INDOMETACIN HOẶC DẪN CHẤT
INTERFERON ALPHA TÁI TỔ HỢP
Protein sản xuất bằng công nghệ di truyền, có tính chống virus, chống tăng sinh và điều hoà miễn dịch
CÁC THUỐC TRONG NHÓM
INTERFERON ALPHA 2B bột pha dung dịch tiêm 5.000.000 IU/lọ; 3.000.000 IU/lọ Intron A bột pha dung dịch tiêm 5.000.000 IU/lọ; 3.000.000 IU/lọ
INTERFERON 2A dung dịch tiêm 3 MIU; 4 MIU; 9 MIU; 5 MIU; 18 MIU Roferon A dung dịch tiêm 3 MIU; 4 MIU; 9 MIU; 5 MIU; 18 MIU
CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐCChống chỉ định: mức độ 4 Chống chỉ định: mức độ 4
Quá mẫn với thuốc hay với một tá dược (albumin). Các rối loạn tuyến giáp không kiểm soát được. Suy tuỷ nặng.
Cân nhắc nguy cơ/lợi ích: mức độ 3
Thời kỳ cho con bú: Hình như interferon không vào sữa: tuy nhiên, do nguy cơ tác
dụng phụ, nên không cho con bú trong thời gian điều trị.
Động kinh: Nguy cơ hạ thấp ngưỡng gây động kinh
Thời kỳ mang thai: ở khỉ, đã thấy tăng sẩy thai mà không có tác dụng gây quái thai.
Tuy vậy tính đặc hiệu trên loài không cho phép kết luận trên người.
Suy tim: Nguy cơ độc với tim có thể tăng ở người bệnh có tiền sử bệnh tim. Suy thận: Trường hợp suy thận nặng
Cần theo dõi: mức độ 1
Suy gan: Trường hợp suy gan nặng
Trường hợp khác: Trường hợp nhiễm virus Herpes và/hoặc suy tuỷ nặng. Tránh kê
đơn cho người bệnh quá mẫn với thuốc này.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Cân nhắc nguy cơ / lợi ích: mức độ 3
Benzodiazepin
Phân tích: Tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, kéo theo tăng tác dụng an
thần buồn ngủ. Tương tác dược lực.
Xử lý: Lưu ý nguy cơ này để điều chỉnh liều của hai thuốc. Cần chú ý đến giảm tỉnh táo
ở người lái xe và người vận hành máy. Khuyên không uống rượu và không tự ý dùng thuốc hoặc chế phẩm có rượu.
Rượu
Phân tích: Tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, kéo theo tăng tác dụng an
thần buồn ngủ. Với một số thuốc, đã thấy, nhất là trong tuần điều trị đầu tiên, một số tác dụng tâm thần vận động. Tương tác dược lực.
Xử lý: Tốt hơn, không phối hợp hai chất này, hơn nữa, người kê đơn không thể kiểm
soát được việc uống rượu của người bệnh. Nguy cơ an thần buồn ngủ đặc biệt nguy hiểm với người lái xe và người điều khiển máy móc. Khuyên người bệnh không uống rượu và không tự ý dùng thuốc hoặc chế phẩm có rượu.
Vaccin sống giảm độc lực
Phân tích: Nguy cơ nhiễm khuẩn tương ứng với vaccin, do tác dụng giảm miễn dịch
Xử lý: Cần tôn trọng khoảng cách dùng hai thuốc này từ 3 tháng đến 1 năm, tuỳ theo
mức độ giảm miễn dịch.
Tương tác cần thận trọng: mức độ 2
Amineptin; thuốc chủ vận morphin
Phân tích: Tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và hạ huyết
áp. Hơn nữa nếu đã phụ thuộc thuốc, thì sự phối hợp hai thuốc này có thể làm tăng nguy cơ phụ thuộc thuốc.
Xử lý: Phải tính đến nguy cơ này để điều chỉnh liều hai thuốc, nếu cần phối hợp. Cần
lưu ý đến giảm tỉnh táo ở người lái xe và người điều khiển máy móc. Khuyên người bệnh không uống rượu và không tự ý dùng thuốc hoặc chế phẩm có rượu.
Amphotericin B
Phân tích: Phối hợp amphotericin B tiêm với các thuốc độc với tuỷ khác, đòi hỏi phải
rất thận trọng. Nguy cơ thiếu máu hay các rối loạn huyết học khác.
