Chi phí mua sắm thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu chiếm tỷ lệ chủ yếu trong cơ cấu chi phí mua sắm thuốc của các bệnh viện YHCT. Cụ thể là tại bệnh viện YHCT tỉnh Hải Dƣơng năm 2011, Viện YHCT Quân đội giai đoạn 2006- 2010 và bệnh viện YHCT tỉnh Thái Bình giai đoạn 2010 – 2012, chi phí mua sắm thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu lần lƣợt là 77,3%, 67% - 75% và hơn 85% tổng chi phí mua sắm thuốc, còn lại là chi phí mua sắm thuốc tân dƣợc [28], [32], [34].
Nghiên cứu về cơ cấu chi phí mua sắm vị thuốc và chế phẩm còn hạn chế. Tại bệnh viện YHCT tỉnh Hải Dƣơng năm 2011, tuy số lƣợng vị thuốc đƣợc mua sắm với tỷ lệ cao hơn so với chế phẩm nhƣng chi phí mua sắm ít hơn so với chế phẩm [34].
Tùy theo sự quản lý của đơn vị chủ quản của bệnh viện và sự quản lý của lãnh đạo mà mỗi bệnh viện tự lựa chọn hình thức mua sắm phù hợp để mua sắm thuốc phục vụ điều trị bệnh cho ngƣời bệnh. Đa số các bệnh viện mua sắm thuốc theo kết quả trúng thầu bằng hình thức đấu thầu của Sở Y tế hoặc bệnh
16
viện tự tổ chức nhƣ bệnh viện YHCT tỉnh Hải Dƣơng năm 2011, Viện YHCT Quân Đội từ sau năm 2007, bệnh viện YHCT tỉnh Thái Bình giai đoạn 2010- 2012 [28], [32], [34].
Nghiên cứu về sự chênh lệch giá kế hoạch và giá trúng thầu trong hoạt động mua sắm thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu của các bệnh viện chuyên khoa YHCT còn hạn chế. Tại bệnh viện YHCT tỉnh Hải Dƣơng năm 2011, kết quả trúng thầu của vị thuốc nhƣ sau: 100% vị thuốc dự kiến mua sắm đều trúng thầu với giá trúng thầu thấp hơn giá kế hoạch trong đó có 47% vị thuốc có giá trúng thầu thấp hơn so với giá kế hoạch từ 3%-6% và 19% vị thuốc có giá trúng thầu thấp hơn giá kế hoạch từ 6%-9% [34].
Đa số các bệnh viện YHCT có bộ phận sản xuất vị thuốc để phục vụ cho điều trị nhƣng chỉ sản xuất những thuốc đƣợc sử dụng với số lƣợng nhiều [28], [29], [30], [31], [32], [34]. Với những vị thuốc khó sản xuất, đƣợc sử dụng với số lƣợng ít, nguồn dƣợc liệu ban đầu khó thu mua, đa số bệnh viện thực hiện mua sắm. Bệnh viện thƣờng chọn những nhà cung cấp đã có thƣơng hiệu và uy tín lâu năm trên thị trƣờng trong tỉnh hoặc ngoài tỉnh để mua sắm [24]. Hầu hết các bệnh viện YHCT đều có bộ phận sắc thuốc đông y để đáp ứng nhu cầu điều trị cho ngƣời bệnh nội trú và ngoại trú. Đây là điểm đặc thù của các bệnh viện YHCT khác với các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa khác. Bên cạnh đó, kiểm soát chất lƣợng thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu vẫn gặp nhiều khó khăn đặc biệt là vị thuốc. Đa số các bệnh viện chỉ kiểm tra chỉ tiêu cảm quan. Một số bệnh viện có bộ phận kiểm nghiệm nhƣng số lƣợng còn khiêm tốn và các chỉ tiêu kiểm nghiệm còn hạn chế [28], [29], [31], [34]. Đây là thực trạng chung của hoạt động kiểm soát chất lƣợng thuốc đông y, thuốc từ dƣợc liệu tại các bệnh viện.
17