-Mua theo sự mách bảo 8 5,3 9 6,0
-Mua theo sự gợi ý của người bán 30 19,9 23 15,4
-Tự quyết định 85 56,3 92 61,3
Việc mua thuốc theo tý lệ trẽn có thể giảm chi phí và thời gian cho người mua nhưng có nguy cơ cao là dùng thuốc không hợp lý de gãy ánh hướng lới sức khỏe và cách chữa trị.
4.2.1.2- Khảo sát viéc cháp hành quy ché kè (lơn vù hán thuốc theo dơn
a. Kháo sát vé đơn thuốc:
Từ 54 lần mua thuốc có dơn cua thủy thuốc ớ bảng 4-26. có kết quả sau:
Hình 4-10: Tỷ lệ % dơn kê (lúng quy chế Báng 4-27 và hình 4-10 cho thây:
- Tý lệ % đơn thuốc kẻ dũng quy chế ớ nhà thuốc tư nhân đạt 87,2%, ử quầy thuốc Nhà nước là 80%.
85.9 85.7
Thuốc bán phải có dơn Thuốc bán không cán dơn
Báng 4-27: TV lệ % đơn kê đúng quy chê
STT Nôi dung
NTTN QTNN
Số lần Tỷ lệ % SỐ lủn Tỷ lộ %
1 Đơn dũng quy chế 24 85,7 21 80,8
2 Đơn không dúng quy chê 4 14,3 5 19,2
3 Tổng cọng 28 100,0 26 100,0
100.0 80.0 60.040.0 40.0
b. Kháo sát việc mua thuốc theo dơn thầy thuốc
Khảo sát 54 lần mua thuốc có đ<m trên, có kết quả sau:
Sò liệu ờ báng 4-28 cho tháy:
- Tý lệ % chấp hành đúng theo chi định của tháy thuốc ờ quầy thuốc Nhà nước dạt 65,4%, còn nhà thuốc tư nhàn là 60.7% .
- Việc thay dổi dơn dã kê cùa bác sỹ có thể do 2 nguyên nhân:
+ Do đicu kiện kinh tế của người mua,có thể chi mua 1 lần với số lượng thuốc không giống trong đơn hoặc sẽ mua tiếp lần thứ 2 cho đù sô lượng khi có tiền.
+ Do gợi ý của người bán, ớ dây thấy rõ tính “năng dộng” của người bán ớ nhà thuốc tư nhân, trong khi ớ quầy thuốc Nhà nước việc thay dối thuốc mua (so với đơn) chi chiếm 7,7%, còn ở nhà thuốc tư nhân tỷ lệ này là 17,9%.
- Điéu đáng quan tâm là hiện tượng mua thuốc tùy tiện lại xảy ra ở nội thành Hà Nội, nơi có điều kiện kinh tế và dítn trí cao song việc tuân thú mua thuốc theo dơn còn ờ mức tháp, nếu kháo sát ờ các vùng kinh tè khó khăn thì tỷ lộ trên chắc sẽ cao hem nhiều.
Bảng 4-28: Tỷ lệ % l(ín mua thuốc thực hiện theo dơn dã kê
s
TT Nôi dung
NTTN QTNN Cộng
Sò lần Tý lệ % Sỏ lần Tỳ lệ % Sỏ lán Tỷiẹ%
1 Theo dúns đưn dà kẽ 24 61.5 10 66.7 34 63,0
2 Thay dbi do người mua 9 23,1 4 26,7 13 24.0
3 Thay đổi do gợi ý cùa
người bán 6 15,4 1 6,6 1 13,0
Khảo sát từ 301 lượt mua thuốc, thu được số lần bán nhùng thuốc phải có đơn như sau:
Hínli 4-1 í: Tỷ lẹ % lán bán thuốc phái bán theo dơn
Báng 4-29 và hình 4-11, cho thấy:
- Việc bán thuốc theo dơn ớ quầy thuốc Nhà nước đạt tỷ lệ 46,7%, nhà thuốc tư nhân 42,4%. - Nhìn chung việc chấp hành quy chế này chưa tốt cần nhanh chóng dược khác phục.
- Viộc thực hiện quy chế kê dơn và bán thuốc theo dơn một phần có nguyên nhân là thầy thuốc khám bệnh (tư nhân) kết hợp bán thuốc nên rát ít
□ NTTNG3QTN G3QTN N
Bàng 4-29: Tỷ lệ % lán bán thuốc phải bán theo đơn
STT Nôi dung So lầnNTTNTỷ QTTN Cộng
lệ % Só lán Tỳ lệ % Sỏ lấnTỷ lệ %
1 Bán có dơn 28 42,4 28 46,7 56 44,4
2 Bán không đơn 38 57,6 32 53,3 70 55,6
bảo doanh thu.
d, Kliáo sát việc bán thuốc kháng sinh vù corticoid:
* Khảo sát việc hán thuốc kháng sinh:
Một trong những thuốc hay được dùng nhiều nhất là kháng sinh. Việc lạm dụng kháng sinh thường được đề cập. Qua 301 lần mua thuốc tỷ lệ % số lần có thuốc kháng sinh được thể hiện ờ bảng dưới đây:
Hìnli 4-12: Tý lệ % làn mua thuốc có kháng sinh Số liệu ừ báng 4-30 và hình 4-12 cho thấy: Số lần
mua thuốc kháng sinh chiêm tỷ lệ khá cao 39,9%, nhà thuốc tư nhân là 39.1% quầy thuốc Nhà nước là 40,7%.
