- Khi có chấn thương xoang : Phẫu thuật can thiệp vào xoang với nguyên tắc đảm bảo dẫn lưu xoang: Niêm mạc có vai trò quan trọng trong dẫn lưu xoang nhờ tác dụng của hệ thống lông chuyển vi vậy phải đảm bảo tối đa niêm mạc, mở rộng lỗ thông xoang , giải phóng sự chèn ép các cơ quan lân cận, nhất là gây ảnh hưởng đến thị lực , thị trường vận nhãn. Theo cổ điển thì có các đường vào xoang sau:
+ Đường Lynch: Đường này rất thuận lợi để quan sát tế bào sàng.
+Đường nội mũi: Khi có chấn thương gây phù nề chèn ép thì nội soi mũi xoang giải phóng sự chèn ép hoặc dẫn lưu xoang mang lại kết quả tốt.
+ Đường Caldwell-Luc: Tiến hành vào xoang khi không khi không thực hiện được đường nội mũi.
- Khi có chấn thương hở: Cắt lọc tổ chức dập nát bẩn tiết kiệm, loại bỏ mảnh xương rời và dị vật, rửa sạch vết thương, tùy tình trạng có thể khâu vết thương ngay.
- Khi có vỡ phức hợp sàng mũi: Cách thức nắn chỉnh và cố định các xương vỡ theo phân loại của Markowitz
+ Loại 1: Là loại vỡ rạn đơn giản tách rời mảnh xương trung gian khỏi xương hàm trên và xương trán . Đối với loại vỡ này không cần đến can thiệp đến dây chằng khóe mắt trong mà chỉ cần nắn và chỉnh bằng móc và bay để mảnh xương trung gian này về vị trí cũ. Sau đó tiến hành bắt nẹp vít giữa khớp mũi trán. Đối với đường gãy đứt rời ngành lên xương hàm trên ta đặt 2 nẹp vít.
+ Loại 2: Là loại gãy làm nhiều mảnh. Ta phải bổ xung thêm 2 nẹp vít đặt 2 bên xương chính mũi để cố định phần xương bám của dây chằng khóe mắt trong đã bị vỡ rời ra được cố định chắc cả vào xương trán và ngành lên xương hàm trên. Nếu việc cố định này vẫn chưa đảm bảo ta có thể buộc cố định 2 mảnh xương bám của dây chằng khóe mắt vào với nhau bằng chỉ thép xuyên qua phía dưới xương chính mũi để cố định đúng, chắc chắn phần xương này.
+ Loại 3: Là loại vỡ vụn nhiều mảnh buộc phải xử dụng kỹ thuật ghép xương để tạo hình lại sống mũi và cả thành trong ổ mắt nếu phần xương này bị mất.
- Phối hợp nắn chỉnh các CTSM khác: Nắn chỉnh xương gò má, chỉnh hình khớp cắn, điều trị tổn thương ở mắt, xoang trán, xoang hàm, xương chính mũi.
- Khi cần thiết phải phối hợp với nhiều chuyên khoa nên kết hợp trong một lần mổ.