Xử lý: Nếu cần phối hợp thuốc, phải theo dõi cẩn thận huyết đồ và giảm liều, nếu cần.
Azathioprin; carmustin hoặc dẫn chất; cisplatin hoặc dẫn chất; cyclophosphamid hoặc thuốc tương tự; dactinomicin; doxorubicin hoặc dẫn chất; ganciclovir; levamisol; melphalan; mercaptopurin; methotrexat; procarbazin; thiotepa; thuốc chống ung thư các loại; trimethoprim; vincristin hoặc thuốc tương tự
Phân tích: Nguy cơ tăng độc với máu do hiệp đồng tác dụng ức chế tuỷ xương, có thể
dẫn đến mất bạch cầu hạt.
Xử lý: Nếu được, nên tránh phối hợp này. Nếu cần phối hợp, phải dùng liều thấp cho
mỗi thuốc và theo dõi cẩn thận huyết đồ. Sự phối hợp này thường do các thầy thuốc chuyên khoa và phác đồ điều trị thường được xác lập cẩn thận.
Baclofen; carbamat hoặc thuốc tương tự; dẫn chất phenothiazin; thuốc an thần kinh các loại; thuốc chống động kinh không barbituric; thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương các loại
Phân tích: Tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, kéo theo tăng tác dụng an
thần buồn ngủ. Tương tác dược lực.
Xử lý: Lưu ý nguy cơ này để điều chỉnh liều của hai thuốc. Chú ý đến giảm tỉnh táo ở
người lái xe và người vận hành máy. Khuyên không uống rượu và không tự ý dùng thuốc hoặc chế phẩm có rượu.
Clozapin
Phân tích: Nguy cơ tăng độc với máu do hiệp đồng tác dụng ức chế tuỷ xương, có thể
dẫn đến mất bạch cầu hạt. Mất bạch cầu hạt nghiêm trọng, thậm chí tử vong có thể xảy ra
khi chỉ dùng clozapin đơn độc (độc tính
miễn dịch).
Xử lý: Tránh phối hợp này. Nếu cần phối hợp, nên dùng liều thấp cho mỗi thuốc.
Không có dấu hiệu gì cho phép dự đoán mất bạch cầu hạt với clozapin. Việc theo dõi cẩn thận huyết đồ, thường được thực hiện khi sử dụng một thuốc kìm tế bào, vẫn còn giá trị. Người bệnh được thông báo là khi chỉ hơi sốt nhẹ, viêm họng và loét miệng là phải ngừng điều trị ngay.
Dẫn chất pyrazol; dẫn chất salicylat; indometacin hoặc dẫn chất; thuốc chống viêm không steroid
Phân tích: Nguy cơ ức chế tác dụng sinh học của interferon, đã được mô tả với các
dẫn chất salicylat, nhưng cũng có thể có giá trị đối với các thuốc chống viêm không steroid khác. Cơ chế còn chưa rõ.
Xử lý: Phải tính đến sự giảm hoạt tính này trước khi phối hợp hai thuốc. Cân nhắc các
Interleukin 2 tái tổ hợp
Phân tích: Phối hợp hai thuốc ức chế tuỷ xương.
Xử lý: Interleukin là thuốc chỉ được sử dụng tại cơ sở chuyên khoa do tình trạng bệnh
lý nặng. Do đó tương tác phải được cân nhắc và tất cả các chức năng của cơ thể đều phải theo dõi liên tục. Bắt buộc phải theo dõi huyết đồ.
Pentostatin
Phân tích: Sử dụng đồng thời hai thuốc ức chế tuỷ xương có thể dẫn đến những rối
loạn huyết học nghiêm trọng tuỳ theo thời gian điều trị.
Xử lý: Khi phối hợp thuốc này, phải theo dõi huyết học.
Phenicol
Phân tích: Nguy cơ tăng độc với máu do ức chế tuỷ xương, do tác dụng hiệp đồng có
thể dẫn đến mất bạch cầu hạt. Chỉ dùng đơn độc dẫn chất phenicol cũng có thể mất bạch cầu hạt nghiêm trọng, thậm chí tử vong (độc tính miễn dịch).
