Chia làm 3 nhóm nhỏ
•Chấn thương 1/3 giữa của TGSM: Bao gồm những chấn thương vào tháp mũi, hốc mũi, thành trong ổ mắt.
Biểu hiện lâm sàng: Chấn thương tháp mũi điển hình thường có biểu hiện chảy máu mũi, ngạt mũi, đau khu trú và những cảm giác căng tức , biến dạng tháp mũi, sưng nề bầm tím ở vùng mũi má ,quanh ổ mắt , đau chói khi ấn và có thể thấy tiếng lạo xạo. Soi hốc mũi có máu, hốc mũi hẹp, lệch vách ngăn, phồng vách ngăn, có thể rách niêm mạc.
Tụ máu và phù nề góc trong khóe mắt lan rộng và khoảng cách giữa hai đầu trong của khóe mắt (thông thường khoảng cách này bằng chiều dài con mắt) giãn rộng ra và lún xuống thì phải nghĩ đến vỡ phức hợp sàng mũi. Dấu hiệu mi dưới bị kéo xuống có thể do tổn thương vị trí bám vào xương lệ của dây chằng trong của khóe mắt.
•Chấn thương 1/3 ngoài của TGSM: Bao gồm các chấn thương vào xương hàm, bờ dưới ổ mắt, xoang hàm và ½ cung răng hàm trên.
- Bệnh nhân đau vùng xoang hàm và lan xung quanh.
- Chảy máu mũi thường có.
- Có thể tăng cảm giác đau cùng má
•Nhóm 3: Chấn thương 1/3 ngoài cùng của tầng giữa mặt bao gồm các chấn thương vào cung zygoma- gò má và bờ ngoài ổ mắt:
- Gãy xương gò má có di lệch làm biến dạng mặt ,cụ thể là làm lõm, bẹt gò má, mắt sự nhô lồi của gò má, triệu chứng phù nề che lấp phần lõm bẹt ở một số trường hợp.
- Số đường gãy hình bậc thang
- Đau chói khi ấn vào điểm gãy
- Tụ máu kết mạc, tụ máu quanh ổ mắt.
- Có thể kèm vỡ xương ổ mắt gây nên các triệu chứng về mắt : rối loan vận nhãn ,lõm mắt ,song thị... có thể tổn thương dây 2
1.4.3. Chấn thương tầng dưới
- Bệnh nhân đau không nhai được, khó há miệng, có thể khó phát âm, mặt biến dạng, có tụ máu gây bầm tím sưng vùng cằm, rách da. Ân vùng cằm bệnh nhân đau chói
- Trong miệng : Bầm tím lợi và sàn miệng, có thể rách niêm mạc nướu , kẽ răng nơi đường gãy đi qua rộng ra , rung lay , có thể gãy hoặc mất răng: khớp cắn sai, hàm lệch bên gãy .
- Sờ thấy khuyết bậc thang ở bờ dưới xương hàm dưới.