CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.3.2. Đặc điểm can thiệp
Trong số 41 tổn thương cú ý nghĩa trờn hỡnh ảnh chụp động mạch vành, chỳng tụi đó tiến hành can thiệp cấp cứu 37 vị trớ (cỏc vị trớ tổn thương khỏc được can thiệp thỡ hai), trung bỡnh can thiệp 1.06 vị trớ/bệnh nhõn. Trong số
này cú 33 bệnh nhõn được can thiệp 1 nhỏnh (94,28%), 2 bệnh nhõn được can thiệp 2 nhỏnh (5,72%). Tất cả 35 bệnh nhõn trong nghiờn cứu được đặt Stent, tỷ lệ thành cụng 100%. Sau 3 thỏng theo dừi, bệnh nhõn khụng cú dấu hiệu đau ngực trờn lõm sàng, men tim về bỡnh thường (94,28%), cú 5,72% bệnh nhõn cũn dấu hiệu suy tim trờn lõm sàng. Đõy là kết quả thành cụng tương đối cao khi bước đầu ỏp dụng phương phỏp can thiệp bằng đặt Stent động mạch vành qua da tại bệnh viện chỳng tụi. Tuy nhiờn, theo thời gian, chỳng tụi từng bước hoàn thiện dần kỷ thuật và thờm nhiều trải nghiệm nữa để ỏp dụng vững chắc kỷ thuật này cũng như sẽ dần dần can thiệp những ca khú hơn.
Bảng 4.6. So sỏnh về kỹ thuật can thiệp
Kỹ thuật can thiệp BV Chợ Rẫy BV Kiờn Giang BV Huế Chỳng tụi
Đặt Stent trực tiếp 41,48 18,2 17 8,6
Đa số bệnh nhõn trong nghiờn cứu của chỳng tụi được nong bằng búng trước, sau đú mới tiến hành đặt Stent. Tỷ lệ đặt Stent trực tiếp của chỳng tụi thấp hơn của cỏc tỏc giả khỏc là do số lượng bệnh nhõn nghiờn cứu cũn ớt, và đõy là kỹ thuật mới ỏp dụng nờn chỳng tụi nong búng trước khi đặt Stent, sau đú Stent sẽ dễ dàng đi qua chỗ tổn thương. Hơn thế nữa, nong búng trước khi đặt Stent sẽ trỏnh được búc tỏch động mạch vành. Tuy vậy, đặt Stent trực tiếp đang là kiểu can thiệp khỏ phổ biến đối với cỏc tổn thương đơn giản (20 – 45%) trong thực hành tim mạch can thiệp.