□ NTĨN□ QTNN □ QTNN
Bảng 4-30: Tỷ lệ % sô lấn mua thuốc có kháng sinh
Nôi dung NTTN QTNN Cộng SỐ lần Tý lệ % Sò lánTỷ lộ % Sỏ' lần Tỷ lệ % Số lần có kháng sinh 59 39.1 61 40,7 120 39.9 Só lán khóng có kháng sinh 92 60.9 89 59,3 181 60,1 Tổng sò lán mua thuốc 151 100.0 150 100,0 301 100,0
Từ 120 lần mua thuốc có kháng sinh ớ báng 4-30, thu được số lần mua có từ hai kháng sinh trờ lên như sau:
Nội dung Số lần Tỷ lệ %NTTN Sò lắnQTNNTý lệ % Số lần Tỳ lệ %Cộng Sô lần mua có một loại kháng
sinh 51 86.4 54 88.5 105 87,5
Sỏ lẩn mua có từ hai loại kháng sinh trớ lẽn 8 13.6 7 11.5 15 12,5 Tồng số lẩn mua thuốc có kháng sinh 59 100.0 61 100.0 120 100,0 □ NTĨN ■ QTNN Hình 4-13: Tỷ lệ % lần mua thuốc có từ hai kháng sinh trở lẽn Ràng 4-31 và hình 4- 13 cho thấy dại bộ phận người mua thuốc chí mua có một loại kháng sinh trong một lán chiếm tỷ lệ 87,5 %, ớ nhà thuốc tư nhân là 86,4% và quầy thuốc Nhà nước 88,5%.
* Klìáo sát việc hán thuốc corticoid
86.4 88-S
Sồ lán mua có mộ! toại Sổ lán mua có lừ hai loại kháng sinh kháng sinh irà tín
86.7 90
Sỏ lân có thuớc corticoici Sở lán khóng có corticoid
Báng 4-31: Tỷ lệ % lún mua thuốc có từ hai kháng sinh trở lên
Báng 4-32: Tỷ lệ % lẩn mua thuốc có corticoid
Nỏi dung
NTTN QTNN Cộng
Sỏ' lẩn Tỳ lí % Số lầnTỷ lẹ % S6 lần Tỳ lẹ %
Sô lần có Ihuõc corticoid 20 13,3 15 10.0 35 11.6 SỐ lán không có corlicoid 131 86,7 135 90.0 266 88.4 Tổng sở lẩn mua thuốc 151 100,0 150 100.0 301 100.0
Số liệu ớ báng 4-32 và hình 4-14 cho thấy tỷ lệ % sỏ' lần mua thuốc có corticoid là 13,3% ờ nhà thuốc tu nhân và 10% ở quầy thuốc Nhà nước.
* Két quá kháo sát việc hán thuốc cephalexin và prednisolon:
Từ kết quá 301 lượt người mua thuốc, kết quả 10 loại thuốc được bán nhiéu nhất (báng 4-44) và theo quy chế kê đơn và bán thuốc theo dơn, chúng tỏi chọn kháng sinh là cephalexin và corticoid là prednisolon để tiến hành nghiên cứu bằng phương pháp dóng vai khách hàng.
Qua 240 lần dóng vai khách hàng mua thuốc: mỗi quầy thuốc Nhà thuốc trong mẫu nghiên cứu có 4 lần mua thuốc: 2 lần mua cephalexin, hai lán mua prcdnisolon (lần mua thuốc thứ hai cách lẩn mua thuốc thứ nhất ít nhất 1 tháng tại 1 quầy thuốc Nhà nước, nhà thuốc tư nhân) thu được kết quả sau:
Bàng 4-33: Kết quá khảo sót việc hán thuốc cephalexin và prednisolon
Có bán Thay dổi thuốc Không bán
khi kháng có đơn cửa thầy thuốc
Nội dung 1 lói mua cephalexin Hòi mua prednisolon Cộng QTNN NTTN QTNN TNTN QTNN NTTN Có hán
-So lượng 50 53 50 44 too 97
-Tỷ lệ 83.4 88.3 83,4 73.3 833 80,8
Thay dổi thuốc:
-Sô lượng 5 4 2 9 7 13 -Tỷ lệ 8.3 6.7 8.3 15 5,9 10.8 Không hán -Sô' lượng 5 3 8 7 13 10 -T V lệ 83 5 133 11,7 10.8 8.4 Tổng còng -Sô' lượng 60 60 60 60 120 120 - Tỳ lệ 100.0 100.0 100.0 100,0 100.0 100,0
4-15 cho thấy:
+ Hai loại thuốc cephalexin và pretlnisolon là thuốc phái bán theo đơn nhưng tỷ lộ bán cho khách hàng không có đơn khá cao chiếm tới 82,1%. trong đó quầy thuốc Nhà nước: 83,3%, còn nhà thuốc tư nhân: 80,8%.
