Salmonella là nhân tố hàng đầu gây ngộ độc thực phẩm trên thế giới (Scallan,
2011). Ngộ độc thực phẩm bởi Salmonella do các chủng Salmonella khác các
chủng gây thƣơng hàn và phó thƣơng hàn trên ngƣời nhƣ S. Typhimuirum, S. Enteritidis… gây ra. Thông thƣờng thì các triệu chứng bắt đầu xuất hiện sau khi bị nhiễm khuẩn 8 - 72 giờ, kéo dài 3 - 5 ngày. Triệu chứng thƣờng gặp là
15
viêm dạ dày ruột, tiêu chảy. Một số triệu chứng khác nhƣ đau bụng, rét run, sốt, buồn nôn, ói mửa, đau khớp… rất khó phân biệt với các bệnh do vi khuẩn đƣờng ruột khác gây ra. Tỉ lệ tử vong thƣờng thấp (< 1%) nhƣng đối với các chủng có độc lực cao nhƣ S. Dublin và S. Choleraesuis thì tử vong với tỉ lệ 20 - 30% do nhiễm trùng máu (Molbak, 2006). Trẻ em, ngƣời già hay ngƣời bị suy giảm chức năng miễn dịch có tỉ lệ nhiễm cao và triệu chứng nặng hơn.
Triệu chứng: theo Bùi Đại, Nguyễn Văn Mùi và Nguyễn Hoàng Tuấn (2002),
triệu chứng lâm sàng khi nhiễm khuẩn, ngộ độc thức ăn do Salmonella gây ra
có ở các thể:
Thể viêm dạ dày và ruột cấp: xuất hiện trung bình 12 – 36 giờ sau khi nhiễm khuẩn, ở thể nhẹ có các triệu chứng nhƣ đi phân lỏng, bụng đau, không sốt. Thể nặng có các hội chứng nhƣ nhiễm khuẩn – nhiễm độc: sốt 38 – 400
C, rét run, nhức đầu mệt mỏi, số lƣợng bạch cầu trong máu ở mức bình thƣờng, hội chứng mất nƣớc – chất điện giải: khát nƣớc, khô môi, mắt trũng, gầy sút, mạch nhanh, nhỏ, huyết áp hạ, thiểu niệu, bụng chƣớng, chuột rút, tay chân lạnh. Bệnh thƣờng tự khỏi sau 2 – 3 ngày, đôi khi phân lỏng đến một tuần. Có thể gây tử vong đối với trẻ nhỏ suy dinh dƣỡng, ngƣời già yếu hoặc biến chứng nhiễm trùng máu.
Thể nhiễm trùng máu: có nhiều điểm giống với thƣơng hàn nhƣng không có tổn thƣơng giải phẫu đặc trƣng của bệnh thƣơng hàn. Triệu chứng lâm sàng nhƣ sốt kéo dài, nhiễm độc thần kinh, bụng chƣớng, gan, lách to … bệnh tiến triển nhanh hơn thƣơng hàn.
Thể khu trú nội tạng: thƣờng nối sau thể viêm ruột, mặc dù không có tiêu chảy sớm. Triệu chứng thƣờng gặp: đốt ngột sốt cao, rét run, sốt dao động, vã mồ hôi, nhiễm độc thần kinh, viêm nhiều cơ quan. Rất khó điều trị.
Thể mang trùng: chỉ phát hiện trong ổ dịch, không có triệu chứng lâm sàng, mang trùng từ 1-3 tuần, có thể tới hai tháng hoặc lâu hơn.
Phòng và điều trị:
Tìm mọi cách đƣa thức ăn nhiễm trùng ra khỏi cơ thể nhƣ rửa dạ dày, gây nôn…
Truyền nƣớc và chất điện giải, cho thuốc trợ tim khi cần thiết.
Ủ ấm ngƣời bệnh, ăn uống theo hƣớng dẫn bác sĩ trong 3 – 5 tuần cho tới khi khỏi bệnh.
Không ăn thức ăn không rõ nguồn gốc, thức ăn chế biến không hợp vệ sinh hay thức ăn đã bị hƣ hỏng.
16