- P.KHNV: Mô hình bệnh tật( Số lƣợng
Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm dƣợc lý
STT Nhóm tác dụng dƣợc lý Số lƣợng Tỷ lệ 1 Thuốc chống rối loạn tâm thần 10 27% 2 Thuốc chống co giật - động kinh 12 32%
3 Thuốc chống trầm cảm 4 10.8% 4 Thuốc an thần 03 8.6% 5 Vitamin và thuốc hỗ trợ khác 08 21.6% Tổng 37 100% 27 32 10.8 8.6 21.6 %
Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm dƣợc lý
RLTT ĐK TC AT VTM
Hình 3.6.Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm dƣợc lý
Nhận xét: Tổng cộng danh mục có 37 thuốc hoạt chất đều nằm trong
DMTCY trong đó nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất là thuốc chống co giật - động kinh (32%) và thuốc chống rối loạn tâm thần (27%). Các nhóm khác chiếm tỷ trọng thấp hơn. Phù hợp với mục tiêu của chƣơng trình.
37
Tính thích ứng DMT với MHBT của bệnh viện.
Tính thích ứng DMT với MHBT của bệnh viện Tâm Thần BRVT đƣợc đánh giá qua phân tích kinh phí sử dụng thuốc của các nhóm thuốc so với mô hình bệnh tật.
Bảng 3.13. Sự tƣơng quan giữa MHBT và giá trị của nhóm thuốc chính sử dụng
của BVTT tỉnh BRVT năm 2014
Nhận xét: Do là BV chuyên khoa tâm thần chủ yếu khám và điều trị bệnh
thuộc CTCSSKTTCĐ & TE nên MHBT chủ yếu là bệnh tâm thần và động kinh trong đó bệnh tâm thần phân liệt chiếm tỉ lệ cao nhất (51,5%) và bệnh động kinh (43,2%). Nhƣng nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao nhất là nhóm thuốc chống động kinh (52,6%), kế đến là nhóm thuốc điều trị bệnh tâm thần (44,6%). Cơ cấu mô hình bệnh của BVTT chủ yếu là bệnh nhân TTPL và ĐK nên DMTBV cũng hạn chế thực tế đây cũng là các nhóm thuốc chiếm tỷ lệ lớn trong DMTBV. ST T Tên bệnh Giá trị (1000 đồng) Tỷ lệ % Số bệnh Tỷ lệ 1 Tâm thần phân liệt 1.291.019 44,6 1.799 51.5% 2 Động kinh 1.523.955 52,6% 1.508 43,2% 3 Thuốc chống trầm cảm 79.505 2,8 184 5,3% Tổng 2.894.479 100% 3494 100%
38
Cụ thể TTPL chiếm 51,5% tỷ lệ bệnh và tƣơng ứng với giá trị thuốc sử dụng là 44,6%. Động kinh chiếm 43,2% tỷ lệ bệnh và tƣơng ứng giá trị thuốc sử dụng là 52,6%. Trầm cảm chiếm 5,3% tỷ lệ bệnh và thuốc sử dụng là 2,8 % .Nhƣ vậy, danh mục thuốc thuốc hoàn toàn phù hợp với mô hình bệnh tật, hoàn toàn nằm trong danh mục thuốc chủ yếu. Danh mục thuốc bệnh viện xây dựng đã đáp ứng đƣợc nhu cầu điều trị.
3.2. Phân tích hoạt động mua thuốc.
Nguồn kinh phí cho cung ứng thuốc của Bệnh viện Tâm thần do nhà nƣớc cấp gồm: nguồn Địa Phƣơng và Trung Ƣơng đƣợc thể hiện qua bảng 3.14.
