Cách xử trí
Trong các báo cáo phản vệ, có 32 báo cáo ghi xử trí theo phác đồ xử trí sốc phản vệ của Bộ Y tế, 9 báo cáo chuyển bệnh nhân lên khoa hồi sức cấp cứu nhưng không mô tả cụ thể và 38 báo cáo không có thông tin về xử trí phản vệ. Ngoài ra, thông tin về cách xử trí trong 2082 báo cáo còn lại được thể hiện trong hình 3.3 dưới đây:
Hình 3.3: Cách xử trí ghi nhận từ báo cáo phản vệ
Nhận xét:
Sử dụng adrenalin: Adrenalin được sử dụng trên 59 % các trường hợp phản vệ. Tỷ lệ này tăng từ 39,8% (năm 2010) lên 66,3% (năm 2014). Trong đó:
1396 (65%) 1284 (59%) 960 (44%) 746 (35%) 614 (28%) 25 (1%) 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 Corticoid Adrenalin Liệu pháp oxy Kháng histamin H1 Truyền dịch Kháng histamin H2 Số báo cáo phản vệ
41
- Có 1018 trên 1676 báo cáo được quy kết chắc chắn là phản vệ (61%) có dùng adrenalin và 266 trên 485 báo cáo được quy kết có thể là phản vệ (55%) dùng adrenalin.
- Có 1034 trên 1491 báo cáo nghiêm trọng mức 1 (69%) có sử dụng adrenalin và 250 trên 662 báo cáo nghiêm trọng mức 2 (38%) sử dụng adrenalin.
Ngoài adrenalin, bệnh nhân cũng được xử trí với những biện pháp khác, bao gồm:
- Thở oxy hoặc thông khí nhân tạo trên 44% bệnh nhân, tỷ lệ này cũng tăng từ 13,0% (năm 2010) lên 50,4% (năm 2014)
- Truyền dịch để bù thể tích tuần hoàn với 28% bệnh nhân và tăng từ 18,0% (năm 2010) lên 48,8% (năm 2014)
- Sử dụng corticoid trên 65% bệnh nhân, tỷ lệ này tăng từ 46,0 % (năm 2010) lên 74,6% (năm 2014).
- Ngoài ra, có 35% bệnh nhân được xử trí với kháng histamin H1 và 1% bệnh nhân được dùng kháng histamin H2.
Kết quả sau xử trí
Sau khi xử trí có 51 trường hợp tử vong (chiếm 2%) và 1821 trường hợp hồi phục không có di chứng (85%). 289 trường hợp còn lại (13%) không khai thác được thông tin về tình trạng bệnh nhân sau khi xử trí.
3.2. Đánh giá sự hình thành tín hiệu của các trường hợp phản vệ trong cơ sở dữ liệu báo cáo ADR tự nguyện dữ liệu báo cáo ADR tự nguyện