Gan – Mật – Tụy Nhật Bản
Theo Hiệp hội tụy học Nhật Bản 2011 và Hiệp hội phẫu thuật Gan – Mật – Tụy Nhật Bản 2015 [41, 58], định danh các nhóm hạch quanh khối tá tụy như sau:
Số Định nghĩa
1 Nhóm hạch cạnh phải tâm vị 2 Nhóm hạch cạnh trái tâm vị
3 Nhóm hạch dọc theo bờ cong nhỏ dạ dày 4 Nhóm hạch dọc theo bờ cong lớn dạ dày 5 Nhóm hạch trên môn vị
6 Nhóm hạch dưới môn vị
7 Nhóm hạch dọc theo động mạch vị trái
8a Nhóm hạch phía trước trên động mạch gan chung 8p Nhóm hạch phía sau động mạch gan chung 9 Nhóm hạch quanh động mạch thân tạng 10 Nhóm hạch nằm ở rốn lách
11p Nhóm hạch dọc động mạch lách đoạn gần 11d Nhóm hạch dọc động mạch lách đoạn xa 12a Nhóm hạch dọc động mạch gan riêng 12p Nhóm hạch dọc tĩnh mạch cửa 12b Nhóm hạch dọc ống mật chủ
13a Nhóm hạch nằm sau trên đầu tụy (trên nhú tá tràng) 13b Nhóm hạch nằm sau dưới đầu tụy (dưới nhú tá tràng)
14 Nhóm hạch quanh động mạch mạc treo tràng trên (từ nguyên uỷ động mạch mạc treo tràng trên đến nguyên uỷ động mạch đại tràng giữa)
14p Nhóm hạch nằm dọc động mạch mạc treo tràng trên đoạn gần 14d Nhóm hạch nằm dọc động mạch mạc treo tràng trên đoạn xa 15 Nhóm hạch nằm dọc động mạch đại tràng giữa
16 Nhóm hạch quanh động mạch chủ bụng
16a1 Nhóm hạch quanh động mạch chủ trên gốc động mạch thân tạng
16a2 Nhóm hạch quanh động mạch chủ bụng (từ bờ trên của động thân tạng đến bờ dưới của tĩnh mạch thận trái)
16b1 Nhóm hạch quanh động mạch chủ bụng (từ bờ dưới của tĩnh mạch thận trái đến bờ trên của động mạch mạc treo tràng dưới)
16b2 Nhóm hạch quanh động mạch chủ bụng (từ bờ trên của động mạch mạc treo tràng dưới đến chỗ động mạch chủ chia đôi)
17a Nhóm hạch trước trên đầu tụy 17b Nhóm hạch trước dưới đầu tụy 18 Nhóm hạch dọc theo bờ dưới tụy
Hình 1.12 Các nhóm hạch quanh khối tá tụy [41]
Hình 1.13 Vị trí và ranh giới của các nhóm hạch nằm trong dây chằng gan – tá tràng [41]
Hình 1.14 Vị trí và ranh giới của nhóm hạch nằm dọc động mạch mạc treo tràng trên [41]. Ranh giới giữa nhóm 14p và 14d là trung điểm của khoảng cách tính từ
gốc động mạch mạc treo tràng trên và gốc động mạch đại tràng giữa.
Bổ sung cho phân loại hạch vùng theo AJCC 2012, Hiệp hội phẫu thuật Gan – Mật – Tụy Nhật Bản [58] xác định N1 trong ung thư bóng Vater bao gồm di căn các nhóm hạch số 5, 6, 8ap, 12b, 13ab, 14pd và 17ab.