3.2.5.1. Tình trạng sẹo bọng trên lâm sàng theo Kanski sau điều trị
Bảng 3.12. Tình trạng sẹo bọng trên lâm sàng theo Kanski sau điều trị Loại sẹo
Thời gian Týp I Týp II Týp III Týp IV
1 tuần 19 (52,8%) 16 (44,4%) 0 (0%) 1(2,8%)
2 tuần 19 (54,8%) 16 (44,4%) 0 (0%) 1 (2,8%)
1 tháng 19 (54,3%) 14 (40%) 2 (5,7%) 0 (0%)
3 tháng 18 (51,4%) 15 (42,9%) 2 (5,7%) 0 (0%)
6 tháng 16 (57,1%) 10 (35,7%) 2 (7,3%) 0 (0%) Dựa trên lâm sàng thấy sẹo bọng týp I, týp II ở các thời điểm đều cao, chiếm khoảng 94%. Bọng týp III, týp IV ở tuần thứ nhất và tuần thứ 2 là 2,8%. Sau 1 tháng là 5,7%, tháng thứ 6 là 7,3%.
Bảng 3.13. Chiều cao bọng, độ rộng, mạch máu
Thời gian Chiều cao Độ rộng Mạch máu
1 tuần H0, H1 H2, H3 E0, E1 E2, E3 V1, V2 V3, V4
2 (5,6) 34 (94,4) 4 (11,1) 32 (88,9) 2 (5,6) 34 (94,4)
2 tuần 2 (5,6) 34 (94,4) 4 (11,1) 32 (88,8) 6 (16,7) 30(83,3)
1 tháng 4 (11,4) 31 (85,6) 4(11.4) 31 (85,6) 15 (42,9) 20 (57,1)
6 tháng 2 (7,1) 26 (92,9) 2(7,1) 26 (92,9) 24 (85,7) 4 (14,3) Chiều cao của sẹo bọng trên lâm sàng giai đoạn H1, H2 cũng vậy, đều giữ ở mức ổn định 94%. Độ rộng của sẹo bọng trên lâm sàng ở giai đoạn E2,E3 sau điều trị 1 tuần là 88,9%, ổn định ở những thời gian theo dõi tiếp. Tình trạng mạch máu ở giai đoan V3, V4 những tuần đầu và tháng đầu sau điều trị là 94,4%, ở tháng thứ 3 và tháng thứ 6 giảm còn 14%. Tình trạng mạch máu giai đoạn V1, V2 ở thời gian đầu điều trị thấp là 16,7%. Ở những thời điểm sau tăng ở tháng thứ 6 là 85,7%
3.2.5.2. Tình trạng sẹo bọng trên OCT
Để đánh giá chính xác tình trạng sẹo bọng hơn, chúng tôi đã dựa vào OCT theo phân loại của Zhang Yi.
Bảng 3.14. Tình trạng sẹo bọng trên OCT
Loại sẹo
Thời gian
Bọng tỏa lan Bọng dạngnang Bọng dạngvỏ bao Bọng dẹt
Số mắt % Số mắt % Số mắt % Số mắt % Sau 1 tuần 18 50% 17 47,2% 0 0% 1 2,8% Sau 2 tuần 18 50% 17 47,2% 0 0% 1 2,8% Sau 1 tháng 17 48,6% 16 45,7% 2 5,7% 0 0% Sau 3 tháng 16 45,7% 17 48,6% 2 5,7% 0 0% Sau 6 tháng 12 42,7% 14 50% 2 7,3% 0 0%
Dựa vào tiêu chuẩn của sẹo bọng qua chụp OCT, kết quả thống kê được sau điều trị 1 tuần, 2 tuần và tháng đầu sẹo bọng tỏa lan cao (50%). Sau 3 tháng và 6 tháng, sẹo bọng tỏa lan giảm nhưng không đáng kể. Sau 1 tuần, sẹo dạng nang có 1 trường hợp, trường hợp này đã phẫu thuật 3 lần, củng mạc rất mỏng và kết mạc xơ dính, đã bóc tách, tiêm MMC ngay sau đó 1 ngày nhưng sẹo bọng vẫn rất kém. Sẹo vẫn không có chức năng đã tiêm MMC lần 2 sau 15 ngày và cho dùng thuốc hạ nhãn áp, nhưng vẫn thất bại phải chuyển sang phẫu thuật độn collagen dưới kết mạc. Những thời gian theo dõi sau đó sẹo bọng hình thành tốt và có chức năng.
Biểu đồ 3.7. Độ phản âm bên trong sẹo bọng
Biểu đồ 3.9. Khoang dịch dưới vạt củng mạc và lỗ mở bè
Độ phản âm thấp và trung bình ở tất cả các thời điểm theo dõi đều cao hơn độ phản âm cao. Sau 1 tuần, độ phản âm thấp là 44,4%, sau 1 tháng là 45,7%, sau 3 tháng là 42,9% và sau 6 tháng là 35,7%. Khả năng nhìn thấy của khoang dịch dưới kết mạc, dịch trên vạt củng mạc, dịch dưới vạt củng mạc và lỗ mở bè đều thấy rõ ở các thời điểm theo dõi.
Bảng 3.15. Chiều cao bọng thấm
Thời gian Chiều cao bọng thấm Số mắt
>2mm 1 – 2mm < 1mm
1 tuần 3(8,3%) 26(72,2%) 7(19,5%) 36(100%)
1 tháng 4(11,4%) 25(71,4%) 6(17,2%) 35(100%) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
3 tháng 5(14,2%) 23(65,7%) 7(20,1%) 35(100%)
6 tháng 3(10,7%) 21(75%) 3(14,3%) 28(100%)
Chiều cao bọng thấm ở các thời điểm sau điều trị chủ yếu từ 1 - 2mm từ 65,7% đến 75%. Chiều cao > 2mm từ 8,3% tới 14,2%. Chiều cao < 1mm là 14,3% đến 19,5%.