Các nếp phúc mạc chia ổ bụng ra làm từng khu.
- Các mạc nối quay trong ổ phúc mạc tạo nên túi mạc nối.
- Mạc treo kết tràng ngang chia ổ phúc mạc làm hai tầng: tầng trên mạc treo kết tràng ngang và tầng dưới mạc treo kết tràng ngang.
1. Tầng trên mạc treo kết tràng ngang
Cĩ gan, dạ dày, lách, tá tràng, tụỵ. Dây chằng liềm gan chia làm hai ơ gọi là ơ dưới hồnh phải và ơ dưới hồnh trái. Ơ dưới hồnh phải hay ơ gan phải thơng xuống dưới theo rãnh kết tràng trái. Ơ dưới hồnh trái hay ơ gan trái, thơng với ơ dạ dày, ơ lách.
2. Tầng dưới mạc treo kết tràng ngang
Chủ yếu cĩ hỗng tràng và hồi tràng. Mạc treo ruột non chạy chếch từ trái sang phải từ trên xuống dưĩi chia tầng dưới ra làm làm hai ơ: phải và trái.
Chương 7. Hệ tiết niệu – Sinh sản –Đáy chậu 140
ÐÁY CHẬU VÀ HỒNH CHẬU HƠNG
Mục tiêu học tập:
1. Xác định vị trí, giới hạn sự phân chia và chức năng của đáy chậu.
2. Mơ tả các lớp mạc, cơ của đáy chậu trước và thần kinh chi phối các cơ đáy chậu trước.
I. Đáy chậu
Hình 16.1. Ranh giới của đáy chậu
PS. Khớp mu IT: Ụ ngồi C: xương cụt IPR: Ngành ngồi mu UG: tam giác niệu dục A: Tam giác hậu mơn
Đáy chậu là thành dưới của ổ bụng, nếu nhìn từ dưới lên thấy cĩ hình tứ giác mà 4 đỉnh là: - Trước là khớp mu.
- Phía sau là xương cụt. - Hai bên là ụ ngồi. Các cạnh là:
- Ở trước là ngành ngồi mu. - Ở sau là dây chằng cùng ụ ngồi.
Một đường thẳng nối liền hai ụ ngồi chia hình tứ giác trên làm hai phần: Phần trước gọi là tam giác niệu dục, phần sau gọi là tam giác hậu mơn.
1. Tam giác niệu dục (nam giới)
Từ nơng đến sâu:
1.1. Mạc đáy chậu nơng: nằm ở mặt nơng của các tạng cương, bờ sau dính liền với mạc hồnh niệu dục dưới.
Chương 7. Hệ tiết niệu – Sinh sản –Đáy chậu 1411.2. Mạc hồnh niệu dục dưới: nằm ở mặt nơng của hồnh niệu dục. Hai mặt trên bờ sau dính 1.2. Mạc hồnh niệu dục dưới: nằm ở mặt nơng của hồnh niệu dục. Hai mặt trên bờ sau dính với nhau mở ra phía trước giới hạn một khoảng gọi là khoang đáy chậu nơng chứa phần sau của tạng cương, cơ hành xốp, cơ ngồi hang, cơ ngang đáy chậu nơng, mạch máu, thần kinh bìu.
Hình 16.2. Đáy chậu
1. Cơ ngồi hang 2. Cơ hành xốp 3. Trung tâm gân đáy chậu
4. Cơ ngang đáy chậu nơng 5. Cơ thắt ngồi hậu mơn 6. Cơ nâng hậu mơn
1.3. Khoang đáy chậu sâu: cấu tạo chủ yếu bởi hồnh niệu dục mà mặt trên và dưới được che phủ bởi mạc hồnh niệu dục trên và dưới gồm cĩ hai cơ:
- Cơ thắt niệu đạo: nguyên uỷở mặt trong ngành dưới xương mu, bám tận ởđường giữa. - Cơ ngang đáy chậu sâu: nguyên uỷ từ ngành xương ngồi, bám tận trung tâm gân đáy chậu, trong cơ này cĩ tuyến hành niệu đạo.
Ở nữ giới tương tự như nam giới, tuy nhiên cĩ âm đạo đi qua, tách cơ hành xốp và cơ này trở thành cơ khít âm đạo, đồng thời làm yếu đi khá nhiều cơ ngang sâu đáy chậu. Hành xốp trở thành tiền đình nằm ở phía dưới của thành âm đạo là một tạng cương và tuyến hành niệu đạo trở thành tuyến tiền đình lớn.
2. Trung tâm gân đáy chậu
Nằm ở trung điểm đường nối hậu mơn âm đạo, hầu hết các cơ đều bám ở đây được xem là chìa khố để mở toang đáy chậu, đặc biệt quan trọng ở nữ giới cĩ nhiệm vụ nâng đỡ gián tiếp tử cung, hay bị tổn thương khi sinh.
3. Tam giác hậu mơn
Cĩ một cơ là cơ thắt ngồi hậu mơn gồm cĩ ba phần: - Phần sâu bọc xung quanh phần trên ống hậu mơn.
Chương 7. Hệ tiết niệu – Sinh sản –Đáy chậu 142- Phần dưới đi vịng quanh lỗ hậu mơn. - Phần dưới đi vịng quanh lỗ hậu mơn.
Hố ngồi trực tràng: Trên một thiết đồđứng dọc cĩ hình tam giác. Ðáy là da, thành trong là cơ nâng hậu mơn, thành ngồi là cơ bịt trong và mạc cơ bịt trong, phía sau thơng với hố bên kia ở sau hậu mơn, phía trước cĩ một ngách chen giữa hồnh niệu dục và cơ nâng hậu mơn. Trong hố cĩ chứa mạch máu, thần kinh trực tràng dưới, mỡ nên rất bị nhiểm trùng.