Hồi cứu
- Thu thập các ca UTBMTG từ tháng 1/2014 đến tháng 9/2015.
- Tra cứu hồ sơ bệnh án, thu thập số liệu theo mẫu bệnh án nghiên cứu - Tìm lại tiêu bản, khối nến, nhận định lại toàn bộ chẩn đoán tế bào học
theo phân loại Bethesda 2007; các tiêu bản sinh thiết tức thì, với các tiêu bản mô bệnh học xem xét và nhận định lại kết quả (theo phân loại của TCYTTG 2004), kết hợp với cắt nhuộm thêm từ các block nến lưu trữ.
Tiến cứu
- Thu thập các ca UTBMTG từ tháng 10/2015 đến tháng 5/2016. - Thu thập số liệu từ hồ sơ bệnh án theo mẫu bệnh án nghiên cứu
- Khai thác các triệu chứng lâm sàng, hình ảnh siêu âm, tiến hành chọc hút kim nhỏ sau đó nhận định và phân loại theo Bethesda 2007; nghiên cứu sinh thiết tức thì, mô bệnh học theo thông lệ, nhận định kết quả dưới kính hiển vi quang học và định típ mô bệnh học theo phân loại của TCYTTG năm 2004.
- Với những trường hợp nghi ngờ phải nhuộm hóa mô miễn dịch Nghiên cứu tế bào học chọc hút kim nhỏ
- Mỗi bệnh nhân đều được chọc hút bằng kim nhỏ, làm phiến đồ tế bào trước khi phẫu thuật
- Trước khi chọc thăm khám kỹ khối u tuyến giáp bằng nhìn, sờ nắn, đánh giá kích thước, mật độ, tính chất, độ di động của khối u.
- Dùng bơm kim tiêm 20ml, kim chọc 20 - 25 G tùy từng bệnh nhân, chọc ở ba vị trí khác nhau. Nếu có hạch cổ kèm theo thì chọc thêm ở mỗi hạch hai vị trí.
- Bệnh phẩm được dàn lên lam kính, cố định bằng cồn tuyệt đối, sau đó nhuộm bằng Giemsa, Pap.
- Nhận định kết quả chọc hút tế bào nhỏ theo phân loại Bethesda 2007 + Bệnh phẩm chưa thỏa đáng
+ Lành tính
+ Tế bào không điển hình, ý nghĩa chưa xác định - ACUS + Nghi ngờ u thể nang
+ Nghi ngờ u tế bào Hurthle + Nghi ngờ ác tính
Nghi ung thư thể nhú Nghi ung thư thể tủy Loại khác
+ Ác tính
Nghiên cứu sinh thiết tức thì
- Bệnh phẩm từ phòng mổ được mô tả đại thể, sau đó được làm đông ngay lập tức, cho vào máy cắt, cắt lát mỏng từ 0,3 - 0,5 µm.
- Lấy mảnh cắt cố định và nhuộm bằng phương pháp nhuộm Hematoxylin - Eosin. Đọc kết quả dưới kính hiển vi quang học.
- Nhận định kết quả: lành tính, ác tính, nghi ngờ Nghiên cứu mô bệnh học
- Bệnh phẩm sau mổ được mô tả đại thể (kích thước, hinh thái, màu sắc, trọng lượng, mật độ, diện cắt, xâm lấn)
- Cố định bằng formon đệm trung tính 10%, sau đó pha, đúc, cắt mảnh, nhuộm theo phương pháp HE thường quy.
- Nhận định kết quả dưới kính hiển vi quang học, định típ mô bệnh học dựa trên phân loại của TCYTTG 2004:
+ Ung thư biểu mô nhú + Ung thư biểu mô nang
+ Ung thư biểu mô kém biệt hóa + Ung thư biểu mô không biệt hóa
+ Ung thư biểu mô tế bào vảy + Ung thư biểu mô biểu bì nhày
+ Ung thư biểu mô biểu bì nhày với tế bào ưa acid + Ung thư biểu mô nhầy
+ Ung thư biểu mô tủy
+ Ung thư biểu mô tế bào nang và tủy phối hợp
+ Ung thư tế bào hình thoi với biệt hóa giống tuyến ức