+Tỷ lộ thay đổi thuốc này bằng các thuốc khác không ghi trong dơn, bán không dơn, đã nhận thấy có một thay đổi chưa hợp lý: thay cephalexin
bàng rifampixin- một loại thuốc kháng sinh cũng phái bán theo đơn và thường dùng trong điều trị bệnh lao. Qua dây thấy rằng trình độ người bán thuốc còn yếu và sẽ gâv tác hại khó lường.
e, Khảo sát việc bán thuốc tiêm
Khảo sát 301 lượt người mua thuốc tại các quầy thuốc Nhà nước và nhà thuốc tư nhân, có kết quả vé số lần mua thuốc tiêm như sau:
Hàng 4-34: Tỷ lệ % sô lần mua thuốc có thuốc tiêm và tỷ lệ % sô thuốc tiêm đã mua
Các sô liệu trong bảng 4-34 cho thấy:
-Tỷ lệ % sỏ lẩn mua thuốc tiêm trên lóng sô lán mua thuốc chiếm 4,%, quẩy thuốc Nhà nước có tỷ lệ 4,7% so với nhà thuốc tư nhân 3,3%
- Tý lệ % số thuốc tiêm cũng thấp so với sỏ loại thuốc mua là 2,7%, quầy Nhà nước có tỷ lệ 3,1% còn ờ nhà thuốc tư nhân là 2,4%. Qua đó thấy rằng việc dùng thuốc tiêm phức tạp hơn nên ít được ưa chuộng.
g, Khảo sát việc thực hiện chính sách thuốc thiết yếu:
* Tỳ l ệ % so thuốc thiết yếu:
Nôi dung NTTN QTNN Cộng
Số lán Tỳ lệ % Sô lán Tỳ lệ % Sô' lần Tỳ lệ %
- Sú' lần có thuốc tiêm 5 3,3 7 4,7 12 4,0
- Tổng số lần mua thuốc 151 150 301
-Số loại thuốc tiêm 11 2,4 13 3,1 24 2,7
Nôi dung Số lượng
Tỳ lệ % Sô’ lượng Tỳ lệ % Sô' lượng Tỷ lệ %
- Số thuốc thiết yếu 160 34.2 205 48.8 365 44.1 - Sô không phái là
thuốc thiết yếu 308 65.8 215 51.2 523 58.9 - l ồng sổ thuốc 468 100.0 420 100,0 888 100.0 Tý lệ % tién thuốc thiết
yếu/tổng giá trị 32.0 45.7 38.9
Bảng 4-35 và hình 4-16, cho thấy sô thuốc thiết yếu mua so với tổng số thuốc mua chỉ chiếm tý lệ 41.1%. Tỷ lệ thuốc thiết yếu ở quẩy thuốc Nhà nước là 48,8%. nhà thuốc tư nhAn là 34,2%.
Về trị giá tiền thì tỷ lệ giá trị thuốc thiết yếu so với tổng sô' tiền thuốc mua là 38.9%, ớ quầy thuốc Nhà nước là 45,7%. nhà thuốc tư nhân là 32,0%
* Khảo sát các cơ sở có danh mục thuốc thiết yểu treo tại noi bán :
Khảo sát 30 quầy thuốc Nhà nước, 30 nhà thuốc tư nhản trong mẫu nghiên cứu, thu được kết quá sau:
Thuốc Ihict yếu Khòng phái thuốc thiết yếu
□ NTTN■ ỌTNN ■ ỌTNN
Các sô liệu trong báng 4-36 cho thấy tý lệ nhà thuốc tư nhãn có treo danh mục thuốc thiết yếu là 36,7%; quầy thuốc Nhà nước là 13,3%
h, Bình quân sô thuốc và trị giá tiền của một lán mua thuốc:
Qua khảo sát 301 1 ượt mua thuốc có kết quả sau:
Qua bảng 4-37, ta thấy một lần mua thuốc có khoáng 3 loại thuốc, trị giá một lần mua thuốc Ià.30.842 đ ở quáy thuốc Nhà nước và 37.638 đ ở nhá thuốc tư nhân.
Số thuốc mua so với quy định dùng thuốc hựp lý của Tổ chức y tế thố giới thì cao hơn [2] và trị giá tiền so với mức thu nhập của người dàn Hà Nội có thể chấp nhận được.
i, Mười 10 loại thuốc được bán nhiều: