Mặc dù có một số hệ thống phân chia giai đoạn u nguyên bào gan, tuy nhiên hiện nay chỉ có hai loại được sử dụng rộng rãi: Hiệp hội ung thư gan trẻ em (được viết tắt là SIOPEL-1990) phân loại theo sự lan rộng của khối u trước điều trị, viết tắt là PRETEXT; và hiệp hội ung thư trẻ em sử dụng bảng phân loại COG dựa theo kết quả sau mổ cắt u kết hợp giải phẫu bệnh. Cả hai hệ thống phân loại đều giúp tiên lượng khả năng phục hồi bệnh, tuy nhiên bảng phân loại theo hiệp hội ung thư quốc tế còn giúp tiên lượng phẫu thuật cũng như đánh giá khả năng đáp ứng của u đối với hóa trị liệu trong quá trình điều trị trước và sau phẫu thuật.
Hệ thống phân loại theo PRETEXT dựa trên hình ảnh phân chia tĩnh mạch cửa trong gan, theo đó gan được chia thành 8 hạ phân thùy, các khối u gan sẽ được xếp thành 4 nhóm, được đánh số từ I đến IV:
- PRETEXT I: U chỉ liên quan đến 1 phân thùy gan, 3 phân thùy liền kề nhau còn nguyên vẹn.
- PRETEXT II: U nằm trong một hoặc hai phân thùy , nhưng 2 phân thùy liền kề còn lại không bị tổn thương.
- PRETEXT III: U liên quan đến 3 phân thùy gan và một phân thùy không có u hoặc u liên quan tới 2 phân thùy và 2 phân thùy không liền kề không có u.
- PRETEX IV: Tất cả các phân thùy đều liên quan, không còn phân thùy nào không thấy khối.
Hình 1.28. i
vn HTừ năm 2005 việc đánh giá được bổ xung thêm nhằm đánh giá đầy đủ hơn các tổn thương tại gan và ngoài gan bao gồm: thùy đuôi (từ C), tổn thương ngoài gan (từ E), U khu trú (từ F), vỡ u và chảy máu trong ổ bụng (từ H), di căn xa (M), di căn hạch (N), huyết khối TMC (P), huyết khối TMG và TMCD(V)
Hiệp hội ung thư gan trẻ em cũng chia bệnh nhân thành hai nhóm: -Nhóm nguy cơ cao: bao gồm các đặc điểm:
PRETEXT IV
serum alpha-fetoprotein <100 μg/l,
Có thêm các tổn thương theo tiêu chuẩn thêm của PRETEXT: nhóm E, H, M, N, P và V