Theo kết quả khảo sát về ngƣời bệnh phải vào nằm điều trị tại Bệnh viện đa khoa huyện Cẩm giàng có sử dụng corticoid, chúng tôi thấy chủ yếu mẫu nghiên cứu bệnh nhân nắm ở khoa cấp cứu – nhi. Các bệnh nhân đối tƣợng là trẻ nhi với các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp, viêm phế quản - phổi vv. Và nhóm đối tƣợng còn lại là ngƣời cao tuổi mắc các bệnh mạn tính. Cũng do đó mà trẻ em là đối tƣợng chiếm đa số (dƣới 6 tuổi) chiếm 58%, còn ở lứa tuổi từ 60 tuổi trở lên có tỷ lệ 26%, các nhóm lứa tuối khác không nhiếu chiếm từ 3% -7%.
Ngƣời bệnh là nam giới chiếm 52% trong tổng số mẫu nghiên cứu, ngƣời bệnh là nữ chiếm 48%. Điều này phù hợp với đặc điểm của bệnh về tuổi và giới của những loại bệnh thƣờng phải sử dụng corticoid, ví dụ nhƣ bệnh xƣơng-khớp. Theo nghiên cứu về tình hình bệnh viện tại khoa cơ xƣơng khớp Bệnh viện Bạch Mai từ 1991-2000, bệnh viêm khớp dạng thấp chiếm tỷ lệ 21,94%.
Trẻ em là đối tƣợng chiếm đa số ( dƣới 6 tuổi), chiếm 58%, trong đó ở lứa tuổi từ 60 tuổi trở lên có tỷ lệ ngƣời mắc cao chiếm 26%, các nhóm lứa tuối khác không nhiếu chiếm từ 3% -7%. Theo kết quả nghiên cứu độ tuổi ngƣời bệnh sử dụng corticoid trẻ em dƣới 6 tuổi chiếm 58% là rất cao trong khi nhóm đối tƣợng ày là nhóm đói tƣợng phải hạn chế sử dụng corticoid. Tác dụng của corticoid là kháng viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch, vì vậy nó đƣợc chỉ định để chữa nhiều bệnh ở trẻ em nhƣ dị ứng, sốc phản vệ (thƣờng là sốc khi dùng thuốc bị dị ứng gây tụt huyết áp), nổi mề đay, phù do dị ứng, bệnh ngoài da (chàm, vẩy nến, viêm da dị ứng), hen phế quản, bệnh khớp (viêm đa khớp dạng thấp, thấp khớp cấp), bệnh thận (hội chứng thận hƣ), bệnh lupus ban đỏ hệ thống, bệnh tiêu hóa (viêm
41
gan mạn tính tự miễn), bệnh ác tính (bệnh bạch cầu cấp dòng lympho, lymphomas, Hodgkin, u nguyên bào thận...), Bệnh về máu (xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, thiếu máu tan máu tự miễn), hội chứng sinh dục - thƣợng thận (tăng sản thƣợng thận bẩm sinh). Tuy vậy đối tƣợng là trẻ em sử dụng trong mẫu nghiên cứu lại cho thấy là các nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp.
Corticoid có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh, đặc biệt khi dùng corticoid dài ngày có thể gây ảnh hƣởng đến chức năng tuyến thƣợng thận và làm trẻ chậm phát triển. Ngay cả thuốc bôi ngoài da có chứa corticoid khi dùng cho trẻ em để tự chữa bệnh chàm thể tạng cũng có thể gây tác hại cho trẻ nhƣ teo da.
Corticoid có thể gây ra hội chứng Cushing ở trẻ em. Đây là tác dụng phụ do sử dụng thuốc corticoid với liều lƣợng cao và kéo dài. Ở trẻ bị hội chứng Cushing dễ bị tăng cân, béo phì không cân đối, tích tụ mỡ ở phần bụng và mặt, sau gáy và cổ, còn phần tay chân thì lại gầy và dƣờng nhƣ không thay đổi so với trƣớc đây. Còn ở trẻ gái đã dậy thì sẽ xuất hiện rối loạn kinh nguyệt hoặc mất kinh. Tình trạng ức chế tuyến thƣợng thận còn làm da càng ngày càng mỏng dần và rất dễ bị bầm tím, những vết căng giãn màu đỏ tía xuất hiện dƣới da. Các vết đứt tay, chảy máu hoặc vết côn trùng cắn thì rất lâu lành. Khuôn mặt bệnh nhi trở nên tròn nhƣ mặt trăng, kèm theo tình trạng mệt mỏi, yếu cơ, dễ bị mắc bệnh nhiễm khuẩn.
Corticoid còn gây suy tuyến thƣợng thận, làm trẻ hay mệt mỏi, buồn nôn, nặng hơn nữa có thể gây huyết áp thấp hay tụt huyết áp... Corticoid có thể gây bệnh tăng huyết áp, đái tháo đƣờng, loét dạ dày - tá tràng, hạ kali máu (bệnh nhi sẽ bị yếu cơ, có thể loạn nhịp tim). Corticoid còn làm giảm sức đề kháng của cơ thể nên trẻ dễ bị nhiễm khuẩn (lao phổi, nấm da, zona, thủy đậu...), loãng xƣơng (xƣơng bị mất chất vôi, mỏng dần nên rất dễ bị
42
gãy). Trẻ mọc trứng cá, rậm lông, hoại tử xƣơng vô trùng (thƣờng ở đầu xƣơng đùi), teo cơ (cơ mông, cơ tứ đầu đùi), đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp, rối loạn tâm thần kinh (mất ngủ, nóng nảy, kém chú ý, cơn hƣng phấn hay trầm cảm). Thuốc làm trẻ chậm phát triển chiều cao dẫn đến bị lùn.
Ðể phòng ngừa và hạn chế những tác dụng phụ, tất cả những trẻ có điều trị thuốc corticoid nên theo hƣớng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Quan trọng nhất là phải dùng corticoid đúng chỉ định và theo hƣớng dẫn của thầy thuốc. Khi cần dùng lâu dài corticoid phải có bác sĩ chuyên khoa theo thƣờng xuyên để xử trí kịp thời nếu xảy ra tác dụng có hại. Không bao giờ đƣợc tự ngừng thuốc corticoid đột ngột, nhất là những trƣờng hợp đang dùng liều cao hoặc đã dùng thuốc trong thời gian dài vì có nguy cơ gây suy thƣợng thận cấp nặng, dễ dẫn đến tử vong nếu không đƣợc cấp cứu kịp thời. Ngƣời bệnh là nam giới chiếm 52% trong tổng số mẫu nghiên cứu, ngƣời bệnh là nữ chiếm 48%. Điều này phù hợp với đặc điểm của bệnh về tuổi và giới của những loại bệnh thƣờng phải sử dụng corticoid, ví dụ nhƣ bệnh xƣơng-khớp. Theo nghiên cứu về tình hình bệnh viện tại khoa cơ xƣơng khớp Bệnh viện Bạch Mai từ 1991-2000, bệnh viêm khớp dạng thấp chiếm tỷ lệ 21,94%.