Tuổi trung bình là 49, nhóm tuổi nhiều nhất là 41-60 tuổi (53,3%). Tỷ lệ nam/ nữ 1,3 lần. Bệnh khởi phát triệu chứng đầu tiên là hạch cổ 33,3%, nghẹt mũi 23,3%, nhức đầu, chảy máu mũi, ù tai tỷ lệ bằng nhau là 13,3%. Có 50% bệnh nhân khám sau 6 tháng khi có triệu chứng đầu tiên. Lý do khám bệnh vì hạch cổ (63,3%), chảy máu mũi 13,3%, nhức đầu 10%, ù tai và các lý do khác tương đương nhau 6,7%.
Lâm sàng thường gặp nhất hạch cổ di căn 93,3%. Chỉ số toàn trạng cơ thể lúc vào viện KPS 70 (20%), KPS 80 (56,7%) và KPS 90 (23,3%). Soi vòm 100% có khối u ở vòm, 90% u dạng sùi, khối u trần vòm 43.4%, thành bên hầu phải 33,3%, trái 23,3%.
Chụp CT- scan đầu cổ giúp chẩn đoán xác định được xâm lấn xương sàn sọ, các xoang và xâm lấn não 37%. Mô bệnh học vi thể carcinôm tế bào gai sừng hóa chiếm 6,7%, carcinôm tế bào gai không sừng hóa chiếm 60% và carcinôm không biệt hóa chiếm 33,3%. Giai đoạn IIB (23.3%), giai đoạn III (46,7%), IVA (20%) và IVB (10%). Chẩn đoán bệnh muộn sau 6 tháng khi có triệu chứng khởi phát(50%).
2.Kết quả sớm điều trị :
Đa số bệnh nhân đều dung nạp với điều trị, 90% bệnh nhân dung nạp được từ 5-6 chu kỳ hóa trị, trong đó bệnh nhân dung nạp đủ 6 chu kỳ hóa trị là 76,7%, dung nạp 5 chu kỳ là 13,3%, có 10% bệnh nhân dung nạp 4 chu kỳ.
Biến đổi huyết học cấp độ III chiếm 16,7% không có độ IV, không có bệnh nhân bị độc tính nặng tử vong. Các biến đổi cấp ngoài huyết học chủ yếu là viêm niêm mạc miệng độ II (76,6%) và độ III (13,3%); phản ứng cấp của da độ II ( 66,7%) và độ III (26,6%). Các độc tính nôn ói độ II (10%) và độ III (6,7%).
Tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn của u 86,7% của hạch là 93,3%, đáp ứng một phần của u là 13,3% của hạch là 6,7%. Đáp ứng chung hoàn toàn là 73,3%, đáp ứng một phần 10% và bệnh tiến triển chiếm 16,7% (tử vong 2/30 là 6,7%).
Đáp ứng hoàn toàn triệu chứng lâm sàng nhức đầu, chảy máu mũi, nghẹt mũi, ù tai, liệt thần kinh sọ rất khác nhau từ 93,3% - 96,7%. Cải thiện chất lượng cuộc sống qua chỉ số KPS, KPS 100 bằng 0% ở thời điểm kết thúc điều trị tăng 16,7% sau 6 tháng, KPS 90 khi bắt đầu điều trị từ 23,3% lên 66,7% sau 3 tháng và giảm còn 60% sau 6 tháng; giảm chỉ số KPS 80 từ 56,7% khi bắt đầu điều trị xuống 30% ở 3 tháng và còn 16,7% sau 6 tháng đặc biệt giảm triệt tiêu chỉ số KPS 70 từ 20% khi bắt đầu điều trị xuống 0% sau 6 tháng.
KIẾN NGHỊ
Hóa xạ trị đồng thời với cisplatin liều thấp hằng tuần cho ung thư vòm mũi họng giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng có sự dung nạp cao, tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn tương đối cao (73,3%) nhưng cũng còn tỷ lệ thất bại sớm do di căn xa 16,7%. Chúng tôi đề nghị xem xét thêm phương pháp hóa trị hỗ trợ sau khi hóa xạ trị đồng thời cho những trường hợp có yếu tố nguy cơ cao tái phát.
Đa phần bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu được chẩn đoán muộn và ở giai đoạn trễ. Chúng tôi đề nghị tăng cường giáo dục sức khỏe và tầm soát ung thư vùng đầu cổ cũng như ung thư vòm mũi họng. Đồng thời cần đào tạo liên tục về đoán đoán ung thư cho các tuyến cơ sở. Đặc biệt là các bác sỹ chuyên khoa Tai-Mũi-Họng cần chú ý các triệu chứng cạm bẩy chẩn đoán nhầm giữa ung thư vòm mũi họng và bệnh lý mũi, xoang.
Phương pháp hóa xạ trị đồng thời có tính dung nạp tốt và kết quả đáp ứng cao. Đề nghị nên áp dụng phương pháp này một cách rộng rãi nhằm cải thiện kiểm soát tại chỗ tại vùng và sống còn toàn bộ.
Nghiên cứu của chúng tôi chỉ có 30 bệnh nhân ung thư vòm mũi họng và thời gian theo dõi của nghiên cứu còn ngắn, chưa đánh giá được kết quả lâu dài của bệnh. Đề nghị cần có nghiên cứu tiếp tục với số lượng mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi lâu dài hơn để đánh giá hiệu quả phác đồ điều trị và thời gian sống còn cũng như tái phát sau 2 năm, 5 năm và các độc tính muộn của điều trị.