giá môi trường vệ sinh của khoa sạch sẽ. không gian thoáng đãng, cơ sở vật chất trang thiết bị mới. Không có người bệnh cảm thấy môi trường vệ sinh kém. Tỷ lệ người bệnh thấy môi trường vệ sinh chấp nhận được chiếm 13,4% được lý giải là do chưa có phòng riêng cho thủ thuật đắp paraphin nên khi đắp tại nhiều phòng khác nhau do tính chất riêng của paraphin nên sẽ gây ra môi trường không được tốt. Kết quả này phù hợp với kết quả sự hài lòng của người bệnh về tình trạng vệ sinh của phòng khám chuyên khoa trong nghiên cứu của Nguyễn Mạnh Tuyến, Đào Mai Luyễn (2012) "Mức độ hài lòng của người bệnh tại bệnh viện Trường Đại học Tây Nguyên năm 2012", đạt 88,02% [24].
4.4.3 Diện tích các phòng của khoa
Diện tích các phòng trong khoa có 77,3% người bệnh cho rằng diện tích đủ để sử dụng, 13,4% người bệnh cảm thấy diện tích rộng và thoáng khí.
Chỉ có 9,2% người bệnh cảm thấy diện tích chặt hẹp. Thực tế thì diện tích các phòng chưa đáp ứng đủ yêu cầu về tập luyện Phục hồi chức năng (Ví dụ: phòng vận động >70m2), thiếu trang thiết bị tập luyện: Thanh song song tập đi, tập thằng bằng, bàn nghiêng,...
4.4.4 Cơ sở vật chất tại khoa
99,2% người bệnh cảm thấy sự sắp xếp máy móc trong khoa là hợp lý. 0,8% cảm thấy sự sắp xếp là chưa hợp lý do một số phòng thủ thuật không có phòng riêng tách biệt. Ví dụ chưa có phòng riêng cho việc đắp paraphin, phòng sóng ngắn từ trường chung,...
Có 77,3% người bệnh cảm thấy cơ sở vật chất của khoa đầy đủ. 22,7% còn lại cảm thấy trang thiết bị rất đa dạng. Máy móc, cơ sở vật chất, trang thiết bị trong khoa đang được hoàn thiện để đa dạng hơn. Đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị bệnh cho NB đặc biệt trong lĩnh vực hoạt động trị liệu, ngôn ngữ trị liệu, vật lý trị liệu, phục hồi chức năng. Kết quả này được đánh giá cao hơn kết quả nghiên cứu của Nguyễn Trọng Chương (2014) về sự hài lòng về cơ sở vật chất của bệnh viện điều dưỡng và phục hồi chức năng tỉnh Thừa thiên Huế đạt 49% [5].
4.4.5 Giá dịch vụ tại khoa
Giá dịch vụ tại khoa được 100% đánh giá là hợp lý. Vì đa phần người bệnh được hỗ trợ giá bởi bảo hiểm y tế nên việc chi trả tốt hơn. Và nếu so sánh với các bệnh viện tư hay phòng khám có phục hồi chức năng tốt thì giá dịch vụ tại khoa cũng được xét ở mức hợp lý theo quy chuẩn giá dịch vụ của Bộ y tế [3] Kết quả này được đánh giá tốt hơn kết quả của Vũ Thị Nhung (2015) Thực trạng sự hài lòng của người bệnh điều trị nội trú tại khoa nội tổng hợp bệnh viện trường đại học kỹ thuật y tế Hải Dương từ tháng 4 – tháng 6 năm 2015 với 97,3% người bệnh cho rằng giá dịch vụ hợp lý. 2,7% cho rằng giá dịch vụ quá cao [15].