(Hand Eczema Severity Index) [13].
+ Đánh giá mức độ của bệnh eczema bàn tay trên lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong thực hành lâm sàng cũng như trong nghiên cứu. Hệ thống tính điểm đánh giá mức độ nghiêm trọng của eczema bàn tay được Held và cộng sự công bố năm 2005, gọi là chỉ số HECSI.
+ Đánh giá bằng chỉ số HECSI dựa vào diện tích da bị tổn thương trên 5 vị trí của 2 bàn tay: đầu ngón tay, ngón tay (không kể đầu ngón tay), lòng bàn tay, mu bàn tay và cổ tay (0-4 điểm) và mức độ của 6 dấu hiệu lâm sàng bao gồm: ban đỏ, thâm nhiễm, mụn nước, nứt da, vảy da, phù nề (0-3 điểm) và diện tích da bị ảnh hưởng trên trên mỗi vị trí của bàn tay.
+ Cách tính điểm:
• Trên mỗi vị trí của cả 2 bàn tay diện tích da bị tổn thương (tính theo %) được đánh giá từ 0 - 4 điểm:
0 điểm = 0% 1 điểm = 1-25% 2 điểm = 26-50% 3 điểm = 51-75% 4 điểm = 76-100%
(Mỗi bàn tay được phân chia làm 5 vị trí là: đầu ngón tay, ngón tay (không kể đầu ngón tay), lòng bàn tay, mu bàn tay và cổ tay).
• Mức độ nặng của mỗi dấu hiệu được đánh giá từ 0-3 điểm: 0 điểm = không có thay đổi ở da
1 điểm = có thay đổi nhẹ2 điểm = có thay đổi nhiều 2 điểm = có thay đổi nhiều 3 điểm = thay đổi nghiêm trọng.
(Có 6 dấu hiệu lâm sàng bao gồm: ban đỏ, thâm nhiễm, mụn nước, nứt da, vảy da, phù nề).
• Tính điểm trên mỗi vị trí của bàn tay = (điểm của diện tích da vị trí đó bị tổn thương) x (tổng số điểm của các dấu hiệu lâm sàng có trên vị trí đó).
→ Điểm số HECSI = tổng toàn bộ số điểm trên 5 vị trí cộng lại.
• Thang điểm HECSI thay đổi từ 0 đến tối đa là 360 điểm: điểm càng cao bệnh eczema bàn tay càng nặng. Không có phân chia rõ ràng thang điểm theo mức độ nhẹ - trung bình - nặng của bệnh
eczema bàn tay, nhưng theo kinh nghiệm của những nghiên cứu trước đó về bệnh này các tác giả thường chia làm 3 mức độ với thang điểm như sau [12], [13], [43], [44], [45].
Nhẹ: 0-11 điểm.
Trung bình: 12-27 điểm. Nặng: ≥ 28 điểm .
2.3.4.2. Đánh giá hiệu quả điều trị - Kết quả điều trị:
+ Theo dõi tiến triển bệnh của 2 nhóm :
• Trong thời gian điều trị: khám lại sau 4 tuần và 8 tuần.
• Theo dõi tiến triển của bệnh: giảm độ phù nề, ban đỏ, thâm nhiễm, mụn nước, nứt nẻ, vảy da.
+ Đánh giá hiệu quả điều trị trên lâm sàng (bệnh nhân tự đánh giá): Tốt: Tổn thương da bàn tay khỏi hoàn toàn.
Khá: Hết phù nề, ban đỏ, thâm nhiễm, mụn nước, nứt da, còn ít vảy da. Trung bình: giảm phù nề, ban đỏ, thâm nhiễm, mụn nước, nứt da, vảy da. Kém: Vẫn còn phù nề, ban đỏ, thâm nhiễm, mụn nước, nứt da, vảy da. + Đánh giá hiệu quả điều trị được tính bằng phần trăm giảm HECSI theo công thức sau:
HECSI trước điều trị - HECSI sau điều trị
x 100%HECSI trước điều trị HECSI trước điều trị
+ Hiệu quả khá được đánh giá khi HECSI giảm từ 50 - 75%
+ Hiệu quả trung bình được đánh giá khi HECSI giảm từ 25 - < 50% + Hiệu quả kém được đánh giá khi HECSI giảm < 25%.
+ So sánh kết quả điều trị giữa 2 nhóm sau điều trị 4 tuần và 8 tuần.