Bảng 3.14 : Kinh phí mua thuốc của Bệnh viện Tâm thần từ năm 2010-2014
(ĐVT: VNĐ)
Nhận xét: Giá trị tiền thuốc sử dụng tại bệnh viện Tâm Thần Tỉnh
BRVT tăng đều trong các năm mặc dù năm 2014 nguồn trung ƣơng cấp giảm mạnh tuy nhiên do nguồn địa phƣơng cấp tăng lên nên tiền thuốc sử dụng cho công tác khám chữa bệnh không ảnh hƣởng. Năm 2011 giá trị tiền thuốc đã tăng 165% so với năm 2010, năm 2012 giá trị tiền thuốc đã tăng 217% so với năm 2010, năm 2013 giá trị tiền thuốc đã tăng 298 % so với năm 2010, năm 2014 giá
Năm Giá trị Tỷ lệ % tăng của các năm so với năm 2010 2010 1,109,308,000 2011 1,855,120,000 167,2 2012 2,403,473,000 216,7 2013 3,308,440,000 298,2 2014 3,112,240,000 280,5 Tổng 11,788,581,000
39
trị tiền thuốc đã tăng 280% so với năm 2010. Đây là giá trị tăng rất lớn do vậy rất thuận lợi cho hoạt động khám chữa bệnh cho bệnh nhân.
3.2.1. Hình thức mua thuốc tại Bệnh viện Tâm Thần Tỉnh BRVT
Năm 2014 Bệnh viện Tâm Thần Tỉnh BRVT mua thuốc theo hình thức: - Áp dụng kết quả đấu thầu tập trung tại sở Y tế Tỉnh BRVT
- Áp dụng hình thức lựa chọn nhà thầu khác.Việc đấu thầu tập trung tại sở Y tế theo thông tƣ 01/2012/TTLT-BYT- BTC có những lợi ích nhƣ giá cả các mặt hàng thuốc giảm mạnh.
Hạn chế: Tại Tỉnh BRVT do kết quả đấu thầu chậm đều này ảnh hƣởng đến công tác điều trị cho bệnh nhân.
3.2.2.Quy trình mua:
Sau khi có kết quả trúng thầu, Bv tiến hành lập kế hoạch mua; (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Hình 3.7.Quy trình mua thuốc tại Bv
+ Căn cứ vào kế hoạch mua thuốc năm BV lập kế hoạch mua thuốc theo quý có sự phê duyệt của Giám Đốc
KHOA DƢỢC LẬP KẾ HOẠCH MUA TRONG HOẠCH MUA TRONG
NĂM TRÌNH GIÁM ĐỐC XEM TRÌNH GIÁM ĐỐC XEM XÉT HỘI ĐỒNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP VỚI P. KẾ TOÁN TỔ CHỨC MUA TỔ CHỨC MUA
40 + Tổ chức mua: + Tổ chức mua:
Khoa dƣợc làm dự trù đến các công ty cung ứng với số lƣợng thuốc theo kế hoạch đƣợc Giám Đốc phê duyệt.
Nếu có nhu cầu đột xuất khoa làm dự trù bổ sung
Thuốc đƣợc công ty cung ứng giao tận Bệnh viện theo đúng hợp đồng
3.2.3.Kiểm nhập
Hình 3.8.Quy trình kiểm nhập thuốc tại Bv Tâm Thần Tỉnh BRVT
Hội đồng kiểm nhập do Giám đốc bệnh viện quyết định. Thành phần Hội đồng kiểm nhập gồm: Trƣởng khoa Dƣợc, Trƣởng phòng Tài chính - Kế toán, thủ kho, thống kê dƣợc, cán bộ cung ứng.
CÔNG TY CUNG ỨNG
HÓA ĐƠN (Tên thuốc, nơi sản suất, số lô….) HỘI ĐỒNG KIỂM NHẬP
BIÊN BẢN KIỂM NHẬP
KHO CHÍNH
41
Nhận xét: Việc mua thuốc tại Bv đƣợc quản lý chặt chẽ theo đúng quy định các
thuốc mua sử dụng đều nằm trong danh mục thuốc đã xây dựng, không có thuốc nào bị đình chỉ lƣu hành hoặc có khuyến cáo của Bộ Y tế, tất cả các thuốc đều đƣợc kiểm nhập khi vào kho.
3.3. phân tích hoạt động, tồn trữ, bảo quản, cấp phát. 3.3.1. Hoạt động tồn trữ, bảo quản: 3.3.1. Hoạt động tồn trữ, bảo quản:
Hệ thống kho tại Bv Tâm Thần Tỉnh BRVT Gồm:
Kho chính: