Nghiên cứu 198 mẫu nước tiểu có cấy vi khuẩn niệu dương tính của bệnh nhân khám Tiết niệu Vâ tỉỉUcit Tict n 1 cLì^ plicìĩì ỉciị) đươc Ỉ^J tCoỉI co trong 60 mẫu nước tiểu, tiến hành làm kháng sinh đồ của E.coli trên 57 mẫu, thu được kết quả như sau:
Bảng 17: Độ nhạy cảm của E.coli với các kháng sinh
K h á n g s i n h Số t e s t s I R n % n % n % Amikacin 57 51 89,5 6 10,5 Cefotaxim 57 41 71,9 3 5,3 13 22,8 Gentamycin 57 27 47,4 1 1,8 29 50,8 Norfloxacin 57 22 38,6 35 61,4 Cephalothin 57 20 35,1 7 12,3 30 52,6 Ampicillin . 57 5 8,8 2 3,5 50 87,7 Chloramphenicol 57 4 7,0 7 12,3 46 80,7 Co-trimoxazol 57 1 1,8 14 24,6 42 73,6
Biểu đồ 2 ĩ Mức độ nhạy cảm vối kháng sinh của E.coỉỉ Nhân xét:
Bảng 17 và biểu đồ 2 cho thấy tỷ lệ E.coli đề kháng cao với các kháng sinh ampicillin (87,7%), chloramphenicol (80,7%), co-trimoxazol (73,6%), norfloxacin (61,4%), cephalothin (52,6%), gentamycin (50,8%).
Các kháng sinh amikacin, cefotaxim còn có tác dụng tốt (mức độ nhạy cảm trên 71,9%).
Mức độ nhạy cảm vói kháng sinh của E.coli thay đổi theo từng khu vực và thời gian nghiên cứu.
Kháng sinh nhóm Beta - lactamin: Ở các nghiên cứu trước đều cho thấy
E.coli đề kháng rất cao với ampicillin, hầu hết trên 85% ở các nước khu vực Tây Thái Bình Dương và các nghiên cứu trong nước (bảng3,4). Còn ở Châu Âu tỷ lệ này thấp hơn (40,5% - 62,0%) (bảng 2). Vói họ cephalosporin thế hệ thứ nhất (cephalothin) tỷ lệ đề kháng cao hầu hết trên 60% ở các nghiên cứu trong nước và ở nghiên cứu này là 52,6%; nhưng ở các nghiên cứu ở Tây Thái Bình Dương thì tỷ lệ này dưói 50,7% (bảng 3). Với họ cephalosporin thế hệ thứ ba (cefotaxim) còn nhạy cảm tốt trên 80% ở hầu hết các nghiên cứu trong
các nghiên cứu trong và ngoài nước (bảng 2,3,4); ở nghiên cứu này cefotaxim còn nhạy cảm 71,9%. Imipenem chưa chỉ định sử dụng ở Việt Đức, vì giá thành rất cao và chưa thực sự cần thiết.
Kháng sinh nhóm aminoglycosid: Kết quả nghiên cứu thu được gentamycin bị kháng trên 50% (50,8%), amikacin còn nhạy cảm tốt (89,9%). Kết quả này cũng gần với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Trọng Chính gentamycin bị kháng 50,3%, amikacin còn nhạy cảm 76,2% [5]; và nghiên cứu của Nguyễn Thị Mai gentamycin bị kháng 52,3% và amikacin còn nhạy cảm 86,6% [14]. Tuy nhiên kết quả này cao hơn một số kết quả của các tác giả trong nước (bảng 4) và khu vực Tây Thái Bình Dương, Châu Âu (bảng 2,3).
Kháng sinh nhóm quinolon: Loại kháng sinh mới này được sử dụng vài năm gần đây, có hiệu quả điều trị tốt và an toàn vói người lớn. Nhưng do sử dụng rộng rãi nên tỷ lệ đề kháng tăng rất nhanh, trong nghiên cứu này norfloxacin bị kháng là 61,4%, trong khi một số nghiên cứu trước của các tác giả trong và ngoài nước thì tỷ lệ norfloxacin bị kháng dưới 50% (bảng 2,3,4).
Vói các kháng sinh khác như co-trimoxazol, chloramphenicol tỷ lệ đề kháng của E.coli rất cao đều trên 70% trong đa số các nghiên cứu trong nước và ở nghiên cứu này (bảng 4).
Các kết quả cho thấy tỷ lệ đề kháng kháng sinh của E.coli tại nước ngoài đặc biệt là Châu Âu thấp hơn rất nhiều so với các nghiên cứu trong nước, điều đó phải chăng việc sử dụng kháng sinh ở trong nước chưa thực sự phù hợp, đã tạo ra sự kháng thuốc cao đối vói E.coli.