Xử lý: Nếu cần phối hợp thuốc này, nên dùng liều thấp cho mỗi thuốc. Không thể dự
đoán được mất bạch cầu hạt với các phenicol. Việc theo dõi cẩn thận huyết đồ thường thực hiện khi sử dụng một thuốc kìm tế bào, vẫn có giá trị. Nhưng người bệnh phải được thông báo là khi chỉ sốt nhẹ, viêm họng và loét miệng là phải ngừng ngay việc điều trị bằng các phenicol.
Zidovudin
Phân tích: Phối hợp zidovudin với các thuốc khác độc với tuỷ phải rất cẩn thận. Nguy
cơ thiếu máu hay các rối loạn huyết học khác.
Xử lý: Khi cần phối hợp thuốc này, phải theo dõi cẩn thận huyết đồ và giảm liều nếu
cần.
Tương tác cần theo dõi: mức độ 1
Amphetamin hoặc dẫn chất
Phân tích: Đối kháng tác dụng. Có thể tăng tính hung hãn ở người nghiện
amphetamin.
Xử lý: Phải tính đến tương tác dược lực này để xác định mục đích điều trị chính. Khuyên
người bệnh gặp lại thầy thuốc nếu điều trị có vẻ không ổn định.
Barbituric; kháng histamin kháng H1 an thần; paroxetin; viloxazin
Phân tích: Tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, kéo theo tăng tác dụng an
thần buồn ngủ. Tương tác dược lực.
Xử lý: Lưu ý nguy cơ này để điều chỉnh liều của 2 thuốc. Cần chú ý đến giảm tỉnh táo ở
người lái xe và người vận hành máy. Khuyên không uống rượu và không tự ý dùng thuốc hoặc chế phẩm có rượu.
Citalopram
Phân tích: tăng tác dụng an thần buồn ngủ của thuốc ức chế tái thu nhận serotonin. Xử lý: Coi chừng việc uống rượu đồng thời, nhất là ở người lái xe và người điều khiển
máy móc.
Fluoro - 5 - uracil
Phân tích: Nguy cơ tăng độc với máu do hiệp đồng tác dụng ức chế tuỷ xương, có thể
dẫn đến mất bạch cầu hạt. Hơn nữa, còn có tăng độc tính của fluorouracil với dạ dày- ruột.
Xử lý: Nếu cần phối hợp, phải dùng liều thấp cho mỗi thuốc và theo dõi cẩn thận huyết
đồ. Phối hợp các chất kìm tế bào phải do các nhà chuyên khoa thực hiện và phác đồ điều trị thường được xác lập cẩn thận.
Glucocorticoid
Phân tích: Nguy cơ ức chế tác dụng sinh học của interferon đã được mô tả với
prednison nhưng cũng có giá trị cho các corticoid khác. Cơ chế chưa biết rõ.
Xử lý: Sự giảm hoạt tính này phải được tính đến trước khi phối hợp các thuốc. Cân
nhắc nguy cơ / lợi ích và chi phí / hiệu quả.
Methadon
Phân tích: Tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, kèm theo tác dụng an thần
buồn ngủ mạnh, có hại đặc biệt cho người lái xe và người điều khiển máy móc.
Xử lý: Người kê đơn phải tính đến tăng tác dụng an thần buồn ngủ này để đưa ra
những lời khuyên thích hợp. Tránh lái xe hoặc vận hành máy. Thông báo cho người xung quanh biết mối nguy hiểm.
Theophylin
Phân tích: Tăng tác dụng dược lý của theophylin. Tương tác xảy ra nhanh. Cơ chế:
Chưa rõ.
Xử lý: Nếu nghi có tương tác, định lượng nồng độ huyết tương theophylin và điều
chỉnh liều cho phù hợp.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc tương tự
Phân tích: Tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và hạ huyết
áp. Hơn nữa nếu đã phụ thuộc thuốc thì phối hợp hai thuốc này có thể làm tăng nguy cơ phụ thuộc thuốc.
Xử lý: Phải tính đến nguy cơ này để điều chỉnh liều của hai thuốc nếu cần phối hợp.
Cần chú ý đến giảm tỉnh táo ở người lái xe và người sử dụng máy móc. Khuyên không uống rượu và không tự ý dùng thuốc hoặc chế phẩm có rượu.