Tâm lý chung c a các thai ph là c m th y bu n chán, lo l ng khi bi t thai b KHM chi m 89,3 %, đơy lƠ đi u khó tránh kh i b i l ai mang thai c ng đ u mong mu n con mình m nh kh e và không có d t t. Theo Golzman L và CS (2002) [18] đư ti n hành nghiên c u ph ng v n s thai ph vào ba th i đi m: tr c khi làm siêu âm t i trung tâm, m t đ n hai tu n sau khi khám, m t l n ngay khi thai đ tháng ho c 4 tu n sau khi đ và cho th y: thai ph lo l ng nhi u h n bình th ng, lo âu, c ch ngh v đ a con c a mình. Ch đ i s kh ng đ nh và k t lu n c a siêu âm v b t th ng c a thai cƠng lƠm t ng s lo âu và c ch , ng i ph n ch u r t nhi u s c ép giai đo n này vì h lƠ ng i quy t đ nh ng ng thai hay không. Chính vì v y gia đình lƠ ngu n đ ng viên vƠ ng i th y thu c v n bi t t v n và chia s v i thai ph . Không ép bu c, ch gi i thích cho h hi u và t đ a ra quy t đnh, tránh gây t n th ng [15].
4.3. Tháiăđ x trí c a thai ph
4.3.1. Ch c i ki m tra nhi m s c th thai nhi
a. T l thai ph đ ng ý ch c i
Trong nghiên c u c a chúng tôi t l thai ph đ ng ý ch c i lƠ 24 tr ng h p chi m 24,7% trong t ng s 97 ca t v n ch c i, th p h n t l ch c i c a Nguy n V n H c [8] là 31,6%, tuy nhiên v n cao h n so v i th ng kê c a Phan Quang Anh (2010), t i TTC TS t l thai ph đ ng ý ch c i trong s ca có ch đ nh ch c i là 20,3 % [2].
b. Lý do không ch c i c a thai ph
Trong s 73 tr ng h p không đ ng ý ch c i ch y u vì cho r ng đ ng nào c ng b thai nên vi c ch c i ch làm m t thêm th i gian và ti n b c b i h không quan tơm đ n k t qu nh th nào, b t th ng hay bình th ng thì h v n CTN. Trong giai đo n này s phát tri n c a công ngh ch n đoán NST thì th m chí là thai ph v n ch c i nh ng sau đó có th CTN mƠ không c n đ i k t qu n u đư quy t tâm b , còn k t
29
qu ch c i r t có Ủ ngh a cho nh ng l n mang thai k ti p, nên c n t v n nhi u h n n a giá tr th c t mà ch c i ki m tra NST mang l i cho thai ph đ t l ch c i có th t ng cao h n. M t s đ i t ng khác vì xác đ nh gi thai dù k t qu th nào, m t s vì s tai bi n th thu t và chi phí ch c i.
c. K t qu ch c i
Trong s 24 tr ng h p đ ng ý ch c i có 4 ca b t th ng NST chi m 16,7%, 24 ca ch a th y b t th ng NTS chi m 83,3%. Th p h n nghiên c u c a Tô V n An (2008) [1] và nghiên c u c a Perrotin và CS 2001 [22]. Nh ng l i cao h n nhi u so v i nghiên c u c a Nguy n V n H c 2013[8]. B ng 4.1: So sánh t l b tăth ng NST c a m t s tác gi Tác gi B tăth ngăNSTătrongăcácătr ng h p KHM-KHV Perrotin và CS 2000 24 % Tô V n An (2008) 20 % Nguy n V n H c (3013) 9,7% Hoàng Th Nguyên (2015) 16,7 % Trong s 4 tr ng h p ch c i b t th ng có 2 tr ng h p KHM kèm KHV, 2 tr ng h p là KHM kèm d t t khác. Trong tr ng h p KHM đ n thu n không có tr ng h p nào b t th ng NST, t ng t v i k t qu c a Nguy n V n H c và m t s tác gi n c ngoài nh Nicolides, Gilles Body, Franck Perrotin...Qua nghiên c u trên thì đ i v i tr ng h p KHM đ n đ c ta hoàn toàn có th b qua b c ch c i đ gi m b t áp l c cho y t , nguy c th thu t, chi phí cho thai ph [8], [23], [13] [21]..