V (ascular disease bệnh mạch máu, gồm tiền sử nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch
Điều trị chống đông dựa trên yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân RN
Tuổi <60, có bệnh tim nhưng không có
yếu tố nguy cơ *
Aspirine (81-325mg/ngày)
Tuổi 60-74, không có yếu tố nguy cơ* Aspirine (81-325mg/ngày) Tuổi 65-74, có đái tháo đường hoặc Tuổi 65-74, có đái tháo đường hoặc
bệnh ĐMV
Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) Tuổi 75, nữ Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) Tuổi 75, nữ Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) Tuổi 75, nam, không có yếu tố nguy
cơ *
Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) hoặc
Aspirine (81-325mg/ngày)
Tuổi 65, suy tim Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) EF 35%, hoặc FS < 25% và tăng EF 35%, hoặc FS < 25% và tăng
huyết áp
Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) Bệnh van tim hậu thấp ( hẹp 2 lá) Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) Bệnh van tim hậu thấp ( hẹp 2 lá) Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) Van tim nhân tạo Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) hoặc
cao hơn
Tiền sử có thuyên tắc Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) hoặc cao hơn cao hơn
Huyết khối dai dẳng trên siêu âm tim qua thực quản qua thực quản
Antivitamin K uống (INR 2,0-3,0) hoặc cao hơn cao hơn
* yếu tố nguy cơ: suy tim, EF < 35%, THA
Cách dùng và theo dõi:
Khởi đầu là 1 mg sintrom/ngày x3- 5 ngày. Kiểm tra INR mỗi ngày cho tới khi đạt ngưỡng điều trị, sau đó kiểm tra tuần 3 lần trong 2 tuần. Tại khoa nên dùng liều bắt đạt ngưỡng điều trị, sau đó kiểm tra tuần 3 lần trong 2 tuần. Tại khoa nên dùng liều bắt đầu thấp hơn (1mg/ng thường đạt nồng độ điều trị sau 5-7 ngày), đặc biệt cho bệnh
nhân lớn tuổi và người có nguy cơ xuất huyết.
Thời gian gối đầu với heparin ít nhất 4 ngày. Heparin có thể ngưng một khi INR
đạt đến nồng độ điều trị trong 2 ngày. Liều duy trì là tùy theo từng người bệnh, thường
từ 1 – 4 mg/ ngày.
Nồng độ INR cần đạt là 2.0 –3.0.