Các nội dung sau liên quan đến các cách mà bác sĩ đã khuyến cáo nhằm hạn chế ADR của corticoid.
a. Về chỉ định cách dùng thuốc corticoid
Để hạn chế tai biến, tác dụng phụ của thuốc thì việc chỉ định cách dùng corticoid rất quan trọng. Khảo sát các hƣớng dẫn về cách dùng thuốc ghi trong bệnh án đƣợc kết quả nhƣ bảng sau:
Bảng 3.11: Cách dùng thuốc corticoid
STT Cách uống thuốc Số lƣợng Tỷ lệ (%)
1 Uống trong hoặc sau bữa ăn Ngày 1 lần
54 30,7
2 Uống trong hoặc sau bữa ăn ngày 2 lần 34 19,3 3 Tiêm ngày 1 lần 50 28,4 4 Tiêm ngày 2 lần 34 19,3 5 Khí dung ngày 2 lần 4 2,3 6 Không ghi cách dùng 0 0 Tổng cộng 176 100%
38 30,7 27,4 28,4 19,3 2,3 0
Uống trong hoặc sau bữa ăn ngày 1 lần Uống trong hoặc sau bữa ăn ngày 2 lần Tiêm ngày 1 lần
Tiêm ngày 2 lần Khí dung ngày 2 lần Không ghi cách dùng Nhận xét:
Trong tổng số 176 trƣờng hợp, số dùng thuốc theo đƣờng uống, có 54 trƣờng hợp đƣợc ghi hƣớng dẫn uống trong hoặc sau bữa ăn ngày 1 lần, chiếm 30,7%. Chỉ định uống thuốc trong hoặc sau ăn ngày 2 lần chiếm 34 trƣờng hợp chiếm 19,3%.Tiêm ngày 1 lần là 50 trƣờng hợp chiếm 28,4%, tiêm ngày 2 lần là 34 trƣờng hợp chiếm 19,3. Không có trƣờng hợp nào không ghi thời gian dùng thuốc. Chỉ định rõ thời gian dùng thuốc là để tránh tác dụng kích ứng đƣờng tiêu hóa của corticoid.
Tỷ lệ đƣợc biểu diễn nhƣ hình sau:
Hình 3.10: Cách dùng thuốc corticoid
b. Sử dụng các thuốc phối hợp để giảm tác dụng phụ của corticoid
Bảng 3.12: Các thuốc sử dụng để giảm tác dụng phụ
STT Nhóm thuốc Tên thuốc Số
lƣợng
Tỷ lệ
(%)
1 Thuốc kháng thụ thể H2 Cimetidinn 200mg 3 21,4
39 21,4 42,9 14,3 21,4 Cimetidinn 200mg Omeprazol Pantoprazol Slice 5 (Lansomarrksan) Pantoprazol (Pantomarksan) 2 14,3
3 Thuốc tiêu hóa 3 21,4
Tổng cộng 14 100
Nhận xét:
Trong các bệnh án nghiên cứu thì các thuốc sử dụng để giảm tác dụng phụ là các thuốc chống loét đƣờng tiêu hóa vì bác sĩ cho rắng tác dụng không mong muốn của các thuốc nhóm corticoid liên quan đến gây viêm, loét đƣờng tiêu hóa. Trong mẫu nghiên cứu tổng hợp đƣợc 14 trƣờng hợp các thuốc chống loét đƣờng tiêu hóa đó là các thuốc kháng thụ thể H2, thuốc ức chế bơm proton; trong đó nhiều nhất là nhóm ức chế H+/K+ ATPase (omeprazol chiếm 42,9%, pantoprazol chiếm 14,3%). Thuốc kháng thụ thể H2 (Cimetidin 200mg) và nhóm thuốc tiêu hóa chiếm chiếm 21,4%.
Kết quả đƣợc biểu diễn ở hình sau:
40