Thuốc kháng sinh có chất đầu bảng là colistin. Có rất nhiều biệt dược dùng tại chỗ. Các nguy cơ tương tác xảy ra chủ yếu với các thuốc tiêm
CÁC THUỐC TRONG NHÓM
BACITRACIN
Izac và Lobacin viên ngậm 100 IU phối hợp với neomycin và amylocain Oropivalone viên nén (Bacitracin zinc 200 IU)
Lysopaine (Bacitracin 200 IU; Lysozym 5 mg; Papain 2mg) POLYMYXIN
Atecortin thuốc nhỏ mắt, tai 10.000 IU/1ml
Maxitrol mỡ tra mắt (bao gồm polymyxin B; neomycin; dexamethason) Maxitrol hỗn dịch nhỏ mắt
Polydexa thuốc nhỏ tai, mũi Polygynax viên đặt âm đạo TYROTHRICIN viên ngậm 1 mg Mekotricin viên ngậm 1 mg
Veybirol-Tyrothricine dung dịch xúc miệng 2 g/100 ml
CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐC
Cân nhắc nguy cơ / lợi ích: mức độ 3
Nhược cơ: Nguy cơ phong bế dẫn truyền thần kinh - cơ, do tác dụng ở trước synap
và sau synap (phong bế các thụ thể acetylcholin, và đôi khi gây khử cực, có thể dẫn tới yếu cơ toàn thân và liệt hô hấp).
Thận trọng: mức độ 2
Suy thận: Tăng độc tính với thận của các kháng sinh này, với nguy cơ viêm thận ống -
kẽ, xuất hiện âm ỉ, thường trước đó có rối loạn thần kinh (dị cảm ở đầu chi, suy nhược cơ).
TƯƠNG TÁC THUỐC
Cân nhắc nguy cơ / lợi ích: mức độ 3
Aminosid tiêm hay dùng tại chỗ
Phân tích: Tăng nguy cơ độc với tai và thận, do phối hợp hai thuốc có tiềm năng độc
với thận. Có hiệp đồng các tác dụng không mong muốn. Tuy nhiên, phối hợp này có thể có ích trong một số trường hợp.
Xử lý: Phối hợp này thường gặp ở bệnh viện. Mặc dầu cách dùng aminosid liều duy
nhất hàng ngày hạn chế độc tính với tai và thận, nhưng khi cần phối hợp thuốc, vẫn nên hiệu chỉnh liều dùng theo độ thanh lọc creatinin (công thức Cockroft và Gault). Đặc biệt phải cẩn thận khi dùng cho người bệnh cao tuổi.
Cephalosporin hoặc thuốc tương tự
Phân tích: Phối hợp các thuốc độc với thận khi dùng cefalotin và cefaloridin.
Xử lý: Nếu cần phối hợp thuốc, phải theo dõi cẩn thận chức năng thận, đặc biệt với
người suy thận và người bệnh cao tuổi. Hiệu chỉnh liều lượng theo độ thanh lọc creatinin.
Tương tác cần thận trọng: mức độ 2
Foscarnet
Phân tích: Dùng đồng thời hai thuốc có tiềm năng độc với thận, vì vậy tăng nguy cơ
suy thận.
Xử lý: Đây là hai thuốc được dùng và theo dõi trong bệnh viện. Phải theo dõi chặt chẽ
ion đồ và độ thanh lọc creatinin và từ đó điều chỉnh liều lượng cho thích hợp.
Interleukin 2 tái tổ hợp
Phân tích: Interleukin chỉ được dùng tại cơ sở chuyên khoa. Có nguy cơ hiệp đồng tác
dụng độc với thận của hai thuốc.
Xử lý: Chỉ điều trị bằng interleukin tại cơ sở chuyên khoa, do tính chất nghiêm trọng
của chỉ định. Khi đó các tương tác phải được cân nhắc đánh giá theo thể trạng chung của người bệnh. Nếu không ngừng dùng được một trong hai thuốc, phải theo dõi chặt chẽ ion đồ và độ thanh lọc creatinin.
Thuốc gây mê bay hơi chứa halogen
Phân tích: Tăng nguy cơ phong bế thần kinh - cơ, có thể gây yếu cơ, suy hô hấp, thậm
chí liệt, đặc biệt khi dùng enfluran và isofluran.
Xử lý: Bác sĩ gây mê phải tránh nguy cơ này và phải chuẩn bị thuốc kháng
cholinesterase và muối calci tiêm để giải toả phong bế thần kinh - cơ. Nguy cơ sẽ giảm thiểu khi có hô hấp hỗ trợ. Phải chú ý khi người bệnh tỉnh lại.
Thuốc loại curar
Phân tích: Có thể tăng tác dụng phong bế thần kinh - cơ. Kháng sinh polypeptid tác
động hiệp đồng với các thuốc giãn cơ không khử cực để phong bế thần kinh - cơ trước và sau sináp. Tương tác xảy ra nhanh.
Xử lý: Trong gây mê, tương tác này được trung hoà nhờ thở máy. Tuy nhiên, phải theo